Ayak Topuk dikeni

Ayaklarda Topuk Dikeni

Tipik topuk ağrısı sabahtan kalkınca veya uzun zaman oturma sonrası birincil basışta ortaya çıkar ve azıcık yürüyünce azalır, gün içinde yorgunlukla her yerde artar İleri durumlarda yürüme fazla zor olabilir Topuk ağrısı genel bir deyimdir ve hastalığın nedenini belirtmez

Anatomi
Topuk bölgesinde ağrıya yolaçabilecek öbür yapılar vardır ve bunların tümü topuk ağrısından sorumlu tutulmuşlardır Tüm bu yapılar tek başlarına veya beraber ağrıya yol açabilirler Topuğun yere basan kısmında özel bir yağ dokusu vardır ve siklet taşımak için bölmeler halinde dizilmiştir Zamanla bu yağ dokusu aşınabilir ve önem taşıma özelliğini kaybederek ağrılı ülkü gelebilir

Topuk kemiğinden (kalkaneus) başlayıp ayağın önüne değin uzanan bir senet dokusu olan plantar fasya ayağın kavsini oluşturmakta manâlı bir devir üstlenir Bu dokuda oluşan minik yırtıklar topuk ağrısı nedenidir Sahiden röntgen filmlerinde topuk kemiğinin aşağı görülen ve topuk dikeni de denilen kemik çıkıntı bu bağ dokusunun yapışma yeridir Ancak çoğunlukla bu kemik çıkıntının sancı ile bir ilgisi yoktur
Bacak bileğinden geçen sinirler topuğa içten ince dallar gönderir Bu ince asap liflerinin dokular aralarında sıkışması topuk ağrısının nedeni olabilir

Sebepler
Topuk ağrısının reel nedeni yukarıda farzedilen sebepler olabilir Fazla kilolu ve kösele tabanlı kundura giyen insanlarda daha sık görülür Topuk ağrısı bir takım romatizmal hastalıkların ilk belirtisi olabilir Yeniden topuk kemiğinin stres kırıkları ağrıya yol açabilir

Teşhis
Teşhis öykü ve muayene ile konabilir Röntgen filmleri romatizmal testler ve gerekirse sinir iletim testleri ayırıcı tanıda yardımcıdır

Çare
Topuk ağrısının tedavisinde birkaç modalite bir arada uygulanmalıdır Tedavi genellikle uzun sürer ve sabırlı olamak gerekir

Pabuç seçerken yumuşak tabanlı, topuk kısmı darbe emen ayakabılar giymek ağrıyı azaltır Yürüyüş ve koşu ayakkabıları bu amaç için idealdir Öteki ayakkabıların topuk kısmına ise silikon veya başka malzemelerden yapılmış destekler konması faydalıdır Bu desteklerin orta kısmının delik olması gerekli değildir Ağrı plantar fasyanın ön kısmına doğru yayılıyorsa ayak kavsini destekleyecek destekler kullanılabilir Hasta günün büyük kısmını evde geçiriyorsa topuk desteklerinin terliğe yapışabilen çeşitleri kullanılmalı veya terliğin astarı kaldırılarak takviye altına yerleştirilmelidir

Üçgenin Taban Olmayan Kenarı tabanını esnetecek egzersizler sabah ilk kalkışta yapılmalı ve gün içinde birkaç defa tekrarlanmalıdır Etap tabanını gece baştan başa gergin tutabilmek için gece cihazları kullanılabilir Ağrı kesiciler de tedaviye eklenebilir Ayrıca ağrılı bölgeye hergün birkaç dakika yapılacak friksiyon masajı da etkili olabilir

Bütün bu önlemlerle sızı düzelmezse topuğa kortizon enjekte edilebilir Kortizon ağrıyı gidermekte oldukça etkin olmakla birlikte topuk yağ yastığında bozulmaya yol açması riski vardır Yine dayanıklı topuk ağrılarında böbrek taşı kırmakta kullanılan ESWL cihazı ve manyetik inervasyon cihazları da etkin olmaktadır

Bütün bu yöntemlerle düzelmeyen ağrılarda cerrahi uygulanabilir Cerrahide plantar fasyanın kesilmesi, dipteki kemik çıkıntının çıkarılması veya sinirlerin gevşetilmesi için öbür yöntemler vardır *