Anjioplasti (Balon)

Balon nedir, nasıl yapılır ?
Balon yada PTCA anjionun sanki olup teşhis amaçlı yok, çare amaçlı yapılan bir girişimdir Burada da benzer anjiodaki gibi hasta bayılmaz, işlem sırası aynıdır Hastanın koroner damannın içine “guide denilen özel tellerle girilerek, balon olarak yerleştirilip darlık olan yerde şişirilerek tıkanma açılır Sonradan balon söndürülerek her tarafta geri çekilir Işlem vakadan vakaya, damarın yapısı ve darlığın türüne tarafından sıvı sürelerde olur 1520 dk sürebildiği gibi, daha da uzayabilir

Kimlere yapılması gerekir ?
Balonla açılması uygun olan damar yapısı müsait olan herkese uygulanabilir

Hasta balon öncesi hastaneye gelmeden ne yapmalı ?
* Bir gün önce banyo yapıp kasık bölgesini iyice temizlemelidir
* Gelirken daha önceki tıbbi tetkik sonuçlarını ve bu vesileyle koroner anjiografi rapor ve CD filmini de beraberinde getirmesi gerekir
* Yanına pijama, terlik gibi bireysel eşyalarını da alması gerekiyor Çünkü işlemden daha sonra 1 gece hastane kalması gerekebiliyor
* Gelmeden önce sabah hafif bir kahvaltı yapması, sonra bir şey yememesi ve içmemesi konusunda doktorları tarafından uyarılıyor
* Kullanmakta olduğu ilaçlar, huysuz söylen mediği takdirde randevu günü de dahil elde etmek üzere tıpkı devam edebiliyor Işlem öncesi plavix ya da ticlid adındaki ilaçları doktorun önerdiği şekilde kullanması gerekiyor
* Işlem esnasında hasta açıkgöz halde oluyor, fakat rahatlamak için hemşire göre bir rahatlatıcı ilaç uygulaması yapılıyor İşlemin uygulanacağı kasık bölgesi ya da kol temizleniyor Hasta daha sonra katater laboratuarına alınıyor, bu sırada hastanın yakınları da bekleme odasında bekliyor

Balon işlemi sırasında ne nesil uygulamalar yapılıyor ?
Katater laboratuarına alındığında hasta üzerinde X ışını kamerası olan bir masaya yatırılıyor Hastanın üzerinize mikropsuz bir örtü örtülüyor Balon işlemi uygulanması esnasında hekim hastaya her basamağı anlatıp bilgilendiriyor Kalpten alınan bütün görüntüler daha sonra incelenmek üzere bir CD ’ye kaydediliyor Dilerse hasta da bu CD kaydını evde izleyebiliyor Yürek ritmi ve tansiyon, bu operasyon sırasında sık olarak yoklama ediliyor İşlemin bazı safhalarında hekim derin nefes almayı veya öksürmeyi yasaklıyor Doktor işleme kasığın bir bölümünü uyuşturarak başlıyor Eğer koldan uygulanacaksa dirsek içini uyuşturuyor Duyu Yitimi işlemi sırasında kasıkta yanma veya arı sokmasına aynı bir his oluşabiliyor sonra uyuşturulan alanda bisturi ile ufak bir delik açılarak özel bir kılıf kasık atardamarına takılıyor Rehber katater ve balon katateri daha sonra bu kılıftan içeri tıkalı damara değin itiliyor Rehber kataterin yerine oturabilmesi için X ışını ile görülebilen boya maddeleri kataterin içinden veriliyor ve katater tıkanıklık veya daralma olan damara oturtuluyor Balon katateri daralma olan alan içine yerleştirilerek şişiriliyor Şişirme işle
mi esnasında hasta göğüs ağrısı hissedebiliyor Bu sızı, bir şeylerin ters gittiği anlamına gelmiyor Balon şişirildiğinde halihazırda daralmış olan alan çok kısa süreliğine tamamen tıkanıyor ve kalp kasınız, size kan akımının kesildiğini bu ağrı yoluyla anlatıyor Ağrı oluştuğunda hastanın doktoru sızı konusunda uyarması gerekiyor Balon indirilir indirilmez ağrının geçmesi gerekiyor Balon şişip damarda daralma ya da tıkanmaya neden olan plağı kırıyor ve damarın daralmış kısmı ortadan kaldırılmış oluyor daha sonra balon indirilip balon katateri ve rehber katater çekilerek çıkartılıyor Hastanın kasığındaki kılıf 6 saat yerinde kalıyor Balon uygulaması damardaki darlığı ortadan kaldırarak kalp kasma daha pozitif kan gitmesini sağlıyor Bu da daha az göğüs ağrısı anlamına geliyor

Balon uygulama sonrasmda hasta neler yaşıyor ?
* Balon Anjiyoplasti işleminden sonradan hasta servise alınıyor
* Serviste hafif bir şeyler yiyip içebiliyor
* Servis doktoru hastayı görüp genel durumu ve kasığını yoklama ediyor
* Operasyon sırasında kullanılan badana maddesi böbreklere zarar verebileceğinden hastanın bol bol akıcı alması isteniyor
* Hastanın kasığındaki kılıf 6 saat sabit duracağından, uzanması ve bacağını düz tutması isteniyor
* Yürek hızı, kan basıncı, kasıktaki kılıfın durumu ve o bacaktaki nabız, hemşireler göre ahenkli olarak teftiş ediliyor
* 6 saat daha sonra bacaktaki kılıf hekim göre yerinden çıkartılıyor ve bir süre basınç uygulanıyor
* Bu işlemden sonradan kasığın üzerine kum torbası konup 4 saat daha bacağı düz tutması isteniyor,
* Kılıfın çıktığı yerde hasta artı yoğun olmayan bir sancı hissediyor Bu ağrı basit bir analjezik ilaçla dindirilebiliyojr Kum torbası alındıktan daha sonra ayağa birincil kez kalkarken uzun zaman aynı pozisyonda yatmaktan dolayı hastanın başı dönebiliyor
* Eğer hastanın göğsünde sızı, işlemin yapıldığı bacakta soğukluk, şiddetli sızı ya da kanama varsa, hemencecik doktora haber vermesi gerekiyor

Kaç saat sürer ?
Her hangi bir komplikasyon gelişmediği müddetçe 3060 dk sürer

Stent nedir, kimlere yapılır, nasıl bir işlemdir ?
Stent balon işleminin prosedür olarak en ince ayrıntısına kadar aynısıdır Ancak bu defa balonun üstü stent denilen bir kafes ile kaplanmıştır balon şişirilmesi ile bu kafes açılır ve daha sonra balon söndürülüp geri alındığında, stent açıldığı ve yerleştirildiği yerde kalır Günümüzde balon işlemi sonucu gelişebilecek her tarafta daralma riskini azaltmak üzere kullanılmakta olan stentler gerçekten de bu riski oldukça azaltmış olup, bilhassa hap buruşuk stentlerle, bu oran oldukça düşük oranlara indirgenmiştir *