Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
iltasyazilim
FD Üye
Preoperatif (ameliyat öncesi hazırlık)
Odanıza yerleştikten sonra hemşire gelerek durumunuz ile ilgili öykünüzü alır ve gerekli onaylama formlarını imzalatır sonra ameliyat sahasının temizliğini teftiş eder Eğer kesi alanında tüyler varsa bunları traş eder Eğer doktorunuzun bu yönde bir istemi varsa barsaklarınızı boşaltmak için lavman yapar Lavman makattan barsağın son kısmı içine verilen az miktarda bir değişken biçiminde yapılır ve fazla pozitif rahatsızlık verici bir tatbik değildir Sezaryen operasyonları öncesi lavman yapılması koşul değildir Lavman yapıldıktan sonradan tuvalete gitgide artarak barsaklarınızı boşaltmanız beklenir Bunun için çoğunlukla 5 dakika tatmin edici olmaktadır sonra ameliyata bu arada giyeceğiniz önlük giydirilir Ameliyat sıranız geldiğinde ameliyathane personeli sedye ile sizi ameliyathaneye görürür Sedyeye geçmeden önce tuvalete artan bir şekilde mesanenizi boşaltmanız gereklidir
Ameliyathanede hazırlık
Ameliyat salonuna ulaştığınızda buranın varsayım ettiğinizden daha topluluk olduğunu ayrım edeceksiniz ilk olarak sedyeden ameliyat masasına geçmeniz istenir daha sonra kolunuzdan ince bi r katater girilerek serum bağlanır Öteki kolunuza ise tansiyon aleti takılır Göğüs kafesi üzerine ameliyat esnasında kalp atımlarınızı monitörde izlemek için minik transducerler yapıştırılır Baş parmağınıza ise kanınızdaki oksijen miktarını ölçen bir mandal takılır Epidural duyumsuzlaşma uygulanacak ise oturur veya ast yatar pozisyonda takılabilir Genel anestezi ise takılan bu ince katater yardımı ile damar yolundan yapılır Epirural kateter takıldıktan veya genel duyumsuzlaşma yapılacaksa uyuşma uzmanı sizi uyuttuktan sonradan mesanenize sonda takılır
Epidural katater takılması
Tüm karın bölgesi meme altından bacakların yarısına değin antiseptik solüsyon ile temizlendikten sonradan sadece ameliyat sahası açıkta kalacak şekilde steril örtüler örtülür Artık bebeği çıkartmaya açılmak için herşey hazırdır (Bu aşamada bambaşka uygulamalar vardır Bazı doktorlar bebeğe eksik duyu yitimi gitsin diye bütün hazırlıkları hasta daha uyumadan yaparlar Sonda takılması, hastanın boyanması ve örtülmesi işlemlerini hasta uyanıken yaparlar Bu yaklaşım eski alıcı duyumsuzlaşma ilaçları için geçerli olabilir fakat çağdaş ve güvenli ilaçların kullanılması durumunda bu nesil bir teşebbüs hastaya hastalık ve üzüntü vermekten diğer bir işe yaramaz Bazı doktorlar ise sondayı daha hasta odasındayken taktırmayı tercih ederken bazıları da hiç idrar sondası taktırmaz)
Sezaryen
Bütün hazırlıkların işlenmiş olduğu doktorlar ve hemşire göre son defa kontrol edildikten sonra operasyona başlanır Hukuki olarak operasyonda en düşük biri uzman elde etmek şartıyla iki doktor hazırlanmış bulunmak zorundadır Yasal yükümlülük böyle olmakla birlikte tüm sezaryen operasyonları ameliyatı yapan ve ona asiste eden iki bayan hastalıkları ve doğum uzmanı göre yapılır başta deri kesilir Kesinin yeri kasık bölgesinde ortadaki kemiğin iki parmak üzeridir Bu başlıca kasık yüylerinin başladığı çizgiye denk gelen alandırKesinin büyüklüğü takriben 10 santimetre kadardır Arkasından sırasıyla ciltaltı yağ dokusu ve karın duvarın en güçlü tabakası olan rektus kası kılıfı (fasya) kesilir daha sonra karın kasları (rektus kası) ve karın zarı (pariyetal periton) açılarak karın boşluğuna girilir Rahimin üzerini örten ince zar tabakası (visseral periton) kesilerek rahim kasına (myometrium) erişilir Peşinde bu katman da açılarak bebeği çevreleyen keseye ulaşılırKese patlatıldıktan sonradan bebeğin kafası ve ardındaki gövdesi doğurtulur Bebek doğurtulurken asiste eden hekim rahmin tepesinden bastırarak operatöre tezgâhtar olur Eğer sezaryen epidural hissizlik ile oluyor ise bu aşamada karın bölgenizde bir zorlama hissedebilirsiniz Bebek, doğurtulduktan daha sonra anında göbek kordonu bağlanıp kesilerek ameliyathanede yer alan bebek doktoruna teslim edilir Bebek doğduktan hemencecik sonradan size koruyucu antibiyotik yapılır
Bebeğin eşi (plasenta) çıkartıldıktan daha sonra rahimin içi temizlenir ve kapatma işlemine başlanır Kesilen tabakalar bir bir dikilir Önce uterus kası kapatılır Arkasından kanama kontrolü yapılır Kanayan yerler varsa buralara ilave dikişler atılır Kanama olmadığından muhakkak olunduktan daha sonra visseral periton dikilir (Bazı doktorlar bu tabakayı dikmeden bırakabilirYapılan çalışmalarda vissereal peritonun dikilmesi ile dikilmemesi aralarında herhangi bir ayrım olmadığı bulunmuştur) Karın boşluğu temizlendikten sonradan pariyeteal periton ve ardından kas tabakası dikilir (Bazı doktorlar bu tabakaları dikmeden bırakabilirYapılan çalışmalarda pariyetal peritonun ve kasın dikilmesi ile dikilmemesi aralarında herhangi bir fark olmadığı bulunmuştur) sonradan kas kılıfı altındaki kanayan alanlar koterize edilerek kanama kontrolü sağlanır Adale kılıfı dikilerek kapatılır Kapatma işleminin en manâlı aşaması budur Bu katman karın içi organların fıtıklaşmasını engelleyen tabakadır Ardından deri altı kanamalar yoklama edilerek bu kat da dikikil ve sıra cilde kazanç Deri boydan boya dıştan ve uçlarında hiçbir dikiş ipliği görülmeyecek şekilde estetik olarak kapatılır ve işlem tamamlanır Cilt dikişlerinin daha sonra alınması gerekmez Bunlar siz ayrım etmeden kendiliğinden vücut kadar eritilirler
Millet aralarında bu dikiş türü hatalı olarak laser dikiş olarak bilinmektedir Laser dikmeye ve birleştirmeye değil kesmeye yarayan bir tekniktir Laser dikişi diye birşey yoktur Yapılan estetik dikiştir
Uygulamalar aralarında fark olmasa da kullanılan dikiş malzemesi aralarında hekimler arasında önemli farklar vardır Bazı doktorlar fasya tabakası haricen tüm tabakalarda katgüt adı verilen organik bir materyal kullanmayı seçim ederler Bu dikiş materyali koyun ve sığırların barsaklarından üretilmektedir Organik olduğu için tepkime gelişme olasılığı bulunur Gelişmiş ülkelerde yaygın kullanımı uzunca bir süre önce terk edilmiştir Deli dana salgınınından sonradan ameliyatlarda kullanılmaması önerilmektedir Öerilen materyal bizim de her tabakada seçim ettiğimiz sentetik materyalerdir En sık vicryl adı verilen iplik kullanılır Bu iplik hem katgüte kadar daha zinde ayrıca de daha güvenlidir Katgüt seçim eden doktorlar fasya tabakasını vicryl ile dikerler Fasya katgüt ile dikildiğinde fıtık olma olasılığı çok yüksektir Katgüt ile vicryl arasındaki en önemli belirleyici etken maliyettir Katgüt çok ucuz bir materyalken vicryl epeyce pahalıdır
Sezaryen operasyonunda kesilen tabakalar
1 Cilt
2 Cilt altı yağ dokusu
3 Fasya (adale kılıfı)
4 Karın ön duvarı kası (Rektus kası) *
5 Pariyetal periton (Karın zarı) *
6 Visseral periton (Rahimi çevreleyen zar) *
7 Myometrium (Rahimi yaratıcı kas)
8 Amniyon kesesi (Bebeğin çevreleyen zar) **
* Yanında dikkat çekici olan tabakalar, kapatılırken dikilmeden bırakılabilir
** Tabaka olarak sayılmaz
Ameliyattan hemencecik sonradan
Deri dikisi tamamlandıktan sonradan hemşire yaranın üzerini antiseptik solüsyon ile temizler ve pansuman materyali ile kapatır Gerisinde hastanın vücudunu steril su ile siler Bu esnada eğer genel duyumsuzlaşma uygulanmış ise hasta uyanmaya başlamıştır Ameliyathaneden çıktıktan sonra ayılma odasında 30 dakika değin gözlem aşağıda bekletilip bütün bulguların dengede olduğu görülünce hasta odasına çıkartılır ve yatağına alınır *
Odanıza yerleştikten sonra hemşire gelerek durumunuz ile ilgili öykünüzü alır ve gerekli onaylama formlarını imzalatır sonra ameliyat sahasının temizliğini teftiş eder Eğer kesi alanında tüyler varsa bunları traş eder Eğer doktorunuzun bu yönde bir istemi varsa barsaklarınızı boşaltmak için lavman yapar Lavman makattan barsağın son kısmı içine verilen az miktarda bir değişken biçiminde yapılır ve fazla pozitif rahatsızlık verici bir tatbik değildir Sezaryen operasyonları öncesi lavman yapılması koşul değildir Lavman yapıldıktan sonradan tuvalete gitgide artarak barsaklarınızı boşaltmanız beklenir Bunun için çoğunlukla 5 dakika tatmin edici olmaktadır sonra ameliyata bu arada giyeceğiniz önlük giydirilir Ameliyat sıranız geldiğinde ameliyathane personeli sedye ile sizi ameliyathaneye görürür Sedyeye geçmeden önce tuvalete artan bir şekilde mesanenizi boşaltmanız gereklidir
Ameliyathanede hazırlık
Ameliyat salonuna ulaştığınızda buranın varsayım ettiğinizden daha topluluk olduğunu ayrım edeceksiniz ilk olarak sedyeden ameliyat masasına geçmeniz istenir daha sonra kolunuzdan ince bi r katater girilerek serum bağlanır Öteki kolunuza ise tansiyon aleti takılır Göğüs kafesi üzerine ameliyat esnasında kalp atımlarınızı monitörde izlemek için minik transducerler yapıştırılır Baş parmağınıza ise kanınızdaki oksijen miktarını ölçen bir mandal takılır Epidural duyumsuzlaşma uygulanacak ise oturur veya ast yatar pozisyonda takılabilir Genel anestezi ise takılan bu ince katater yardımı ile damar yolundan yapılır Epirural kateter takıldıktan veya genel duyumsuzlaşma yapılacaksa uyuşma uzmanı sizi uyuttuktan sonradan mesanenize sonda takılır
Epidural katater takılması
Tüm karın bölgesi meme altından bacakların yarısına değin antiseptik solüsyon ile temizlendikten sonradan sadece ameliyat sahası açıkta kalacak şekilde steril örtüler örtülür Artık bebeği çıkartmaya açılmak için herşey hazırdır (Bu aşamada bambaşka uygulamalar vardır Bazı doktorlar bebeğe eksik duyu yitimi gitsin diye bütün hazırlıkları hasta daha uyumadan yaparlar Sonda takılması, hastanın boyanması ve örtülmesi işlemlerini hasta uyanıken yaparlar Bu yaklaşım eski alıcı duyumsuzlaşma ilaçları için geçerli olabilir fakat çağdaş ve güvenli ilaçların kullanılması durumunda bu nesil bir teşebbüs hastaya hastalık ve üzüntü vermekten diğer bir işe yaramaz Bazı doktorlar ise sondayı daha hasta odasındayken taktırmayı tercih ederken bazıları da hiç idrar sondası taktırmaz)
Sezaryen
Bütün hazırlıkların işlenmiş olduğu doktorlar ve hemşire göre son defa kontrol edildikten sonra operasyona başlanır Hukuki olarak operasyonda en düşük biri uzman elde etmek şartıyla iki doktor hazırlanmış bulunmak zorundadır Yasal yükümlülük böyle olmakla birlikte tüm sezaryen operasyonları ameliyatı yapan ve ona asiste eden iki bayan hastalıkları ve doğum uzmanı göre yapılır başta deri kesilir Kesinin yeri kasık bölgesinde ortadaki kemiğin iki parmak üzeridir Bu başlıca kasık yüylerinin başladığı çizgiye denk gelen alandırKesinin büyüklüğü takriben 10 santimetre kadardır Arkasından sırasıyla ciltaltı yağ dokusu ve karın duvarın en güçlü tabakası olan rektus kası kılıfı (fasya) kesilir daha sonra karın kasları (rektus kası) ve karın zarı (pariyetal periton) açılarak karın boşluğuna girilir Rahimin üzerini örten ince zar tabakası (visseral periton) kesilerek rahim kasına (myometrium) erişilir Peşinde bu katman da açılarak bebeği çevreleyen keseye ulaşılırKese patlatıldıktan sonradan bebeğin kafası ve ardındaki gövdesi doğurtulur Bebek doğurtulurken asiste eden hekim rahmin tepesinden bastırarak operatöre tezgâhtar olur Eğer sezaryen epidural hissizlik ile oluyor ise bu aşamada karın bölgenizde bir zorlama hissedebilirsiniz Bebek, doğurtulduktan daha sonra anında göbek kordonu bağlanıp kesilerek ameliyathanede yer alan bebek doktoruna teslim edilir Bebek doğduktan hemencecik sonradan size koruyucu antibiyotik yapılır
Bebeğin eşi (plasenta) çıkartıldıktan daha sonra rahimin içi temizlenir ve kapatma işlemine başlanır Kesilen tabakalar bir bir dikilir Önce uterus kası kapatılır Arkasından kanama kontrolü yapılır Kanayan yerler varsa buralara ilave dikişler atılır Kanama olmadığından muhakkak olunduktan daha sonra visseral periton dikilir (Bazı doktorlar bu tabakayı dikmeden bırakabilirYapılan çalışmalarda vissereal peritonun dikilmesi ile dikilmemesi aralarında herhangi bir ayrım olmadığı bulunmuştur) Karın boşluğu temizlendikten sonradan pariyeteal periton ve ardından kas tabakası dikilir (Bazı doktorlar bu tabakaları dikmeden bırakabilirYapılan çalışmalarda pariyetal peritonun ve kasın dikilmesi ile dikilmemesi aralarında herhangi bir fark olmadığı bulunmuştur) sonradan kas kılıfı altındaki kanayan alanlar koterize edilerek kanama kontrolü sağlanır Adale kılıfı dikilerek kapatılır Kapatma işleminin en manâlı aşaması budur Bu katman karın içi organların fıtıklaşmasını engelleyen tabakadır Ardından deri altı kanamalar yoklama edilerek bu kat da dikikil ve sıra cilde kazanç Deri boydan boya dıştan ve uçlarında hiçbir dikiş ipliği görülmeyecek şekilde estetik olarak kapatılır ve işlem tamamlanır Cilt dikişlerinin daha sonra alınması gerekmez Bunlar siz ayrım etmeden kendiliğinden vücut kadar eritilirler
Millet aralarında bu dikiş türü hatalı olarak laser dikiş olarak bilinmektedir Laser dikmeye ve birleştirmeye değil kesmeye yarayan bir tekniktir Laser dikişi diye birşey yoktur Yapılan estetik dikiştir
Uygulamalar aralarında fark olmasa da kullanılan dikiş malzemesi aralarında hekimler arasında önemli farklar vardır Bazı doktorlar fasya tabakası haricen tüm tabakalarda katgüt adı verilen organik bir materyal kullanmayı seçim ederler Bu dikiş materyali koyun ve sığırların barsaklarından üretilmektedir Organik olduğu için tepkime gelişme olasılığı bulunur Gelişmiş ülkelerde yaygın kullanımı uzunca bir süre önce terk edilmiştir Deli dana salgınınından sonradan ameliyatlarda kullanılmaması önerilmektedir Öerilen materyal bizim de her tabakada seçim ettiğimiz sentetik materyalerdir En sık vicryl adı verilen iplik kullanılır Bu iplik hem katgüte kadar daha zinde ayrıca de daha güvenlidir Katgüt seçim eden doktorlar fasya tabakasını vicryl ile dikerler Fasya katgüt ile dikildiğinde fıtık olma olasılığı çok yüksektir Katgüt ile vicryl arasındaki en önemli belirleyici etken maliyettir Katgüt çok ucuz bir materyalken vicryl epeyce pahalıdır
Sezaryen operasyonunda kesilen tabakalar
1 Cilt
2 Cilt altı yağ dokusu
3 Fasya (adale kılıfı)
4 Karın ön duvarı kası (Rektus kası) *
5 Pariyetal periton (Karın zarı) *
6 Visseral periton (Rahimi çevreleyen zar) *
7 Myometrium (Rahimi yaratıcı kas)
8 Amniyon kesesi (Bebeğin çevreleyen zar) **
* Yanında dikkat çekici olan tabakalar, kapatılırken dikilmeden bırakılabilir
** Tabaka olarak sayılmaz
Ameliyattan hemencecik sonradan
Deri dikisi tamamlandıktan sonradan hemşire yaranın üzerini antiseptik solüsyon ile temizler ve pansuman materyali ile kapatır Gerisinde hastanın vücudunu steril su ile siler Bu esnada eğer genel duyumsuzlaşma uygulanmış ise hasta uyanmaya başlamıştır Ameliyathaneden çıktıktan sonra ayılma odasında 30 dakika değin gözlem aşağıda bekletilip bütün bulguların dengede olduğu görülünce hasta odasına çıkartılır ve yatağına alınır *
