Akciğer Apsesi

Akciğer Apsesi Hastalığı
Akciğer apsesi akciğerlerdeki iltihaplı hastalıkların en tipik sonucudur Tedavide antibiyotiklerin hemen her fırsatta kullanılmadığı donemlerde kendine ozgu gelişme cizgisi sebebiyle kolay tanı konan bir hastalıkken gunumuzde tanışı zor, son derece karmaşık belirtiler veren bir hastalık haline gelmiştir
Tıbbın ilerlemesiyle genel durumu bozuk hastaların uzun surelerle yaşatılabilmesi eskiden pek rastlanmayan apse turlerine yol acmaktadır
Onceleri ender rastlanan apse turlerinin gunumuzde cok yaygınlaşması da belirtilerin yorumunu gucleştirmektedir

HASTALIĞIN NEDENLERİ

Akciğer apsesinin nedenleri iki başlık altında toplanabilir Birinci grupta yer alan etkenler enfeksiyona yol acan ceşitli bakterilerdir, ikinci grupta ise apse gelişiminİ hazırlayıcı etkenler yer alır Apseyi hazırlayıcı etkenlerin en onemlileri vucudun direncim azaltan hastalıklardır

Bunlara ornek olarak şeker hastalığı, kronik zehirlenmeler, vitamin eksiklikleri vb sayılabilir Kronik bronş hastalıkları ise bu grup icinde ayrı bir onem taşır

HASTALIĞIN BELİRTİLERİ

Hastalığın birbirini izleyen uc gelişim evresi ve bunlara koşut olarak ortaya cıkan klinik belirtileri vardır Bu uc evre şoyle sıralanabilir:
o Apse oluşumu ve bu bolgede akciğer dokusunun yoğunlaşarak hava kaybetmesi
o irinli akciğer dokusunun yumuşaması
o irinli maddenin bronşlardan dışarıya atılması
Apse genellikle tek, daha seyrek olarak da bircok odakta birdenbire ortaya cıkar Surekli yuksek ateş, goğuste ağRI, oksuruk, nefes darlığı, gittikce artan miktarda kokusuz balgam cıkarma gibi belirtiler verir
Birkac gun sonra hastalık yumuşama evresine girer Hastanın genel durumu bozulur, ateşi hala yuksektir Ağzından kan gelmeye başlar (hemoptizi) Balgam miktarı artar; irinli balgamın rengi gittikce bulanıklasın Boylelikle ucuncu evreye girilir Bu donemde apsenin icindeki irinli madde kusma biciminde bronşlardan dışarı atılır
Ucuncu evrede cekilen goğus filminde duvarları kalınlaşmış, sınırları belirgin apse boşluğu acıkca gorulebilir Ayrıca bu donemde cıkarılan cok kotu kokulu balgam kesin tanı konmasını kolaylaştıran onemli bir belirtidir Hastanın kusma biciminde balgam cıkarması coğunlukla genel durumunda bir iyileşmeyle birlikte ortaya cıkan bir belirtidir, ama bu durum gecicidir
Kuşkusuz butun apse turleri bu sırayı izleyerek gelişmez Yukarıda da sozu edildiği gibi antibiyotik kullanımından sonra, klasik hastalık tablosu değişmiş ve apsenin evrelerim sıralamak gucleşmiştir Olguların coğunda hasta uygun tedavinin uygulanması sonucunda iyileşir Daha kotu gidişli olgularda ise akciğerlerdeki apse boşluğu kapanmaz ve bu ortamda başka iltihapların gelişmesiyle kronikleşir Gunumuzde olguların coğunda tam iyileşme sağlanmakta, apse odağmın tedavi edilmeden kendiliğinden kapandığı olgular da eskiden beri bilinmektedir

TANI

İrinli akciğer hastalıklarında kesin tanının konması ve uygun tedaviye olabildiğince erken başlanması cok onemlidir Radyolojik incelemelerin ve laboratuvar testlerinin yanı sıra bronkoskopi de yapılması tedavinin başarı oranım yukseltir, irinli akciğer hastalıklarında rontgen filmlerine yansıyan gorunumlere daha once değinmiştik Bronkoskopi de bu tur hastalıklarda vazgecilmez bir tanı yontemidir Bronkoskopide bir aygıtla doğrudan hastalık odağına ulaşılarak doku orneği alınır Bu ornek laboratuvara gonderilerek hastalığın etkeni olan bakteri araştırılır; etkenin hangi antibiyotiklere duyarlı, hangilerine direncli olduğu belirlenir Boylece tedavide daha etkili antibiyotiklerin kullanılması sağlanır Balgamda hastalıkla ilgisiz başka bakterilerin de bulunması nedeniyle tanının tek basma balgam tahliline dayandırılması sağlıklı bir yontem değildir

Alıntı