Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
iltasyazilim
FD Üye
Zatürre Hastalığı
Çocukluk çağında sıkça görülen zatürre hastalıkları
Çocukluk çağı zatürelerinin takriben %30'u bakteriyel kökenlidir Diğer bir deyimle büyük kısmında altta yatan niçin virüslerdir Zatüreye en sık yol açan mikroplar her yaş için çeşitlilik gösterir Ayrıca çocuğun bağışıklık durumu ve çevre koşulları da hastalığın yerleşmesi ve seyrinde kayda değer rol oynayan faktörlerdir
Zatüreye en sık yol açan virüsler aralarında adenovirüsler, RSV(respiratuar sinsisyel virüs), parainfluenza, influenza A ve B virüsleri ve rhinovirüsler sayılabilir Bakteriler arasında yenidoğan döneminde B grubu streptokoklar , E coli sık zatüre sebepleridir Daha büyük çocuklarda H influenza müşteri b, grup A streptokoklar ve pnömokoklar en sık ajanlar olarak görülür Zatüre oluşumunda belli başlı mekanizmayı çocuğun solunum yolları koruyucu sistemi ile vücuda giren patojen sayısı ve bu ajanların hastalık yapabilme güçleri arasındaki denge oluşturur
Akciğer enfeksiyonu ya solunum yolları savunma sisteminin bozulması ya da artı sayıda mikrobun vücuda girip savunma bariyerlerini aşmasıyla oluşur Kimi vakit viral bir enfeksiyon solunum sisteminin savunma mekanizmasını bozarak bakteriyel bir enfeksiyon için zemin hazırlayabilir Viral enfeksiyonlar solunum yolları mukozasında hasara yol açar Bu zarar sonucu bütünlüğü bozulmuş mukoza üstünde bakterilerin yerleşip bozulmuş bariyeri aşması ve akciğer dokusuna ilerlemesi kolaylaşır
Bakteriler istila ettiği akciğer dokusunda artan bir hasara ve bu bölgede iltihap oluşmasına yol açar Bu Nedenle başlangıçta viral olarak başlayan enfeksiyon daha ağır bir bakteriyel enfeksiyona dönüşmüş olur Kimi süre aynı hasarı virüsler bakterilerin iştiraki olmadan tek başlarına da yaparak viral zatüreleri oluştururlar Akciğer dokusunun yerini bölge bu irin bölgelerinde akciğerin yaşamsal fonksiyonu olan oksijen alışverişi yapılamayacaktır Tutulan akciğer dokusunun genişliği oranında klinik tablo ağır olacaktır Zatüre direkt ajanın akciğer dokusuna yerleşmesiyle olabileceği gibi, üstteki solunum yollarındaki öncül bir enfeksiyonun ilerlemesiyle de ortaya çıkabilir Çocuğun o sıradaki vücut direnci hastalığın seyrini belirleyecektir
Klinik bulgular çok bambaşka olabilir Küçük süt çocuklarında ilk olarak hiçbir bulgu olmayabilir Her enfeksiyon hastalığında görülebilecek ateş, titreme, tedirginlik, kusma, karın ağrısı gibi spesifik olmayan bulgularla başlayabilir Hastalığın ilerlemesiyle solunum sıkıntısı bulguları(seri nefes alıp verme, nefes almakta zorluk, burun kanadı solunumu ve daha ileri olgularda morarma) ortaya çıkar Zatüre tanısında özellikle minik çocuklarda tek başına tetkik ile teşhis koymak muhtemel olmayabilir Bu çocuklarda kan tahlili ve akciğer grafisiyle tanıya gidilebilir Daha büyük çocuklarda dinleme bulguları yol gösterici olduğundan hekim için tanı belirlemek daha kolaydır Klinik kararsızlık olduğunda teşhis akciğer grafisiyle konur ve destekleyici laboratuar tetkiklerine baş vurulur
Ufak süt çocuklarında kesin bir odak olmadığında alev sebebi araştırılırken mutlaka akciğer grafisi de çektirilmelidir Çocukluk çağı zatürelerinin çoğunda sebep virüsler olduğundan bir çoğunda antibiyotik tedavisi gereksizdir aynı zamanda bulguların yakından takibi şarttır Hekim ile yakın irtibat halinde olup klinik seyirdeki küçük değişikliklerin üzerine gidilmelidir Zatüre yaşamsal bir organın hastalığı olduğundan başlıca ailede paniğe yol açar Çocukluk çağı zatürelerinin çoğunda akciğer dokusunda masif bir tutulum olmadığından çare ayaktan yapılabilir
bununla birlikte bir kısmında başlangıç ani ve seyir hızlı olabilir, oksijen tedavisi ihtiyacı doğabilir, böyle olgularda hastaneye yatış gerekebilir Bakteriyel zatürede genellikle başlangıç süratli, alev daha yüksektir ve yüksek kalma eğilimindedir Bu vakalarda antibiyotik tedavisi şarttır Tedavi hastanın durumuna göre ayaktan veya yatarak yapılabilir;buna hastanın klinik ve laboratuar bulgularına göre doktor karar verebilir Viral zatürelerin çoğunda başlangıçta antibiyotik tedavisi gereksizdir; bununla birlikte bazı vakalarda sekonder bir bakteriyel enfeksiyon sonra antibiyotik tedavisini gerekli ülkü getirebilir
Destekleyici tedavi olarak mukolitik ve ekspektoranlar kullanılabilir Bütün zatüre türlerinin tedavisinde hidrasyon tedavinin temel taşlarındandır, tatmin edici değişken alımı balgamın daha akıcı olması ve bronşların drenajı açısından şarttır Dolayısıyla ağızdan tatmin edici sıvı alamayacak değin hasta çocukların da yatarak tedavi edilmesi şarttır
Uz Dr Murat Yıldırım *
Çocukluk çağında sıkça görülen zatürre hastalıkları
Çocukluk çağı zatürelerinin takriben %30'u bakteriyel kökenlidir Diğer bir deyimle büyük kısmında altta yatan niçin virüslerdir Zatüreye en sık yol açan mikroplar her yaş için çeşitlilik gösterir Ayrıca çocuğun bağışıklık durumu ve çevre koşulları da hastalığın yerleşmesi ve seyrinde kayda değer rol oynayan faktörlerdir
Zatüreye en sık yol açan virüsler aralarında adenovirüsler, RSV(respiratuar sinsisyel virüs), parainfluenza, influenza A ve B virüsleri ve rhinovirüsler sayılabilir Bakteriler arasında yenidoğan döneminde B grubu streptokoklar , E coli sık zatüre sebepleridir Daha büyük çocuklarda H influenza müşteri b, grup A streptokoklar ve pnömokoklar en sık ajanlar olarak görülür Zatüre oluşumunda belli başlı mekanizmayı çocuğun solunum yolları koruyucu sistemi ile vücuda giren patojen sayısı ve bu ajanların hastalık yapabilme güçleri arasındaki denge oluşturur
Akciğer enfeksiyonu ya solunum yolları savunma sisteminin bozulması ya da artı sayıda mikrobun vücuda girip savunma bariyerlerini aşmasıyla oluşur Kimi vakit viral bir enfeksiyon solunum sisteminin savunma mekanizmasını bozarak bakteriyel bir enfeksiyon için zemin hazırlayabilir Viral enfeksiyonlar solunum yolları mukozasında hasara yol açar Bu zarar sonucu bütünlüğü bozulmuş mukoza üstünde bakterilerin yerleşip bozulmuş bariyeri aşması ve akciğer dokusuna ilerlemesi kolaylaşır
Bakteriler istila ettiği akciğer dokusunda artan bir hasara ve bu bölgede iltihap oluşmasına yol açar Bu Nedenle başlangıçta viral olarak başlayan enfeksiyon daha ağır bir bakteriyel enfeksiyona dönüşmüş olur Kimi süre aynı hasarı virüsler bakterilerin iştiraki olmadan tek başlarına da yaparak viral zatüreleri oluştururlar Akciğer dokusunun yerini bölge bu irin bölgelerinde akciğerin yaşamsal fonksiyonu olan oksijen alışverişi yapılamayacaktır Tutulan akciğer dokusunun genişliği oranında klinik tablo ağır olacaktır Zatüre direkt ajanın akciğer dokusuna yerleşmesiyle olabileceği gibi, üstteki solunum yollarındaki öncül bir enfeksiyonun ilerlemesiyle de ortaya çıkabilir Çocuğun o sıradaki vücut direnci hastalığın seyrini belirleyecektir
Klinik bulgular çok bambaşka olabilir Küçük süt çocuklarında ilk olarak hiçbir bulgu olmayabilir Her enfeksiyon hastalığında görülebilecek ateş, titreme, tedirginlik, kusma, karın ağrısı gibi spesifik olmayan bulgularla başlayabilir Hastalığın ilerlemesiyle solunum sıkıntısı bulguları(seri nefes alıp verme, nefes almakta zorluk, burun kanadı solunumu ve daha ileri olgularda morarma) ortaya çıkar Zatüre tanısında özellikle minik çocuklarda tek başına tetkik ile teşhis koymak muhtemel olmayabilir Bu çocuklarda kan tahlili ve akciğer grafisiyle tanıya gidilebilir Daha büyük çocuklarda dinleme bulguları yol gösterici olduğundan hekim için tanı belirlemek daha kolaydır Klinik kararsızlık olduğunda teşhis akciğer grafisiyle konur ve destekleyici laboratuar tetkiklerine baş vurulur
Ufak süt çocuklarında kesin bir odak olmadığında alev sebebi araştırılırken mutlaka akciğer grafisi de çektirilmelidir Çocukluk çağı zatürelerinin çoğunda sebep virüsler olduğundan bir çoğunda antibiyotik tedavisi gereksizdir aynı zamanda bulguların yakından takibi şarttır Hekim ile yakın irtibat halinde olup klinik seyirdeki küçük değişikliklerin üzerine gidilmelidir Zatüre yaşamsal bir organın hastalığı olduğundan başlıca ailede paniğe yol açar Çocukluk çağı zatürelerinin çoğunda akciğer dokusunda masif bir tutulum olmadığından çare ayaktan yapılabilir
bununla birlikte bir kısmında başlangıç ani ve seyir hızlı olabilir, oksijen tedavisi ihtiyacı doğabilir, böyle olgularda hastaneye yatış gerekebilir Bakteriyel zatürede genellikle başlangıç süratli, alev daha yüksektir ve yüksek kalma eğilimindedir Bu vakalarda antibiyotik tedavisi şarttır Tedavi hastanın durumuna göre ayaktan veya yatarak yapılabilir;buna hastanın klinik ve laboratuar bulgularına göre doktor karar verebilir Viral zatürelerin çoğunda başlangıçta antibiyotik tedavisi gereksizdir; bununla birlikte bazı vakalarda sekonder bir bakteriyel enfeksiyon sonra antibiyotik tedavisini gerekli ülkü getirebilir
Destekleyici tedavi olarak mukolitik ve ekspektoranlar kullanılabilir Bütün zatüre türlerinin tedavisinde hidrasyon tedavinin temel taşlarındandır, tatmin edici değişken alımı balgamın daha akıcı olması ve bronşların drenajı açısından şarttır Dolayısıyla ağızdan tatmin edici sıvı alamayacak değin hasta çocukların da yatarak tedavi edilmesi şarttır
Uz Dr Murat Yıldırım *
