Jinekolojik makaleler düzenlenecek arsıv ıcın

Akne Vulgaris: Sivilce



TEMEL BİLGİLER


TANIMLAMA :
Akne ( Sivilce) derideki yağ bezlerinin,erkeklik hormonu (Androjen) göre uyarılması ile oluşan,içi irin dolu veya siyah noktalar ihtiva eden,arada bir nedbe dokusu ile iz bırakarak iyileşen bir deri hastalığıdır

Görülme sıkılığı:
Adolesanların takriben 100 %'ü eksik veya çok derecede etkilenir fakat, yalnızca% 15'i doktora başvurur
Cinsiyet:
Erkek Kadın (erkeklerde daha ağır seyretme eğilimi vardır)

BELIRTI VE BULGULAR
• Kapalı komedonlar (beyaz noktalar)
• Açık komedonlar (siyah noktalar)
• Kızarıklık ve ödemin eşlik ettiği ya da etmediği püstüller (kistler)
• Nedbe dokuları
• Lezyonlar, alın, yanak ve burun üstünde ortaya çıkar ancak sırt ve göğüs ortasına kadar yayılabilir

NEDENLERİ
Erkeklik hormonu yağ bezlerinin ucunun siyah noktalarla tıkanmasına yol açan keratin döngüsünü uyarırlar Yağ bezlerinin ürettiği peynirsi madde (sebum) tıkaçın ardında birikmeye başlarBakteri varlığında, biriken muhteva iltihaplanarak sivilce oluşur

RISK FAKTÖRLERİ
• Buluğ Çağı çağına giriş
• Erkek
• Bir Takım ilaçlar( Doğum teftiş hapları,iodidler, bromidler, lityum, fenitoinler, kortizon)
• Temizleyici kremler, nemlendiriciler, yağlı fondötenleri içeren birtakım yağlı kozmetikler
• Cilt yüzeyinin herhangi bir şekilde kapatılması
• Sıcak , nemli iklimler


TEDAVI

GENEL ÖNLEMLER
• Siyah noktalarla tıkanmış alanların boşaltılması
• Temizleme yumuşak bir sabunla günde birkaç kere hafifçe yıkamak yüzeyel yağlanmayı teftiş edecektir Daha sık yıkanması deriyi tahriş eder
• Yağsız güneş koruyucuları bir takım çare olmayan vakalarda ultraviole ışınları ile bir miktar iyileşme sağlanmakla birlikte, tedavide kuilanıjan ilaçlar Ultraviole ile ters etkileşim gösterir Uzun dönem Ultraviole ye maruz kalmak daimi deri hasarına niçin olur

DIYET
• İyi beslenmeye karşın öneriler
• Akneyi (Sivilceleri) iyileşlirebilen özel bir perhiz tarii edilmemiştir Çikolata ve yağlı yiyecekler akneyi(Sivilceleri) artırmazlar

HASTANIN EĞİTİLMESİ
• Hastanın aknenin belirli bir tedavisinin olmadığını, tedavilerin sadece hastalığı ve lezyonları denetleme altına olmak için yapıldığını bilmesi önemlidir
• Bütün tedavi şekillerinde etkinin ortaya çıkması en düşük 4 hafta sürer
• Topikal ajanlar yüzün kızarmasına ve kurumasına sebep olurlar, bu yüzden bir fazla kişinin bu ilaçların kullanımına devam etme konusunda özendirme edilmesi gerekir

SEÇIM EDİLEN İLAÇLAR
• Bilhassa haifi derecedeki sivilcelerde deriye uygulanan krem ve losyonlar en iyisidir
• Benzoyl peroxide % 5 kuru cilde gece yatarken sürülür
• Retinoik asid % 0,025 oranlarındaki konsantrasyonlardan başlayarak gece yatarken kuru cilde sürülür Jel formu da (Retinojel % 0,025, % 005)0 vardır ve oldukça kurutucudur Açılış aşamasında lezyonların artmasına neden olur
• Kislik lezyonlara eritromisin yada Klindamisin % 2 solüsyon uygulanması
• Tetrasıklin 250 mg günde dört kere 710 gün kullanılması ve dozun en düşük etkili doza kadar azaltılması

BEKLENEN GELİŞME VE PROGNOZ
Zaman içinde yavaşça iyileşme meydana gelmesi

HAMILELIK:
• Akne lezyonlarında remisyon veya artışa sebep olabilir

DIĞER NOTLAR
• Akne (Sivilce), genellikle hasta için, doktora açıklama ettiğinden daha önemli bir sorundur
• Akne (Sivilce) zamanla geriler

KAYNAKLAR
• Fıtzpatrick, TB, et al: Color atlas and Synopsis of Clinical Dermatology New York, Mc GrawHIII 1983
• Fitzpatrick, TB, etal (Eds): Dermatology in General Medicine 3 rd ed New York, McGraw Hill 1987 Pochi, PE, Quan, M: Acne vulgaris Amer Fam Phys Monograph, Spring, 1992
Yazarı Dr D Andres