Zatülcenp Tedavisi için Tavsiyeler

Zatülcenp Tedavisi için Tavsiyeler Yakın zamanda yayımlanan bir değerlendirme, zatülcenp için tanı ve tedavi stratejilerini anlatıyor Doktorlar, plöretik göğüs ağrılı(nefes alıp vermeyle büyüyen, ince, batıcı ağrı) bütün hastalara hastalık kaydı, maddi tetkik ve göğüs radyografisi öneriyor Yakın zamanda yayımlanan bir değerlendirme, zatülcenp için teşhis ve çare stratejilerini anlatıyor Doktorlar, plöretik göğüs ağrılı(nefes alıp vermeyle çoğalan, ince, batıcı sızı) tüm hastalara rahatsızlık kaydı, fiziki muayene ve göğüs radyografisi öneriyor Bethesda’daki (Maryland, ABD) Sağlık Bilimleri Birleştirilmiş Hizmetler Üniversitesindeki araştırmacılar, “Zatülcenp, akciğer zarı iltihabıdır, genelde benzer plöritik ağrıyla sonuçlanır ve değişik olası nedenleri vardır, diye yazıyor “Zatülcenp terimini uygulamak, vaka ve ‘plöritik sancı’da belirtiyi tanımlamak için daha içten Plöritik ağrı zatülcenbin başlıca özelliği, dolayısıyla bu makale, plöretik ağrının fizyolojisiyle herzamanki belirleyici özelliklerini inceleyerek, hastanın muayenesi ve hastalığın teşhisi yoluyla zatülcenbin çeşitli nedenlerini yoklama etmeye yoğunlaşıyor 56279 56279 zatulcenptedavisiicintavsiyeler5c4f722403268zatulcenptedavisiicintavsiyeler5c4f722403268 300 600 Zatülcenp Tedavisi için Tavsiyeler 5jpg56279 Zatülcenp Tedavisi için Tavsiyeler 5jpg56279 Plöritik ağrının nedenleri hafif, kısa süreli durumlardan yaşamı tehdit eden hastalıklara kadar değiştirme gösterir, örneğin plöretik ağrıyla acil servise gelen hastaların %5 ila %20’sinde akciğer embolisi vardır Plöretik ağrıyla ilişkilendirilen diğer klinik teşhisler aralarında; perikardit, miyokard enfarktüsü ve pnömotoraks bulunur Yerinde değerlendirmelerle, nedenin hangisi olduğu keşfedilmelidir Plöretik göğüs ağrısının nedeni akciğer embolisi, miyokard enfarktüsü, pnömotoraks, perikardit ve zatürreeden biri ise, koyulabilecek teşhisler şöyledir: Kalple ilgili nedenler: Post kardiyak injuri sendromu, post miyokardiyal enfarktüs sendromu (Dressler sendromu) ve postperikardiyotomi sendromu (postkommisüromi sendromu) Toksik maruziyet: Asbestoz ve amiodoron, bleomisin, bromokriptin, sikofosfamit, metotreksat, metiserjid, minoksidil, mitomisin, oksiprenolol, praktolol, prokarbazin ve skleroterapötik unsurlar taşıyan ilaçlar Lupus plöreziye niçin olan ilaçlar arasında hidralazin, prokianamid ve kinidin bulunur Sindirim sistemiyle ilgili nedenler: İnflamatuvar bağırsak hastalığı ve spontan bakteriyel plörit (kuru iltihap) Kalıtımsal nedenler: Ailevi Akdeniz ateşi Hematolojikonkolojik nedenler: Kötücül bitki örtüsü ve orak gözenekli olan hastalığı Bulaşıcı nedenler: Viral (adenovirüs, Coxsackie virüsleri, sitomegalovirüs, EpsteinBarr virüsü, grip, kabakulak, parainfluenza ve respiratuar sinsityal virüs), bakteriyel (Akdeniz alacalı ateşi ve parapnömonik ya da verem plörit), parazitik (amibiyaz ve paragonimiyaz) İltihaplı tepkisel nedenler: Eozinofilik plörit Böbrekle ilgili nedenler: Kronik böbrek yetmezliği ve böbrekte kapsüler hematom Romatolojik nedenler: Lupus plörit, romatizmalı plörit, Sjörgen sendromu Plöretik göğüs ağrılı bütün hastalar; geçmiş kayıtları, fiziki muayeneleri ve göğüs radyografisiyle değerlendirilmelidir Elektrokardiyografi, özellikle miyokardiyal enfarktüs, akciğer ambolisi ya da perikarditten şüpheleniliyorsa yararlıdır Plöretik ağrıyla ilişkilendirilen bu belirleyici teşhisler dışarıda bırakıldığında, zatülcenp teşhisi konulur Zatülcenbin dağıtılmış nedenleri aralarında viral zatülcenp en yaygın olanıdır Bazı hastalar, diğer nedenler arayan ek tanısal testlerden yararlanabilir Esas nedeni hedefleyen özel tedavilere ilaveten, zatülcenp tedavisi genelde steroid yapıda olmayan irin önleyici ilaçlarla (NSAID’ler) ağrı kontrolünü de içerir Yerine getirilmesi gereken ana özel tavsiyeler şunlar: Zatülcenp teşhisi konmadan önce, yaşamı tehdit eden plöretik ağrının nedenlerini teşhis etmek ya da elemek için, detaylı bir geçmiş incelemesi ve bedensel tetkik yapılmalıdır Pulmoner emboli, yaşamı tehdit eden plöretik göğüs ağrısının en sık gözlenen nedenidir; bu, plöretik göğüs ağrısı tüm hastalarda göz önünde tutulmalıdır Değerlendirmede zorunlu klinik karar kuralları, DDimer testi ve görüntüleme çalışmaları yer almalıdır Plöretik ağrılı hastalar, altta yatan zatürreeyi tanımlamak ya da elemek için göğüs radyografisi yaptırmalıdır Plöretik ağrı için NSAID’ler verilmelidir Son değerlendirme gösteriyor ki NSAID’ler, post kardiyak injuri sendromlu hastalarda birincil çare tercihidir, kortikosteroidlerse genellikle NSAID’lere toleranssız veya tepki vermeyen hastalarda kullanılır Lupusun yanı sıra plöritli hastalara ağızdan alınan kortikosteroidler öğüt edilir fakat bunların, romatoid plöritin seyrini etkiledikleri görülmemiştir Verem plörit, irin ve fibrozisle ilişkilendirilse de, sistemik kortikosteroidlerin verem plörit tedavisindeki rolü tartışmalıdır HIV’ye yakalanmamış hastalarla yapılan rastgele ve sözde rastgele çalışmaların küçük bir kısmı, kortikosteroidlerin; kalıcı akciğer faaliyetinde temel değişiklik bakımından, steroidlerden hiç etkilenmediğini göstermiştir Bu araştırmalar, plevra sızıntısı, kalınlaşması ya da yapışması olan hasta sayısının azalması bağlamında manâlı bir yarar sağlamasa da kanıtlar, steroidlerin etkili bir tedavi olup olmadığını belirlemede eksik kalmıştır Doktorlar, konunun finansal durumla ilişkisine dair hiç tanımlama yapmamayı seçim etmişlerdir Çalışmanın manâlı noktaları Plöretik ağrılı hastaların değerlendirilmesi, yaşamı tehdit eden rahatsızlıkların göz önünde bulundurulmasıyla başlamalıdır Acele servise gelen plöretik ağrılı hastaların %5 ila %21’inde akciğer embolisi olabilir Miyokard enfarktüsü ve pnömotorak da, plöretik ağrılı hastalar aralarında kayda değer tanısal varlıklardır Plöretik ağrının bütün bu potansiyel ciddi nedenleri dakikalar veya saatler içinde geçer; kötücül tümörler, romatoid artrit ya da tüberkülozsa günler veya haftalarca süren plöretik ağrıya yol açabilir Klinik görünüme gelince, plöratik sızı çoğunlukla keskindir ve hareketle kötüleşir Birçok hasta, ağrılı alanın hareketini kısıtlayan bir konum alır Plöretik ağrının sırt üstü konumdan dikey konuma geçince hafiflemesi perikarditte klasiktir Plöretik göğüs ağrısıyla benzer nefes darlığı yaşanıyorsa, genelde bu durum akciğer embolisi, pnömotoraks ve zatürreeye sinyâl eder Plöretik sancı miyokard enfarktüsün bir özelliği değildir ama kardiyak iskemili bazı hastalar bu tür sızı yaşayabilir Plöretik göğüs ağrılı bütün hastalar geçmiş arşiv, bedensel muayene ve göğüs radyografisiyle değerlendirilmelidir Geçmiş kayıtlarında ya da maddesel muayenesinde miyokard enfarktüs, akciğer embolisi veya perikardit görünen hastalar elektrokardiyogram yaptırmalıdır Wells kriterleri gibi standart kriterler ve de DDimer testi, akciğer embolisini elemek için kullanılabilir Perikardit, elektrokardiyogramda diffüz konkav, genelde yukarı STsegment ve PRsegment depresyonuyla ilişkilendirilir Zatülcenp çoğunlukla farklı alanlara yönlendirilmiş virüslerin bir tanesinin enfeksiyonuyla beraber ortaya çıkar Zatülcenp, genelde romatoid artridin açılış belirtisi olmaz Romatoid artrit, plevra sıvısının düşük glikoz seviyesi ve yüksek laktat dehidrogenazla ayırt edilir Ailevi Akdeniz ateşinde ise tekrarlayan ateş, genel olarak zatülcenp, eklem ağrısı ve yılancık sanki cilt hastalığıyla ilişkilendirilir Zatülcenbin diğer nadir nedenleri arasında post kardiyak injuri sendromu ve tüberküloz plörit de bulunur NSAID’ler, zatülcenp tedavisinin başlıca dayanağıdır Narkotikler de ek sızı kontrolü için kullanılabilir Doktorlar, zatülcenpten sorumluluk sahibi başlıca nedeni de çare etmelidir Kolsişin, ailevi Akdeniz ateşinde geniş ölçüde kullanılan bir tedavidir Sistemik kortikosteroidler, sistemik lupus eritematozusla (deri kızarması) ilişkilendirilen zatülcenbi hafifletebilir fakat romatoid ya da verem plöritli hastalarda daha az tesir gösterebilir