Akciğer Zarı İltihabı

Akciğer Zarı İltihabı nedir?
Sınırlı ve Lokalize Akciğer Zarı İltihabı
Akciğer zarı iltihabında sıvı her zaman zar boşluğunda serbest olarak toplanmayabilir Sıvı birikimi akciğerler arasındaki mediyastin adlı boşlukta, akciğer lobları arasında, akciğerle diyafram arasında, bazen de cevresi yapışıklıklarla sınırlanmış kesecikler biciminde gercekleşebilir Yapışıklıklar genellikle sıvıfibrinli akciğer zan iltihabının İyileşmesi sırasında zarın iki katmanı arasında oluşur Sınırlı akciğer zarı iltihabının yerleştiği bolgeye gore ceşitli tipleri vardır

Mediyastini orten akciğer zarı iltihabı

Eksuda niteliğindeki sıvı, akciğer zarının mediyastin organlarını Orten katmanıyla akciğerin mediyastine bakan ic yuzunu doşeyen karşı katmanı arasında birikerek iki katmanı birbirinden ayırır Sıvı mediyastinin on ya da arka bolumunde toplanabilir Genellikle hastalıklı yandaki akciğerin gobeğinde (hilus) lenf bezlerine de yayılmış veremin sonucudur Birincil kompleks (Ghon kompleksi) denen bu verem olguları daha cok genclerde gorulduğunden bu tip akciğer zarı İltihabına da coğunlukla genclerde rastlanır

Sıvı on mediyastinde toplanmışsa, en tipik belirti goğus kemiğinin arkasından başlayıp koltukaltı ve memeye doğru yayılan ağrıdır Sıvı arka mediyastinde toplandığında ağrı omurga boyunca yayılır Sıvı birikimi cok fazlaysa mediyastin organlarına baskı yapar Baskı soluk borusunaysa hırıltı ve ağn, yemek borusunaysa yutma gucluğu, vagus sinirineyse oksuruk, gırtlaktaki rekurrent sinirineyse ses kısıklığı ya da ses kaybı, azigos toplardamaraysa boyun ve goğsun yuzeysel damarlarında dolgunluk ve genişleme gibi belirtiler gorulur

Akciğer filmi cekilmeden mediyastini orten akciğer zarı iltihabı tanısına varmak cok zordur Tanı amacıyla torasentez ya da mediyastinoskopi yapılması bircok teknik soruna yol acar

Loblar arası akciğer zarı iltihabı

Oldukca sık rastlanır İltihap akciğer loblarını ayıran yarıkların icini orten zar bolumlerindedir Akciğer dokusunun bir hastalığı soz konusu değilse en sık gorulen etken verem basilidir Akciğer dokusunda bir hastalık varsa bu genellikle yanğa komşu bolgedeki akut bronşakciğer iltihabıdır

Hastalıkta obur akciğer zan iltihabı belirtilerine ek olarak yuksek ateş, iltihaplı loblar arası yarık boyunca yayılan ağn, Oksuruk ve nefes darlığı gorulur Tanı akciğer filmiyle konur Hastalığın bıraktığı izler genellikle yıllar sonra cekilen akciğer filmlerinde bile yarıklar boyunca uzanan ceşitli kalınlıklarda opak cizgiler biciminde gorulebilir

Diyaframı orten akciğer zarı iltihabı

Genellikle cok seyrek gorulen ve her zaman kolay tanı konamayan bir hastalıktır En cok verem hastalığı sure cinde ortaya cıkar Aynca başta karaci ğer ve ozellikle safrakesesi olmak uzere kann boşluğundaki organların enfeksi yonları sırasında gelişir Bu durumda sıvı genellikle irinlidir Karın organlarıyla ilgili belirtiler One cıktığından he kimin daha cok bunlara dikkat etmesi akciğer zanndaki sıvı birikiminin goz den kacmasına yol acabilir Hastada yuksek ateşle birlikte goğsun alt bolumunde yoğunlaşan ağn vardır; aynca oksuruk, nefes darlığı, yutma gucluğu ve diyafram orselenmesinin sonucunda cok tipik olarak ortaya cıkan hıckınk gorulur Tanıya oncelikle akciğer filmiyle vanhr Filmde diyafram kubbesi hareketsiz ve bicimi bozuk olarak gozlenir; sıvı toplanması diyaframda yoğun bir bolge biciminde gorulur

Akciğer tepesini orten akciğer zarı iltihabı

Zann akciğerin tepesini orten bolumundeki iltihap genellikle vereme bağlıdır Belirtileri obur akciğer zarı iltihaplanndaki gibidir Bazen tam ama cıyla koprucuk kemiği allından batın ları bir enjektorle torasentez yapılır

Keseleşmiş akciğer zarı iltihabı

Keseleşmiş iltihap akciğer zarının herhangi bir bolgesinde gorulebilir Cevresindeki yapışıklıklarla yalıtılmış bir akciğer zan kesesi icinde sıvı birikimi sonucunda oluşur Yapışıklıklar iyileşme surecin deki bir sıvıfibrinli akciğer zan iltiha bından arta kalmıştır Sıvı İrinliyse yapışıklıkların oluşumu kolaylaşır Gercek ten de irinli sıvılar kolayca geri emilemez, yoğunlukları hızla artar ve akciğer zan katmanlan arasında yaygın ve kalıcı yapışıklıkların oluşumuna yol acar

Keseleşmiş akciğer zan iltihabının iyileşmesi zaman alır ve tedavisi cok karmaşıktır Tedavi genellikle bolgeye antibiyotik, kortizon grubu ve fibrin eritici ilacların enjekte edilmesine dayanır

Bu tedaviyle hastalık iyileşse de keseleşmiş iltihabı oluşturan yerel anatomik koşullan fazla değiştirmez

Keseleşmiş bir akciğer zarı iltihabının kalıcı tedavisi ancak cerrahi girişimle yapılmaktadır

Alıntı