Erizipel yılancık

Erizipel yılancık Tanım : Yüzeyel lenfatiklerin tutulumuyla giden bir deri infeksiyonudur Klinik bulgular : sık sık ani üşüme, titreme , alev ve infekte bölgede sızı , kızarıklıkla başlar Parlak kırmızı, ağrılı, ödematöz ve portakal kabuğu gibi indurasyonla karekterizedir Sağlam deriden bariz bir sınırla ayrılır,lezyon çabucak ilerler ve 23 günde gevşek yüzeyel büller gelişebilir Derin yumuşak dokuya yayılımı nadirdir Selülit ve cilt altı apsesine niçin olabilir Lenfanjit yaptığı için tekrarlayabilir 510 gün sonra lezyonda orta bölümden solma ve soyulma görülür Etyoloji : Etken genellikle Agrubu beta hemolitik streptokoklardır Arada Bir C,G, B, D grubu streptokoklar ve Saureus etmen olabilir Epidemiyoloji : Daha çok küçük yaşlarda ve ileri yaşlarda görülürBebeklerde en çok göbek çevresinde, erişkinlerde yüzde görülür Vücudun diğer bölgelerindeki yaralanma ve cerrahi girişim sonrası da gelişebilir Venöz staz, paraparazi, diabetes mellitus ve içki alışkanlığı predispozan rol oynar Tanı : Klinik ve lezyonun görünümüne kadar konur Kültür tekrar tekrar başarılı değildir Ayırıcı tanı : Erken herpes zoster, kontakt dermatit, anjionörotik ödem, şarbon, güneş yanığı, dev ürtiker, ailevi akdeniz ateşinin deri bulguları , memede diffüz inflamatuvar karsinoma, eritema kronikum migrans, Cjejuni bakteremisi, Erysipelotrix rhusopathiea’nın neden olduğu lezyonlar Tedavi : Sistemik tedavi gerekir Hafif olgularda prokain penisilin (600000Ügün, 1 ya da iki doz) ya da 250500mg (2050 mgkggün) erythromycin oral; her 6 saattte bir verilir YDda 2000grdan düşüklerde 10mgkg 10 saatte bir, 2000grdan büyüklerde 10mgkg, 8 saatte bir verilirTedavi süresi 1014 gün Azithromycin 512mgkg gün tek doz, erişkin: 500mggün ya da birincil gün 05 grdaha daha sonra 250 mggün toplam 5 günmaksimum doz; 600 mg Clarithromycin 75 mgkggün iki dozda, erişkinde 1 grgün, iki dozda, 10 gün verilir Yaygın ve toksemik ise hospitalize edilir Parenteral kristalize penisilin 6 saatte bir 2 Milyon ünite , gerekirse jurnal 20000000Üye kadar Eğer lezyon selülitten tam ayırtedilemiyor ve etken izole edilemiyorsa penisilinaza dirençli penisilin (nafsilin ve oxacillin ; 1 haftadan küçük YDda 2000 grdan minik olanlarda 25mgkg, 12 saatte bir, 2000 grdan büyükse 8 saatte bir, bir haftadan büyüklerde; 2000grdan küçükse 8 saatte bir, büyükse 6 saatte bir IM veya IV ya da oksasilin veya birinci nesil sefalosporinler; cefazolin; 25100mgkg,gün, 3 dozda clindamycin; 1 haftadan ufak YD Da 2000grdan küçükse 5 mgkg 12 saatte bir, 2000grdan büyükse 8 saatte bir, 1 haftadan büyük ve 2000grdan düşükse 5mgkg 8 saatte bir, 2000grdan büyükse 6 saate bir IV,IM , erişkinde: 1540mggün, üç veya 4 dozda kullanılır AmoksisilinClavulanik asit ve Ampicillinsulbactam da kullanılabilir Diabetes mellituslu hastalardaki erizipelde; 23 jenerasyon sefalosporin veya Amoksisilinclavulanic asit, gerekirse kültür sonucuna tarafından başkalaşım yapılır id