Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
iltasyazilim
FD Üye
Çocuklarda horlama nedenleri
Çocuklarda Horlama,Çocuklarda Horlama nedenleri,Çocuklarda Horlama tedavisi
Çocuklarda Horlama ve Sonuçları
Horlama:
Üstteki solunum yollarinin kismi tikanikligina bagli olarak, buradaki dokularin titresmesi ile ortaya çikan sestir
Tip dilinde apne:
Solunan havanin burunda ve agizda 10 saniye durmasidir Apne indeksi, 1 saatlik uyku sürecindeki apne sayisidir Ve apnenin somut nedenleri, burundan ses tellerine değin olusan bölgelerin patalojilerine baglidir
Araştırmalar sonucunda; uykuda asiri hareket, gün boyunca bedensel durgunluk, konsantrasyon bozuklugu, hafiza durgunlugu nedenlerinin, uykuda düzensizlik ve üst solunum yollarinin kismi tikanikligina bagli oldugu bulunmustur
Fakat burada bizi asil ilgilendiren ve genel anlamda vücuda zararli olan; apnedir Apne, Yunanca bir kelime olup, bütün karsiligi; nefes alma istegidir Uyku apne sendromu, 7 saatlik uyku süresinde 30 ya da daha fazla apne sayisinin olmasidir Bu da saatte ortalama 5 apne indeksi demektir
sonuç olarak horlayan bir çocuk, saatte asgari 5 defa apne geçirirse, bu çocukta uyku apne sendromu var denilebilir Bu sendromun da saatte 520 apne; hafif dereceli, saatte 2040 apne; orta dereceli, saatte 40 dan fazla; önemli apne anlaminda elde etmek üzere dereceleri vardir
Bizi ilgilendiren ve en sik görülen apne tipi tikayici apnedir Bu da iki sekilde kendini gösterir Biri üstteki solunum yolu dayanıklılık sendromu ancak burada hastalar bariz kismi üstteki solunum yolu tikanikligi gösterirler Ancak, burada en ince ayrıntısına kadar tikaniklik sözkonusu degildir Oksijen doygunlugu normal seviyededir (% 95) ve kisi tikanikligi yenmek için solunum çabasi içindedir Gögüste karinda birbirine uyumsuz hareketler olusur ve uykuda küçük siçramalar görülür Bu kisiler, uzamis solunum çabasindan dolayi kalp ve damar sıkıntılarına girerler, gündüz devamli uyuma ve halsizlik semptomlari gösterirler
Digeri ise, daha ileri evrede görülen, gece solunum ve oksijen azalmasidir Hastalarda uyku sirasindaki apnede akcigerlere hava geçmez ve kisinin o anda solunumda bariz azalma olusur ve kanda oksijen doygunlugu önemli ölçüde düser Ilaveten vücuttaki damar büzücü sistem harekete geçer ve çevre damarlarda daralma ve gecici akciger ve yürek hipertansiyonu olusur Uykuda ani çocuk ölümleri arasinda, uyku apnesinin bu tipi bulunmaktadir
Apne esnasinda olusan bu iki olayin ardindan, üstteki solunumun yollardaki tikanikligi alt etmek için yüksek gögüs içi negatif basinç olusur Uykudan uykudan kalkma baştan sona, apne dönemlerinin sonlamasi saglanir Bu uykudan kalkma sonunda oksijen azalmasi durur ve bayağı solunuma geçilir Hasta genelde bu uyanmalarin farkinda degildir Fakat, bozulmus uyku düzenine bagli olarak, gündüz uykusuzluk ve ara ara sizmalar seklinde kendini gösterir
Normalde kisi uyanik iken, solunum istemli asap sisteminin kontrolü altindadir Fakat, uyurken istem disi sistemin kontrolü altina geçer Uykuda kisiler her 1 saatte, 1 ila 4 adet arasinda degisen hizli göz hareketi ve hizli göz hareketi olmayan dönemlerine geçerler Hizli göz hareketi olmayan dönemde uyku daha derindir ve solunum daha düzenlidir Hizli göz hareketi döneminde ise, uyku daha yüzeyseldir ve üstteki solunum yollarinin adele gerginliklerinde azalma ve bazi bölgelerde daralma olusur Buna bagli olarak da, solunum en ince ayrıntısına kadar derme çatma olur ve oksijen doygunlugunda düsme, karbondioksitte de artış olusur Apne de iste bu dönemde olusur
Tedavide KBB muayenesi önemlidir
Tüm bu belirtilerin görülmesi halinde, Endoskopik sistem ile tam bir kulak burun bogaz muayenesi yapilir Gerekli görülmesi halinde, radyografiler çekilir ve 7 saatteki apne sayisini ölçen uyku laboratuarina gönderilir
Geniz eti ve bademciklerde üst solunum yollarinda darliga niçin olacak asiri artış mevcut ise bu dokularin alinmasi ya da boyunda, burun ve genizde yer kaplayici dokularin çikartilmasi zorunlu oldugu hallerde çocuk teknigine uygun şekilde septum deviasyon cerrahisi, dil kökü bademciklerinin lazer ile çikartilmasi, sisman çocuklarda açlik, kan sekeri gibi sistemik incelemelerin yapilmasi ve diet tedavisi, tedaviler arasindadir
Büyüklerde uyguladigimiz horlama ameliyatlarini ise, çocuklarda önermiyoruz Çocuklarda ilk kez, gelisimin tamamlanmasini ve çene yapisinin tam gelismesini beklemek gerekmektedir
HORLAMANIN FIZIKSEL NEDENLERI
Burun içi nedenler:
Burun deliklerini burun içinden ayiran olusumun egriligi
Nezle
Alerji
Yabanci gövde
Burun içi ve ardındaki dogumsal olarak görülen kitle ve kistler
Geniz ve bogazlardaki nedenler:
Geniz eti büyümesi
Büyük bademcikler
Büyük dil
Dil arkasi lenf dokusunun büyümesi
Çenenin iskelet yapisinda gelisme geriligi
Genizde kitle
Asiri sismanlik
Ses telleri ve girtlak bölgesinde:
Infeksiyon
Ödem
Kitle
HORLAMA VE APNENIN SEMPTOM VE SONUÇLARI
Tikayici uyku apnesi sirasinda klinik olarak çarpici bulgular gözlenir Uykuda siçramalar, uyanmalar ve bozulmus uyku düzeni olusur Çocuk terleyerek, ara sıra bogularak, çirpinmalar ile birlikte uyanir Gündüz ise mektep performansi düser, gündüz uyuklamalari ve konsantrasyon bozuklugu olusur Uykuda çoğaltma hormonu salgilandigindan, uyku bozukluklarinda bu hormonun salgisi azalir ve gelisme geriligi görülebilir *
Çocuklarda Horlama,Çocuklarda Horlama nedenleri,Çocuklarda Horlama tedavisi
Çocuklarda Horlama ve Sonuçları
Horlama:
Üstteki solunum yollarinin kismi tikanikligina bagli olarak, buradaki dokularin titresmesi ile ortaya çikan sestir
Tip dilinde apne:
Solunan havanin burunda ve agizda 10 saniye durmasidir Apne indeksi, 1 saatlik uyku sürecindeki apne sayisidir Ve apnenin somut nedenleri, burundan ses tellerine değin olusan bölgelerin patalojilerine baglidir
Araştırmalar sonucunda; uykuda asiri hareket, gün boyunca bedensel durgunluk, konsantrasyon bozuklugu, hafiza durgunlugu nedenlerinin, uykuda düzensizlik ve üst solunum yollarinin kismi tikanikligina bagli oldugu bulunmustur
Fakat burada bizi asil ilgilendiren ve genel anlamda vücuda zararli olan; apnedir Apne, Yunanca bir kelime olup, bütün karsiligi; nefes alma istegidir Uyku apne sendromu, 7 saatlik uyku süresinde 30 ya da daha fazla apne sayisinin olmasidir Bu da saatte ortalama 5 apne indeksi demektir
sonuç olarak horlayan bir çocuk, saatte asgari 5 defa apne geçirirse, bu çocukta uyku apne sendromu var denilebilir Bu sendromun da saatte 520 apne; hafif dereceli, saatte 2040 apne; orta dereceli, saatte 40 dan fazla; önemli apne anlaminda elde etmek üzere dereceleri vardir
Bizi ilgilendiren ve en sik görülen apne tipi tikayici apnedir Bu da iki sekilde kendini gösterir Biri üstteki solunum yolu dayanıklılık sendromu ancak burada hastalar bariz kismi üstteki solunum yolu tikanikligi gösterirler Ancak, burada en ince ayrıntısına kadar tikaniklik sözkonusu degildir Oksijen doygunlugu normal seviyededir (% 95) ve kisi tikanikligi yenmek için solunum çabasi içindedir Gögüste karinda birbirine uyumsuz hareketler olusur ve uykuda küçük siçramalar görülür Bu kisiler, uzamis solunum çabasindan dolayi kalp ve damar sıkıntılarına girerler, gündüz devamli uyuma ve halsizlik semptomlari gösterirler
Digeri ise, daha ileri evrede görülen, gece solunum ve oksijen azalmasidir Hastalarda uyku sirasindaki apnede akcigerlere hava geçmez ve kisinin o anda solunumda bariz azalma olusur ve kanda oksijen doygunlugu önemli ölçüde düser Ilaveten vücuttaki damar büzücü sistem harekete geçer ve çevre damarlarda daralma ve gecici akciger ve yürek hipertansiyonu olusur Uykuda ani çocuk ölümleri arasinda, uyku apnesinin bu tipi bulunmaktadir
Apne esnasinda olusan bu iki olayin ardindan, üstteki solunumun yollardaki tikanikligi alt etmek için yüksek gögüs içi negatif basinç olusur Uykudan uykudan kalkma baştan sona, apne dönemlerinin sonlamasi saglanir Bu uykudan kalkma sonunda oksijen azalmasi durur ve bayağı solunuma geçilir Hasta genelde bu uyanmalarin farkinda degildir Fakat, bozulmus uyku düzenine bagli olarak, gündüz uykusuzluk ve ara ara sizmalar seklinde kendini gösterir
Normalde kisi uyanik iken, solunum istemli asap sisteminin kontrolü altindadir Fakat, uyurken istem disi sistemin kontrolü altina geçer Uykuda kisiler her 1 saatte, 1 ila 4 adet arasinda degisen hizli göz hareketi ve hizli göz hareketi olmayan dönemlerine geçerler Hizli göz hareketi olmayan dönemde uyku daha derindir ve solunum daha düzenlidir Hizli göz hareketi döneminde ise, uyku daha yüzeyseldir ve üstteki solunum yollarinin adele gerginliklerinde azalma ve bazi bölgelerde daralma olusur Buna bagli olarak da, solunum en ince ayrıntısına kadar derme çatma olur ve oksijen doygunlugunda düsme, karbondioksitte de artış olusur Apne de iste bu dönemde olusur
Tedavide KBB muayenesi önemlidir
Tüm bu belirtilerin görülmesi halinde, Endoskopik sistem ile tam bir kulak burun bogaz muayenesi yapilir Gerekli görülmesi halinde, radyografiler çekilir ve 7 saatteki apne sayisini ölçen uyku laboratuarina gönderilir
Geniz eti ve bademciklerde üst solunum yollarinda darliga niçin olacak asiri artış mevcut ise bu dokularin alinmasi ya da boyunda, burun ve genizde yer kaplayici dokularin çikartilmasi zorunlu oldugu hallerde çocuk teknigine uygun şekilde septum deviasyon cerrahisi, dil kökü bademciklerinin lazer ile çikartilmasi, sisman çocuklarda açlik, kan sekeri gibi sistemik incelemelerin yapilmasi ve diet tedavisi, tedaviler arasindadir
Büyüklerde uyguladigimiz horlama ameliyatlarini ise, çocuklarda önermiyoruz Çocuklarda ilk kez, gelisimin tamamlanmasini ve çene yapisinin tam gelismesini beklemek gerekmektedir
HORLAMANIN FIZIKSEL NEDENLERI
Burun içi nedenler:
Burun deliklerini burun içinden ayiran olusumun egriligi
Nezle
Alerji
Yabanci gövde
Burun içi ve ardındaki dogumsal olarak görülen kitle ve kistler
Geniz ve bogazlardaki nedenler:
Geniz eti büyümesi
Büyük bademcikler
Büyük dil
Dil arkasi lenf dokusunun büyümesi
Çenenin iskelet yapisinda gelisme geriligi
Genizde kitle
Asiri sismanlik
Ses telleri ve girtlak bölgesinde:
Infeksiyon
Ödem
Kitle
HORLAMA VE APNENIN SEMPTOM VE SONUÇLARI
Tikayici uyku apnesi sirasinda klinik olarak çarpici bulgular gözlenir Uykuda siçramalar, uyanmalar ve bozulmus uyku düzeni olusur Çocuk terleyerek, ara sıra bogularak, çirpinmalar ile birlikte uyanir Gündüz ise mektep performansi düser, gündüz uyuklamalari ve konsantrasyon bozuklugu olusur Uykuda çoğaltma hormonu salgilandigindan, uyku bozukluklarinda bu hormonun salgisi azalir ve gelisme geriligi görülebilir *
