Diyaliz Hastalarına Hipertansiyon

Diyaliz Hastalarına Hipertansiyon

Tansiyon ne demektir?

Kalpten pompalanan kanın organlara ulaşıp onlara oksijen ve besinleri götürebilmesi için atar damarların içinde belirtilen bir basınçla iletilmesi gereklidir Bu basınç insanlarda genelde değişmez değerler içinde tutulur

Bir kan basıncı aleti ile belirlenebilen bu değerlerden daha yüksek olanına büyükveya sistolikkan basıncı, daha düşük olanına ise ufakveya diyastolik kan basıncı adı verilir

Bu basınçlar ırk arasında çeşitlilik gösterir ve sıradan olarak büyük kan basıncı için 120 mmHg, minik kan basıncı için 80mmhg 'dir Kan basıncının büyüme göstererek 14090mmHg değerini geçmesine yüksek kan basıncıveya hipertansiyonadı verilir

Tansiyon ne vakit ölçülmelidir?

*Kan Basıncı ayarı iyi yapılmış bir tansiyon aleti ile kişilerin dar oldukları, stres hissetmedikleri bir zamanda ölçülmelidir
*Diyalize giren hastalardan ara sıra diyaliz seanslarında yapılan ölçümlere ilave olarak evde kan basıncı izlemi yapmaları istenebilir Böylece antihipertansif tedavi daha iyi düzenlenebilir

Kan Basıncı ne zaman ölçtürülmemelidir?

Yemekten sonra
Sigara içtikten sonra
Alkol içtikten sonra
İnsanın fazla heyecanlı, ağlayan ya da sinirli olduğu anlarda
Nezle ve grip ilaçlarını kullanırken
Efordan sonradan (2025 dakikalık istirahattan sonradan ölçülmelidir)

Böbrek yetmezliği ile kan basıncı yüksekliği aralarında ilişki nedir?

Hipertansiyon böbrek yetmezliğinde sık rastlanan bir bulgudur ve kronik böbrek yetmezlikli hastaların takriben %80 'ninde hipertansiyon bulunur Böbrek hastalarında hipertansiyon böbrekteki hasarın artmasında önemli role sahiptir Kan Basıncı düşürücü tedavinin böbrek yetmezliğinin ilerleme hızını azalttığı gösterilmiştir

Kan Basıncı yüksekliği organları nasıl etkiler?

Yüksek kan basıncı vucuttaki tüm damarlarda atherosklerozu (damar sertliği) hızlandırır Bunun sonucu olarak öyle çok organ ve sistemde yaşamsal sorunlara neden olabilir Keza sürekli yüksek basınca aleyhinde pompa işlevini sürdüren kalpte yapı ve fonksiyonel şansın dönmesi gelişir Atherosklerozu hızlandıran ve düzeltilmesi gereken öteki faktörler arasında diabet hastalarında yüksek kan şekeri, sigara kullanımı, kan yağlarında irtifa olması sayılabilir

Tansiyon yüksekliğine emrindeki oluşabilen sorunlar nelerdir?

Böbrekleri kimsen fonksiyon görebilen hastalarda zamanla bu fonksiyonun da kaybı
Kalbin sol karıncığında büyüme ve takiben yürek yetmezliği
Koroner kalp damarlarında hızlanmış atheroskleroza yan angina pektoris (Göğüs ağrısı) ve yürek krizi riskinin artması
Beyin kanamaları
Beyine giden damarlardaki atheroskeroza tabi olarak beynin kanlanmasında azalma sebebiyle artan inmeler
Göz damarlarındaki sorunlara yan görme kaybı
Bacak damarlarındaki daralmaya tabi etap ağrıları ve uzuv kaybına yol açabilen yaralar oluşması

Böbrek yetmezliğide hipertansiyon nedenleri nelerdir?

Vücutta su fazlalığı
Vücutta tuzlu birikimi
Paratiroid bezin artı çalışması
Damarsal değişiklikler
Değişik atık maddelerin birikimi
Kan Basıncı düzenlenmesinde rol olan bazı sistemlerin çalışmasının artması veye azalması
Eritropoetin tedavisi

Böbrek hastalarında hipertansiyon nasıl önlenebilir?

Böbrek hastalarında kan basıncı düşürülmesinde hap tedavisi değin manâlı olan bir tedavide ceset suyunun kontrolüdür Vücuttaki su ve tuz fazlalığı kan basıncını yükseltir Vücuttaki pozitif suyu bundan böyle maddelerle beraber vücuttan uzaklaşma görevi yapan böbreklerin çalışmaması bu hastalarda suyun atılamayıp vücutta birikmesine niçin olur Vucutta normalden fazla su olması hipervolemi (volüm fazlalığı) olarak adlandırılır

Hipervolemi nedenleri nedir?

*Sağlıklı böbreğin görevlerinden biri de aldığımız sıvıyı haricen atmaktır Böbrekler hastalanıp görevlerini yapamayınca alınan akışkan diyalizle atılır Fakat gerçi pozitif sıvı vücutta birikebilir
*En kayda değer neden tuz alınmasıdırTuz vücutta suyun tutulmasına ve susuzluk hissinin artmasına niçin olarak hipervolemiye katkıda bulunur

Vucutta artı değişken olduğu nasıl anlaşılır?

*Tansiyonunuz yükselir
*Kilonuz artar
*Bacaklarda, ellerde ve göz civarda şişlikler oluşur
*Boyun damarlarında dolgunluk gözlenir
*Nefes almakta zorluk çekilir
*Yatarken daha pozitif yastığa ihtiyaç duyulur
*Meren çıkarken zorlanırsınız
*Yüksek tansiyona bağlı başağrısı olabilir

Diyalize giren hastada hipertansiyon saptama edildiği süre ilk düşünülecek olan nedir?

*Kuru kilosunun olması gerekenden daha üst düzeyde olduğu düşünülmelidir

Kan Basıncı yüksek olan diyaliz hastasının tedavisinde neler yapılmalıdır?
*Ilk Kez hastaların ideal kuru ağırlıklarının baştan belirlenmesi gerekir Bunun için öbür teknikler kullanabilirse de genelde diyaliz hekimleri kan basıncı normale gelene dek kontrollu ve yavaş bir şekilde diyaliz çıkış kilonuzu aşağıya çekerek ideal kiloyu belirlemeye çalışabilir
*Kuru ağırlığı aşağıya çekmek için

1) Tuz ve su alımı azaltılarak iki diyaliz arası kilo alımı 22,5kg'ın altına indirilmelidir
2) İdrarı olan hastalarda diüretik (idrar söktürücü) ilaçlar verilerek idrar miktarı artırılmaya çalışılabilir
3) Yavaş ve kontrollü bir şekilde diyalizde çekilen değişken miktarı artırılarak hastanın diyaliz çıkış kilosu aşağı çekilebilir
4) Diyaliz seanslarına kuru kilo azaltımını tolere edemeyen hastalarda diyaliz süresini uzama ve ilave diyaliz seansı yapma gereksinimi duyulabilir

*Nadiren bu tedbirlerden daha sonra tansiyon yoklama altına alınmayan hastalarda kan basıncı düşürücü ilaçların kullanılması gerekebilir

Kan basıncını denetleme aşağıda tutmak için hastaların yapması gerekenler nelerdir?

*Tuzlu ve su kısıtlamasına uyarak iki diyaliz arası kilo alımını 22,5kg'ın aşağıda yetişmek
*Evde ahenkli kan basıncı izlemi yerine getirmek
*Diyaliz seansını aksatmamak ve diyaliz süresi tamamlanmadan diyalizden çıkma isteğinde bulunmamak
*Kuru ağırlığın aşağı çekildiği zamanlarda diyaliz zaman ve sıklığında yapılan artışları anlayışla yerine getirmek
*İlaçları aksatmadan göstermek *