Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
iltasyazilim
FD Üye
Merhaba, kendi rahatsızlığım üzerine incelemişdim Sizinlede paylaşmak istedim
Boyunda 7 adet omur cismi bulunur Yapıları itibariyle bir önceki bölümde anlatılan bel omurlarından tek farkları, daha minik olmalarıdır Her omurga aralarında yastıkçık dediğimiz kıkırdaklar mevcuttur Bu kıkırdak yapının yırtılarak, omurga içinde seyreden omurilik ya da kola dağılan sinirlere zorlama yapması donucu oluşan hastalığa boyun fıtığı denir Hastada şiddetli bir boyun ağrısıyla birlikte kola yayılan sancı, uyuşma mevcuttur Zamanla yırtılan kıkırdak sinirlere baskı yaparsa kolda dayanıksızlık, eğer omuriliğin kendisine de bası yaparsa bütün vücutta hareket kusurları ortaya çıkabilir Hastalığın çok ileri dönemlerinde yatağa bağımlı ışık halkası gelen hastalara rastlanır Boyun omurlarının yapısı
Kafa tabanından itibaren 7 adet omur cisminden oluşur Her omur cisminin ortasında , beynin devamı olan omurilik bulunur Vücudun değişik yerlerinden beyine dönen duyular ya da beyinden vücuda dağılan emirler omurilik içinde seyreder Boyun bölgesinde her omur cismi hizasından çıkan sinirlerde kola ve sırta yayılarak, bu bölgelerin duyu ve hareketini sağlar
Omurgalar arası yastıkçık dediğimiz disk dokusunun dış kısmı (anulus fibrosus) ve iç kısmı (nucleus pulposus ) bulunur Jelatin kıvamındaki iç kısmın , daha kuvvetli bir tahvil dokusundan oluşan dış kısmı yırtarak omurilik ve sinirlere bası yapması sonucu boyun fıtığı ortaya çıkar Burada uyarı edilmesi gereken ve bel fıtığından fark, sadece sinirlere değil omuriliğin kendisinede baskı olması sonucu vücudun tamamında kısmi ya da bütün güçsüzlük oluşmasıdır Omurilik ilk bel omuru hizasında sonlandığından ve alt bel omurları içinde yalnızca ayağa giden sinirler bulunduğundan , bel fıtığında açıklanmış sinirin dağıldığı alanda felçler görülür
Boyun fıtığında risk faktörleri
* Boyun omurları arasındaki kıkırdağın yozlaşma dediğimiz yıpranması
* Ani ve zinde boyun hareketleri Ağır uyandırmak, ani zıt dönüşler
* Baş öne eğik olarak uzun süreli çalışma: Masa başı işleri
* Özellikle emniyet kemeri takmadan araba kullananlarda ani fren yapılması ya da trafik kazası
* Geçirilmiş boyun travması, spor yaralanmaları
* Osteoporoz
Boyun fıtığı ile karışan hastalıklar:
* Fibromyositis: Sık tekrarlayan boyun ve bel adelelerinin spazmıdır Halk Müziği arasında adele romatizması olarak bilinir
* İmpigman Hastalığı: Omuz ekleminin sertleşmesi ve kola yayılan çok şiddetli ağrıyla seyreder Rahatsızlık özellikle geceleri daha şiddetli sancı yapar
* Sinir Tuzaklanmaları: Omurilikten çıkarak dağılan sinirlerin kolda belirli noktalarda sıkışmasıdır En iyi bilineni ElBilek Kanalı Hastalığı olup, orta yaşı geçmiş bilhassa kadınlarda veya bilek kuvveti gerektiren herkeste geceleri kolun tamamına yayılan sızı ve uyuşmalardır Boyun fıtığı ile birlikte olursa çift tuzaklanma denir ve her ikisininde benzer anda tedavisi gerekir Sinir tuzaklanmaları hakkında bir sonraki konuda detaylı data verilmiştir
* Tenosinovit: Koldaki adelelerin kılıfının zorlama ya da romatizmal sebeplerle şişmesi sonucu ortaya çıkar Bölgesel ağrılarla seyreder
Boyun fıtığının tanısında kullanılan yöntemler
Klinik muayene, Servikal MR, Servikal BT, EMG Klinik muayene ve Servikal MR mutlaka yapılmalıdır EMG asap tuzaklanmalarını ayırmada icabında kullanılır
Boyun fıtığının evrelemesi
Bel fıtığı tanısı alan hasta aşağıdaki klinik durumdan herhangi birinde olabilir
1Şiddetli boyun ağrısı ve ya da kola vuran sancı
2Orta düzeyde sık tekrarlayan ağrılar
3Ağrıyla birlikte kolda güçsüzlük ya da duyumsuzlaşma gibi asap hasarı bulguları
4Ağrıyla birlikte kollar ve ayaklarda kuvvetsizlik ve uyuşma
5Kollar ve ayaklarda gitgide artarak artan kuvvet kaybı ve uyuşma, sancı ön planda olmayabilir (Tekrarlayan boyun fıtığı ataklarını takiben omurilik kanalında kireçlenmeye yan daralma)
Evrelemeye yönelik tedavi prensipleri
Faz 12 de öncelikle ilaç tedavisi, boyunluk kullanımı, fizik tedavi denenir Bu dönemde hastalığın iyileşmesi, bu tedavilerle yırtılan disk dokusunun içeriğindeki su miktarının istirahat ve ilaçlarla azaltılmasına yöneliktir Bu zaman 1 ay içinde gerçekleşmelidir Bir ayı geçen konservatif tedaviye rağmen düzelmeyen hastalar, cerrahi tedaviye adaydır
Dağıtılmış alıcı boyunlukların hepsinin amacı: Başın boyun omurlarına olan basıncını azaltmak ve boynu hareketsiz tutarak istirahat ve iyileşmeyi sağlamaktır Aşama 345 de omurilik ve sinir dokusundaki zarar artmadan cerrahi tedavi uygulanmalıdır Asap dokusundaki ileri derece hasarlar cerrahi tedaviyle düzeltilemez Bu sebeple duyu yitimi , kısmi felç gibi bulgular saptanırsa erken dönemde ameliyat galibiyet sağlar
Boyun fıtığının cerrahi tedavisi, servikal mikrodiskektomi
Cerrahi tedavinin amacı, omurilik ve asap dokusuna olan basıyı kaldırmaktır Böylece hastanın, ağrısının geçmesi, hissizlikgüçsüzlük gibi bulgulardan kurtulması sağlanır Uygun zamanda ve tecrübeli ellerde yapılan bu girişimler mükemmel sonuç verir Bu gün için kullanılan yegane usul servikal mikrodiskektomidir Bazı hastalarda, mikrodiskektomiyle beraber, çıkartılan kıkırdağın yerine vücuttan alınan bir kemik veya sentetik protezlerde uygulanır Servikal mikrodiskektominin avantajları:
* Ameliyata emrindeki doku hasarının,kan kaybının ve enfeksiyon riskinin asgari olması
* Mikroskop aşağıda yırtılan kıkırdağın iyice çıkartılabilmesi
* Ameliyat sonrası sızı ve hareket kısıtlamasının olmaması
* Hastanın kısa sürede evine ve işine dönebilmesi
Boyun fıtığı ameliyatında fazla faktörler
* Hastanın mevcut şikayet ve bulgularının çekilen MR ile düzenli olması
* Omurilik ya da sinir dokusunda daimi hasar oluşmadan cerrahi müdahale zamanlaması
* Diabet, hipertansiyon, sigara kullanımı gibi tehlike faktörlerinin olmaması
* Ameliyattan sekonder kazanç dediğimiz , psikolojik beklentiler olmaması
* Ameliyat öncesi ve sonrası çare prensiplerinin hekimhasta ilişkisi çerçevesinde , güvene dayalı olarak anlaşılması
* Cerrahın konu hakkındaki tecrübesi, gerektiğinde servikal füzyon dediğimiz kemik ya da yerine geçen kimse uygulamasını benzer seansta yapabilmesi
Ameliyat Genel uyuşturma altında, boynun ön yüzü, tercihen sağ taraftan uygulanır Omurga ön yüzüne varan cerrah, skopi kontrolüyle istenilen omurga mesafesine ulaşır Bu andan itibaren mikroskop kullanarak iki omurga arasındaki kıkırdağı temizlemeye başlar En sonunda, sinire veya omuriliğe bası yapan yırtılmış kıkırdak kısımda alınarak, bası kaldırılır
Bu andan itibaren kemik veya yerine koyma greft kullanımı yırtılan kıkırdağın omurgada yaptığı hasara ast olarak uygulanır Yumuşak fıtık dediğimiz ve omurgada kireçlenmelere yol açmamış boyun fıtığında bu operasyon zorunlu değildir Omurgada kireçlenme yapmış boyun fıtıklarında füzyon dediğimiz yerine koyma uygulamasının yapılması gerekir
Ameliyat sonrası hasta 3 saat sonra ayağa kaldırılır, akşamüzeri eve gönderilir 13 hafta arası boyunluk takması gereken hasta, 10 gün sonradan işine dönebilir
Ve son olarakda bir ameliyat videosu paylaşmak istiyorum
Boyunda 7 adet omur cismi bulunur Yapıları itibariyle bir önceki bölümde anlatılan bel omurlarından tek farkları, daha minik olmalarıdır Her omurga aralarında yastıkçık dediğimiz kıkırdaklar mevcuttur Bu kıkırdak yapının yırtılarak, omurga içinde seyreden omurilik ya da kola dağılan sinirlere zorlama yapması donucu oluşan hastalığa boyun fıtığı denir Hastada şiddetli bir boyun ağrısıyla birlikte kola yayılan sancı, uyuşma mevcuttur Zamanla yırtılan kıkırdak sinirlere baskı yaparsa kolda dayanıksızlık, eğer omuriliğin kendisine de bası yaparsa bütün vücutta hareket kusurları ortaya çıkabilir Hastalığın çok ileri dönemlerinde yatağa bağımlı ışık halkası gelen hastalara rastlanır Boyun omurlarının yapısı
Kafa tabanından itibaren 7 adet omur cisminden oluşur Her omur cisminin ortasında , beynin devamı olan omurilik bulunur Vücudun değişik yerlerinden beyine dönen duyular ya da beyinden vücuda dağılan emirler omurilik içinde seyreder Boyun bölgesinde her omur cismi hizasından çıkan sinirlerde kola ve sırta yayılarak, bu bölgelerin duyu ve hareketini sağlar
Omurgalar arası yastıkçık dediğimiz disk dokusunun dış kısmı (anulus fibrosus) ve iç kısmı (nucleus pulposus ) bulunur Jelatin kıvamındaki iç kısmın , daha kuvvetli bir tahvil dokusundan oluşan dış kısmı yırtarak omurilik ve sinirlere bası yapması sonucu boyun fıtığı ortaya çıkar Burada uyarı edilmesi gereken ve bel fıtığından fark, sadece sinirlere değil omuriliğin kendisinede baskı olması sonucu vücudun tamamında kısmi ya da bütün güçsüzlük oluşmasıdır Omurilik ilk bel omuru hizasında sonlandığından ve alt bel omurları içinde yalnızca ayağa giden sinirler bulunduğundan , bel fıtığında açıklanmış sinirin dağıldığı alanda felçler görülür
Boyun fıtığında risk faktörleri
* Boyun omurları arasındaki kıkırdağın yozlaşma dediğimiz yıpranması
* Ani ve zinde boyun hareketleri Ağır uyandırmak, ani zıt dönüşler
* Baş öne eğik olarak uzun süreli çalışma: Masa başı işleri
* Özellikle emniyet kemeri takmadan araba kullananlarda ani fren yapılması ya da trafik kazası
* Geçirilmiş boyun travması, spor yaralanmaları
* Osteoporoz
Boyun fıtığı ile karışan hastalıklar:
* Fibromyositis: Sık tekrarlayan boyun ve bel adelelerinin spazmıdır Halk Müziği arasında adele romatizması olarak bilinir
* İmpigman Hastalığı: Omuz ekleminin sertleşmesi ve kola yayılan çok şiddetli ağrıyla seyreder Rahatsızlık özellikle geceleri daha şiddetli sancı yapar
* Sinir Tuzaklanmaları: Omurilikten çıkarak dağılan sinirlerin kolda belirli noktalarda sıkışmasıdır En iyi bilineni ElBilek Kanalı Hastalığı olup, orta yaşı geçmiş bilhassa kadınlarda veya bilek kuvveti gerektiren herkeste geceleri kolun tamamına yayılan sızı ve uyuşmalardır Boyun fıtığı ile birlikte olursa çift tuzaklanma denir ve her ikisininde benzer anda tedavisi gerekir Sinir tuzaklanmaları hakkında bir sonraki konuda detaylı data verilmiştir
* Tenosinovit: Koldaki adelelerin kılıfının zorlama ya da romatizmal sebeplerle şişmesi sonucu ortaya çıkar Bölgesel ağrılarla seyreder
Boyun fıtığının tanısında kullanılan yöntemler
Klinik muayene, Servikal MR, Servikal BT, EMG Klinik muayene ve Servikal MR mutlaka yapılmalıdır EMG asap tuzaklanmalarını ayırmada icabında kullanılır
Boyun fıtığının evrelemesi
Bel fıtığı tanısı alan hasta aşağıdaki klinik durumdan herhangi birinde olabilir
1Şiddetli boyun ağrısı ve ya da kola vuran sancı
2Orta düzeyde sık tekrarlayan ağrılar
3Ağrıyla birlikte kolda güçsüzlük ya da duyumsuzlaşma gibi asap hasarı bulguları
4Ağrıyla birlikte kollar ve ayaklarda kuvvetsizlik ve uyuşma
5Kollar ve ayaklarda gitgide artarak artan kuvvet kaybı ve uyuşma, sancı ön planda olmayabilir (Tekrarlayan boyun fıtığı ataklarını takiben omurilik kanalında kireçlenmeye yan daralma)
Evrelemeye yönelik tedavi prensipleri
Faz 12 de öncelikle ilaç tedavisi, boyunluk kullanımı, fizik tedavi denenir Bu dönemde hastalığın iyileşmesi, bu tedavilerle yırtılan disk dokusunun içeriğindeki su miktarının istirahat ve ilaçlarla azaltılmasına yöneliktir Bu zaman 1 ay içinde gerçekleşmelidir Bir ayı geçen konservatif tedaviye rağmen düzelmeyen hastalar, cerrahi tedaviye adaydır
Dağıtılmış alıcı boyunlukların hepsinin amacı: Başın boyun omurlarına olan basıncını azaltmak ve boynu hareketsiz tutarak istirahat ve iyileşmeyi sağlamaktır Aşama 345 de omurilik ve sinir dokusundaki zarar artmadan cerrahi tedavi uygulanmalıdır Asap dokusundaki ileri derece hasarlar cerrahi tedaviyle düzeltilemez Bu sebeple duyu yitimi , kısmi felç gibi bulgular saptanırsa erken dönemde ameliyat galibiyet sağlar
Boyun fıtığının cerrahi tedavisi, servikal mikrodiskektomi
Cerrahi tedavinin amacı, omurilik ve asap dokusuna olan basıyı kaldırmaktır Böylece hastanın, ağrısının geçmesi, hissizlikgüçsüzlük gibi bulgulardan kurtulması sağlanır Uygun zamanda ve tecrübeli ellerde yapılan bu girişimler mükemmel sonuç verir Bu gün için kullanılan yegane usul servikal mikrodiskektomidir Bazı hastalarda, mikrodiskektomiyle beraber, çıkartılan kıkırdağın yerine vücuttan alınan bir kemik veya sentetik protezlerde uygulanır Servikal mikrodiskektominin avantajları:
* Ameliyata emrindeki doku hasarının,kan kaybının ve enfeksiyon riskinin asgari olması
* Mikroskop aşağıda yırtılan kıkırdağın iyice çıkartılabilmesi
* Ameliyat sonrası sızı ve hareket kısıtlamasının olmaması
* Hastanın kısa sürede evine ve işine dönebilmesi
Boyun fıtığı ameliyatında fazla faktörler
* Hastanın mevcut şikayet ve bulgularının çekilen MR ile düzenli olması
* Omurilik ya da sinir dokusunda daimi hasar oluşmadan cerrahi müdahale zamanlaması
* Diabet, hipertansiyon, sigara kullanımı gibi tehlike faktörlerinin olmaması
* Ameliyattan sekonder kazanç dediğimiz , psikolojik beklentiler olmaması
* Ameliyat öncesi ve sonrası çare prensiplerinin hekimhasta ilişkisi çerçevesinde , güvene dayalı olarak anlaşılması
* Cerrahın konu hakkındaki tecrübesi, gerektiğinde servikal füzyon dediğimiz kemik ya da yerine geçen kimse uygulamasını benzer seansta yapabilmesi
Ameliyat Genel uyuşturma altında, boynun ön yüzü, tercihen sağ taraftan uygulanır Omurga ön yüzüne varan cerrah, skopi kontrolüyle istenilen omurga mesafesine ulaşır Bu andan itibaren mikroskop kullanarak iki omurga arasındaki kıkırdağı temizlemeye başlar En sonunda, sinire veya omuriliğe bası yapan yırtılmış kıkırdak kısımda alınarak, bası kaldırılır
Bu andan itibaren kemik veya yerine koyma greft kullanımı yırtılan kıkırdağın omurgada yaptığı hasara ast olarak uygulanır Yumuşak fıtık dediğimiz ve omurgada kireçlenmelere yol açmamış boyun fıtığında bu operasyon zorunlu değildir Omurgada kireçlenme yapmış boyun fıtıklarında füzyon dediğimiz yerine koyma uygulamasının yapılması gerekir
Ameliyat sonrası hasta 3 saat sonra ayağa kaldırılır, akşamüzeri eve gönderilir 13 hafta arası boyunluk takması gereken hasta, 10 gün sonradan işine dönebilir
Ve son olarakda bir ameliyat videosu paylaşmak istiyorum
