Göğüs Acilleri

Göğüs Acilleri

Göğüs acilleri, göğüs (toraks) boşluğundaki bütün organları (akciğer, yürek, nefes borusu, yemek yemek borusu, büyük damarlar) kapsar Tıbbi ve yaralanmaya yan olarak iki şekilde karşımıza çıkabilir Bu bölümde önemli etkilenmeler ve bunların acele bakımı kısaca özetlenmiştir Akciğer ve soluk borusu ile ilgili sorunlara solunum acillerinde kısmen değinilmiştir Bilgileri bütünleştirmek üzere her iki taraftan da okumanızda yarar var

DİSPNE

Dispne: solunum yetmezliği, solunum güçlüğü, solunum sıkıntısı, nefes alırken zorlanma, gidip gelen nefes alma anlamına gelmektedir

AKCİĞERLERİN İŞLEVLERİ

Øİnspriumla alınan havadaki oksijenin kana geçişini sağlar

ØKandaki karbondioksitin ise ekspriumla havaya geçişini sağlar

ØAkciğerlerin bu işlevleri yerine getirebilmesi için;

Ftemiz havaya,

Fhasarsız alveollere,

Fsorunsuz pulmoner dolaşıma, gereksinimi vardır

AKCİĞERLERİN İŞLEVLERİNİ BOZAN SORUNLAR

ØPulmoner damarlar ile alveoller aralarında değişken birikimi veya enfeksiyon olması sebebiyle, bedenen birbirleriyle temasın engellenmesi

ØAlveollerin bedenen zarar görmesi

ØSoluk yolunda herhangi bir tıkanma (obstrüksiyon) olması

SOLUNUMUN GERÇEKLEŞMESİ

Solunumun hızını ve derinliğini belirleyen en önemli iki faktör; arteryel kandaki karbondioksit ve oksijen miktarlarıdır Ancak, karbondioksit miktarının daha hassas ve etkin olduğu bilinmektedir

Arteryel Kan Gazında Solunumun hızı ve derinliği

CO2arttığındaàartar

CO2 azaldığındaàazalır

O2 arttığında àazalır

O2 azaldığındaàartar

KARBONDİOKSİT NARKOZU

Kronik obstrüktif akciğer hastalığında(KOAH); değişik nedenlerle, yeterli oksijen sağlanamadığından arteryel kandaki karbondioksit seviyesi sürekli yüksektir

böylece, normalde solunumun gerçekleşmesini sağlayan CO2 ve O2 mekanizmaları devre dışı kalır; öteki bir ifadeyle, KOAH da çoğalan CO2 solunumu uyarmaz onun yerine kandaki düşük O2 miktarı solunumu uyarır Arteryel kandaki oksijen miktarı düştüğünde beyindeki solunum merkezi uyarılır ve solunumun hızı ile derinliği artar Solunumun stimulasyonu hipoksiye bağlıdır; bu olaya CO2 narkozu denilmektedir

DİKKATİNİZE !!! KOAH olanlarda, yüksek yoğunlukta oksijen verildiğinde, solunumu uyarıcı mekanizma olan oksijen düşüklüğü ortadan kaldırılacağı için solunum baskılanarak durabilir

KOAH olanlarda, oksijen, gereksinime göre düşük (%4050) veya orta(%5060) yoğunlukta verilir Hastanın ciddi solunum sıkıntısı varsa ve yüksek yoğunlukta oksijen verilmesi gerekiyorsa, hasta aralıksız gözlenir ve entübasyona hazırlıklı olunur

DİSPNENİN NEDENLERİ

FÜst veya daha alçak benzi atmış yollarında enfeksiyon

FAkut akciğer ödemi

FKOAH

FAstım, alerjik reaksiyon, anaflaktik şok

FSoluk yolu tıkanmaları

FPulmoner emboli

FHiperventilasyon

SOLUNUM GÜÇLÜĞÜNE NEDEN OLAN ENFEKSİYONLAR

ØViral kaynaklı üstteki solunum yolu enfeksiyonları(ÜSYE), grip

ØDifteri

ØEpiglottit

ØKrup

ØPnömöni

ENFEKSİYONA BAĞLI OLUŞAN DİSPNEDE ACIL BAKIM

ØOksijen desteği (ısıtılmış, nemli)

ØHasta yutkunamıyorsa, özenli, kibar ve sık aspirasyon

ØAcilen hastaneye nakledilir *