Akut Bakteriyel Menenjit

Akut Bakteriyel Menenjit

Ateş, şiddetli baş ağrısı, kusma, ense sertliği, Kerning ve Brudzinski belirtileri, patolojik refleksler, nabızda diskordans, herpes labialis, konvulsyon, ileri donemde goz dibi stazı, opustotonus, şuur bulanıklığı ve koma

Etyoloji
Yaşa ve altta yatan bazı hallere gore değişirToplumsal kaynaklı yetişkin menejitinde Spneumoniae, Nmenengitidis, Lmonocytogenes en sık rastlanan etkenlerdir
Tanı
Klinik bulgular genellikle yetkili olsa da kesin tanı ve etyolojik ayırım icin mutlaka BOS incelemesi ve kulturu yapılmalıdır
Labaratuvar
Goz dibi muayenesinden sonra LP yapılmalı; steril 3 tupe 2 ’şer ml BOS alınır;

1Makroskobik muayene

2Biyokimya; protein glikoz ( aynı anda kan şekerine de bakılır) ve klor

3Lokosit sayısı ve tipi

4BOS yaymalarynda metilen, Gram, ARB ve cini murekkebi (kriptokok icin) boyamaları yapılır

5BOS kulturu; kanlı, EMB, cukulatamsı ve Lovenstein besiyerlerine ekim

6BOS ’ta latex aglutinasyon testiyle antijen (sadece Spneumoniae, Hinfluenzae tip B, Nmenegitidis ve B grubu streptokoklar tesbit edilir) araştırılır

Eğer goz dibinde belirgin staz varsa, sadece birkac damla BOS alınarak kultur ve boyamalar yapılır BOS ’un bulanık olması ve mikroskopide lokosit gorulmesi akut bakteriyel menenjit lehinedir
Menejit kaynağı olabilecek odaklardan (boğaz, sinus, mastoid vb) boya ve kulturler alınır
Kan kulturu, tam kan periferik yayma, tam idrar, rutin biyokimya
Akciğer ve paranasal sinus filmi,gerekirse kranial tomografi veya MRI
Menenjitlerin bildirimi zorunludur