Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
iltasyazilim
FD Üye
Bel Fıtığı Tedavi Prensipleri
Bel Fıtığı Tedavisi
Çare prensipleri 4 başlıca başlıkla özetlenebilir:
Yatak İstirahati: EVRE 1234
Hap Kullanımı: SAFHA 12345
Fizik Tedavi ve Çalışma: 123
Cerrahi Tedavi: SAFHA 345
Yatak İstirahati: ilk 4 evrede de kısmen avantaj sağlar Özellikle 1 evredeki hastalar için vazgeçilmezdir Çare planında özellikle başlangıçtaki yatak istirahati çok önemlidir Omurgalar arasında yırtılan kıkırdağın omurilik ve sinirleri sıkıştıran kıkırdağın yapısı % 80 oranında su içerir Hareketsizlik ve istirahat aşağı yırtılan kıkırdağın su içeriğinin karoser kadar emilmesiyle, kıkırdağın hacmi küçülür ve sinire olan bası azalır Hem iki omurga arasındaki kıkırdaktaki basınç yatan insanda 1 kabul edilirse, ayağa kalkıldığında 2, oturma durumunda 4 misline ulaşır Görüldüğü gibi hem kıkırdağın su kaybederek küçülmesi ve bu vesileyle omurgalara yansıyan basıncın düşük olması için, bel fıtığının başlangıcında muhakkak yatak istirahati gerekir Ancak bu istirahat 5 günü geçmemelidir Uzatıldığında adelelerde hareketsizliğe ast erimeler başlar ve faal hayata dönen kişide zorluklar yaratır
Hap Kullanımı: 12345 evrelerde kullanılır Yatak istirahatine ek olarak bazı analjezik antienflamatuar ve adele gevşetici ilaçların kullanımından hastalar menfaat görür Bu ilaçlar analjezik özellikleri yanında, yırtılan kıkırdak ve bası altındaki sinir kökünün çevresindeki ödemide çözerek tesir ederler Adele gevşetici ilaçların ise yalnızca belirlenmiş yatak istirahati yapanlarda kullanılması önerilir İşine dönen, jurnal aktivitesine devam eden hastalarda kullanılması, adelelerin gevşemesiyle, omurgalara daha pozitif ağırlık binmesine niçin olarak , bel fıtığı oluşmuş mesafede basıncı arttırabilir Buda yırtılan yastıkçığın iyileşmesini engeller Bel fıtığı sebebiyle kullandığımız bütün ilaçların uzun süreli kullanımda, özellikle karaciğer fonksiyonlarını yarmak ve mide ülseri gibi hastalıkları alevlendirmek gibi ast etkileri vardır Kullanımları mutlak doktor kontrolünde yapılmalıdır
Fizik Çare ve Çalışma: Bel fıtığı sonucu oluşan adele spazmı ve ödemi çözmek için kullanılır Egzersizlerle de amaçlanan karın ve sırt kaslarının gücünü arttırarak, omurganın kemik sitemine düşen gücün dengeli dağılımını sağlamaktır
Alıştırma programı ilk olarak 35 dakika gibi kısa süreli başlar Gün geçtikçe süresi arttırılır Ameliyat sonrasıda benzer alıştırma programı kullanılmaktadır
Cerrahi Çare: Yırtılan yastıkçığın , sinirlere ve omuriliğe olan basısını ortadan kaldırmayı amaçlar 345 evrelerdeki hastalarda cerrahi uygulanmalıdr Bu gün için tanıdık cerrahi teknikler:
Klasik diskektomi
Mikrodiskektomi
Endoskopik diskektomidir
Bize tarafından artık klasik diskektomi tarihe karışmıştır Mikrodiskektomi ve endoskopik diskektomi seçim edilmesi gereken yöntemlerdir Hastaların kısa sürede işlerine dönmesi, ameliyat sonrası kuytu bir nekahat dönemi geçirmesi gibi hastaların en büyük beklentilerini tedarik eden bu yöntemler, ilerde fıtığın yineleme oranınıda en üye indirmektedir Hastanemizde gerçekleştirilen bel fıtığı ameliyatlarında her ikiside kullanılmaktadır Hastanın ben şu yöntemi istiyorum demesi tatmin edici değildir Size uygulanacak tekniği mevcut durumunuz ve filimlerdeki görüş sonrası biz seçmekteyiz Her iki ameliyat tekniğininde kendine göre avantaj ve dezavantajları göz önüne alınarak, size en uygunu seçilmekte ve uygulanmaktadır
Oysa endoskopik diskektominin avantajları ve kullanım alanı tez artmaktadır Bizim hastanemizde Alman Storz firmasının Destandau cihazı kullanılarak bu ameliyat yapılmaktadır Çünkü bu yöntemde, omurilik kanalı içindeki bağımsızlık fıtık parçalarıda rahatlıkla görülüp çıkarılmakta, iki omurga arasına sokulabilen görüş kamerasıyla içerde kalan fakat hastayı rahatsız etmesede sonra tekrarlamalara niçin olabilecek parçaların çıkarılmasına olanak tanınmaktadır Öteki hiçbir endoskopik bel fıtığı ameliyatında bu avantajlar mevcut değildir Ayrıca tüm bel fıtıklarının % 10 kadarını oluşturan alt yerleşimli fıtıklar bu endoskopik teknikle hiç hasar vermeden kolayca çıkarılmaktadır
Ameliyata fazla katkıda bulunan etkenler:
Hastanın şikayetleri, muayenesi ve çekilen MR aralarında uyumluluk
Bası büyüyen sinir dokusunda hasar bütün yerleşmeden ameliyat edilmesi
Hastanın alışılagelmiş şişman olması
Hastanın diabetik ve hipertansiyonu bulunmaması
Hastanın sancı eşiğinin sıradan olması
Hastanın çare prensiplerini iyi anlayarak, hekimine güvenmesi Parasal problemlerin hastayla hekim arasında sorun teşkil etmemesi
Hastanın ameliyat sonrası rehabilitasyon programını anlayabilecek düzeyde psikolojik yönden stabil olması
Hastanın ameliyat nedeniyle başka çıkarlar beklememesi (örneğin bu ameliyattan daha sonra emekli olmayı bekleyen birey)
Cerrahın tecrübesi ve hastaya yerinde ameliyat yöntemini seçebilmesi
Kaynak: Dr Levent Akduygu *
Bel Fıtığı Tedavisi
Çare prensipleri 4 başlıca başlıkla özetlenebilir:
Yatak İstirahati: EVRE 1234
Hap Kullanımı: SAFHA 12345
Fizik Tedavi ve Çalışma: 123
Cerrahi Tedavi: SAFHA 345
Yatak İstirahati: ilk 4 evrede de kısmen avantaj sağlar Özellikle 1 evredeki hastalar için vazgeçilmezdir Çare planında özellikle başlangıçtaki yatak istirahati çok önemlidir Omurgalar arasında yırtılan kıkırdağın omurilik ve sinirleri sıkıştıran kıkırdağın yapısı % 80 oranında su içerir Hareketsizlik ve istirahat aşağı yırtılan kıkırdağın su içeriğinin karoser kadar emilmesiyle, kıkırdağın hacmi küçülür ve sinire olan bası azalır Hem iki omurga arasındaki kıkırdaktaki basınç yatan insanda 1 kabul edilirse, ayağa kalkıldığında 2, oturma durumunda 4 misline ulaşır Görüldüğü gibi hem kıkırdağın su kaybederek küçülmesi ve bu vesileyle omurgalara yansıyan basıncın düşük olması için, bel fıtığının başlangıcında muhakkak yatak istirahati gerekir Ancak bu istirahat 5 günü geçmemelidir Uzatıldığında adelelerde hareketsizliğe ast erimeler başlar ve faal hayata dönen kişide zorluklar yaratır
Hap Kullanımı: 12345 evrelerde kullanılır Yatak istirahatine ek olarak bazı analjezik antienflamatuar ve adele gevşetici ilaçların kullanımından hastalar menfaat görür Bu ilaçlar analjezik özellikleri yanında, yırtılan kıkırdak ve bası altındaki sinir kökünün çevresindeki ödemide çözerek tesir ederler Adele gevşetici ilaçların ise yalnızca belirlenmiş yatak istirahati yapanlarda kullanılması önerilir İşine dönen, jurnal aktivitesine devam eden hastalarda kullanılması, adelelerin gevşemesiyle, omurgalara daha pozitif ağırlık binmesine niçin olarak , bel fıtığı oluşmuş mesafede basıncı arttırabilir Buda yırtılan yastıkçığın iyileşmesini engeller Bel fıtığı sebebiyle kullandığımız bütün ilaçların uzun süreli kullanımda, özellikle karaciğer fonksiyonlarını yarmak ve mide ülseri gibi hastalıkları alevlendirmek gibi ast etkileri vardır Kullanımları mutlak doktor kontrolünde yapılmalıdır
Fizik Çare ve Çalışma: Bel fıtığı sonucu oluşan adele spazmı ve ödemi çözmek için kullanılır Egzersizlerle de amaçlanan karın ve sırt kaslarının gücünü arttırarak, omurganın kemik sitemine düşen gücün dengeli dağılımını sağlamaktır
Alıştırma programı ilk olarak 35 dakika gibi kısa süreli başlar Gün geçtikçe süresi arttırılır Ameliyat sonrasıda benzer alıştırma programı kullanılmaktadır
Cerrahi Çare: Yırtılan yastıkçığın , sinirlere ve omuriliğe olan basısını ortadan kaldırmayı amaçlar 345 evrelerdeki hastalarda cerrahi uygulanmalıdr Bu gün için tanıdık cerrahi teknikler:
Klasik diskektomi
Mikrodiskektomi
Endoskopik diskektomidir
Bize tarafından artık klasik diskektomi tarihe karışmıştır Mikrodiskektomi ve endoskopik diskektomi seçim edilmesi gereken yöntemlerdir Hastaların kısa sürede işlerine dönmesi, ameliyat sonrası kuytu bir nekahat dönemi geçirmesi gibi hastaların en büyük beklentilerini tedarik eden bu yöntemler, ilerde fıtığın yineleme oranınıda en üye indirmektedir Hastanemizde gerçekleştirilen bel fıtığı ameliyatlarında her ikiside kullanılmaktadır Hastanın ben şu yöntemi istiyorum demesi tatmin edici değildir Size uygulanacak tekniği mevcut durumunuz ve filimlerdeki görüş sonrası biz seçmekteyiz Her iki ameliyat tekniğininde kendine göre avantaj ve dezavantajları göz önüne alınarak, size en uygunu seçilmekte ve uygulanmaktadır
Oysa endoskopik diskektominin avantajları ve kullanım alanı tez artmaktadır Bizim hastanemizde Alman Storz firmasının Destandau cihazı kullanılarak bu ameliyat yapılmaktadır Çünkü bu yöntemde, omurilik kanalı içindeki bağımsızlık fıtık parçalarıda rahatlıkla görülüp çıkarılmakta, iki omurga arasına sokulabilen görüş kamerasıyla içerde kalan fakat hastayı rahatsız etmesede sonra tekrarlamalara niçin olabilecek parçaların çıkarılmasına olanak tanınmaktadır Öteki hiçbir endoskopik bel fıtığı ameliyatında bu avantajlar mevcut değildir Ayrıca tüm bel fıtıklarının % 10 kadarını oluşturan alt yerleşimli fıtıklar bu endoskopik teknikle hiç hasar vermeden kolayca çıkarılmaktadır
Ameliyata fazla katkıda bulunan etkenler:
Hastanın şikayetleri, muayenesi ve çekilen MR aralarında uyumluluk
Bası büyüyen sinir dokusunda hasar bütün yerleşmeden ameliyat edilmesi
Hastanın alışılagelmiş şişman olması
Hastanın diabetik ve hipertansiyonu bulunmaması
Hastanın sancı eşiğinin sıradan olması
Hastanın çare prensiplerini iyi anlayarak, hekimine güvenmesi Parasal problemlerin hastayla hekim arasında sorun teşkil etmemesi
Hastanın ameliyat sonrası rehabilitasyon programını anlayabilecek düzeyde psikolojik yönden stabil olması
Hastanın ameliyat nedeniyle başka çıkarlar beklememesi (örneğin bu ameliyattan daha sonra emekli olmayı bekleyen birey)
Cerrahın tecrübesi ve hastaya yerinde ameliyat yöntemini seçebilmesi
Kaynak: Dr Levent Akduygu *
