Çocuklarda Kasık Fıtığı

Özellikle prematüre erkek çocuklarda daha sık görülüyor

Her 100 erkek çocuğundan takriben üçünde kasık fıtığı gelişiyor erken doğan ya da düşük doğum şişman bebeklerde daha çok rastlanan kasık fıtığıyla ilgili Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Başkanı Doç Dr Selami Sözübir, Kasık fıtığının ameliyatla tedavisinin başarılı olması için tam teşekküllü hastane durumdiyor

Çocuk cerrahisi ameliyatlarının en sık yapıldığı bölge olan kasık bölgesi Bunların içinde de kasık fıtığı tamiri ise ayrıca çocuk cerrahisinin hem de kasık bölgesinin en sık uygulanan operasyonu olarak belirtiliyor Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Çocuk Cerrahisi Uzmanı Doç Dr Selami Sözübir, çocuklarda fazla sık rastlanan kasık fıtıklarıyla ilgili Çocukluk çağında kasıkta fark edilen zaman zaman ortaya çıkıp kaybolabilen şişkinlik akla ilk olarak kasık fıtığını getirmelidirdiyerek şunları söylüyor: 100 erkek çocuğundan takriben 3'ünde kasık fıtığı gelişir erken doğan veya düşük doğum kilolu bebeklerde fıtığa çok daha sık rastlanır Erkek bebeklerin testisleri (erkek yumurtası) anne karnında gelişmelerini tamamlarken ilk oluştukları yer olan karının içinden aşağıya doğru bir inme gerçekleştirerek, olmaları gereken yer olan yumurta keselerine (torba) yerleşirler Bu yolculuk 3 ay civarında başlar ve doğuma yakın olarak biter Karın içinden karın dışına çıkan testisler kasık kanalı dediğimiz kanalın içinden geçerler Bu kanalda normal şartlarda doğumla beraber işlevini kaybederek kapanır Ancak bu kanallardan birisi ya da ikisi pat diye kapanmazsa o süre fıtıklaşma olur Eğer açık kalan kanal genişse bu kanaldan karın içindeki organlar ve en sık olarak da barsak fıtıklaşır İşte bu gerçek kasık fıtığıdır Şişkinlik kasık ya da yumurta kesesinde olabilir Sancı yapmaz ama rahatsızlık, rahatsızlık ara sıra de kusma yapabilir

Kasık fıtığının kızlarda da görülebileceğine uyarı çeken Doç Dr Sözübir, Fakat kız çocuklarında kasık fıtığına daha eksik rastlanır ve kızlarda fıtık kesesinin içinde olan organ genelde barsak yok yumurtalıklardır Erkeklerde rastlanma oranı kızlardan 56 kere fazladır Erkeklerde, düşük doğum ağırlıklı, prematüre bebeklerde ve bir takım doğumsal senet dokusu hastalıkları olanlar çocuklarda daha sık rastlanırdiyor

Genelde çevresel faktörlerin kasık fıtığına direkt olarak neden olmayacağını belirten Doç Dr Sözübir, kasık fıtığı nedenleri konusunda şunları söylüyor: Testisin yumurta kesesine geçmesi için açılan kanalın bazı durumlarda kapanmasa bile kasık fıtığına niçin olmadığını bundan böyle biliyoruz Çevresel faktörler bu hafif açıklığın büyümesine ve daha bariz ışık halkası gelmesine neden alabilir Bu çevresel faktörlerin başlıcaları ise kronik kabızlık, ateş ve öksürükle seyreden boğmaca gibi şiddetli enfeksiyonlar ya da karın içi basıncını arttıran şiddetli kusma gibi durumlardır Ancak unutulmamalıdır ama bunlar çocuklarda fıtığa niçin olmaz yalnızca mevcut olan açıklığın büyüyerek fıtığın klinik olarak belirgin ayla gelmesine neden olurlar

Tek ameliyatla çözüm
Fıtığın birçok vakit her iki kanalda oluşabileceğini vurgulayan Doç Dr Sözübir, bu nedenle Yeditepe Üniversitesi Hastanesi'nde ameliyat esnasında bunun önlemini aldıklarını söylüyor: Sağ ve sol almak üzere iki kasık kanalımız mevcuttur Bu iki kanal birbirinden bağımsız olarak fıtık oluşturabilir Dolayısıyla tek taraflı ameliyatlardan sonra öbür kasıkta fıtık olma ihtimali defalarca vardır Bu tekrar yok yeni bir fıtıktır Eğer çocuk bir kadar fıtık geliştirdiyse diğer tarafından da olma riski daha fazladır bu nedenle Yeditepe Üniversitesi Hastanemizde ameliyat yaparken açık olan fıtık deliğinden diğerine özel bir laparoskop yardımıyla bakıyoruz ve eğer diğerini de açık görürsek benzer ameliyatta yeni bir anesteziye gerek kalmadan kapıyoruz

Doç Dr Selami Sözübir, çocuğunda kasık fıtığı olan ailelere ise şu tavsiyelerde bulunuyor: Çocukta kasık fıtığı şüphesi varsa, en kısa zamanda bir çocuk cerrahınca değerlendirmesi ve ardından tanısının kesinleştirilmesi gerekir Çünkü çocuklarda kasık fıtığı olası olan en kısa zamanda, yani muhakkak bir yaş ya da aya dek beklenilmeden ameliyat edilerek tedavi edilmelidir Burada şüphesiz bir yaş sınırı söz konusu değildir Tedavideki geç kalma değişik nedenlerle testisleri bozabilir Öncelikle çare edilmemiş fıtık sıkça şişerek damarlara zorlama yapabilir veya ısı farklılığına niçin olarak yumurtanın adi gelişmesini bozabilir Öteki manâlı kısırlık nedeni ise kasık fıtığı operasyonun yanlış ellerde ve çocuklara uygunsuz erişkin taklidi yöntemlerle ameliyat edilmesiyle oluşan testis zararlarıdır O nedenle çocuğun mutlaka tam teşekküllü bir hastanede iyi bir ekip kadar ameliyat edilmesi gerekir Zannedildiği gibi anesteziden değil imkan yokluğundan ameliyat hasarları meydana gelmektedir*