Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
iltasyazilim
FD Üye
Yürek pilleri (pacemaker), kalbin ritmini oluşturan ve düzenleyen elektronik cihazlardır Birincil çıkış amacı kalbin yavaş atması sonucu artan rahatsızlıkları tedavi amacını taşırken son yıllarda ritim bozukluklarında (antitakikardik pacemaker'ler ve takılabilir kardiyoverterdefibrilatör piller ICD) ve kalp yetmezliğinde de kullanılmaya başlanmıştır (biventriküler pacemaker'ler)
Daimi kalp pilini gerektiren durumları inceleyelim:
Sinüs düğümü hastalığı:
Hasta sinüs sendromu olarak da adlandırılır Bu şart, kalbin alışılagelmiş dikkat yaratıcı hücreleri (sinoatrial düğüm veya sinüs düğümü) görevini yeteri kadar iyi yapamadığı vakit ortaya çıkar Kalp hızında çoğunlukla yavaşlama bulunur Çeşitli aritmiler ve bu vesileyle hızlı ritimler de (takikardi) olabilir Hastalarda efor ile yeteri değin kalp hızı yükselmez Daimi kalp pili uygulamasının önde gelen nedenidir
Hasta sinüs sendromunda ELEKTROKARDIYOGRAM Bu sendromda ara sıra yukarıda görüldüğü gibi yürek ritminde duraklamalar veya ara sıra de kalp hızında yavaşlamalar görülür Bu dönemlerde hastalarda bayılma, bayılacakmış gibi olma, halsizlik, takâtsizlik gibi şikayetler olur Bu şikayetlerin olduğu hastalarda kalıcı batarya takılarak yavaşlamış yürek hızı normale döndürülür
Eğer yürek hızı dakikada 40 ’ın altına düşmüş ve bulgu ve şikayetler açık bir şekilde bradikardiye bağlanıyorsa kalp pili derhal daima önerilir Eğer kalp hızı dakikada 40 ’ın üzerindeyse ve ara sıra bradikardiye sinyâl eden şikayet ve belirtiler varsa da kalp pili önerilebilir Anormal olarak yavaş yürek ritimleri olsa bile şikayeti olmayan hastalar çoğunlukla kalp pili adayı değildirler
Yürek blokları:
Kalp pili uygulamalarının ikinci en sık nedenidir Yürek blokları, kalpte iletim sisteminin her kademesinde olabilirse de en çok probleme, atrioventriküler düğüme ait olan atrioventriküler (AV) bloklar niçin olur AV bloklar, birinci, ikinci ve üçüncü derece almak üzere 3 tiptir En ağır şekli 3 derece olandır Buna AV tam blok da denir Bu blok şeklinde sinüs düğümünden meydana çıkan uyarılar AV düğümden altında geçemez, ve bu nedenle ventriküllerin kasılması için dikkat altında inemez Eğer AV düğümün ilerisinden diğer bir noktadan yeni uyarı çıkışı olmaz ise bu koşul hayatla bağdaşmaz Böyle bir durumda başlıca vücudun hayatta kalma mekanizmaları devreye girer ve bloğun ilerisinde bir odak, dikkat tümdengelim görevini üstlenir Fakat meydana çıkan bu uyarılar, sinüs düğümünden çıkanlara kadar eksik sayıdadır ve insanın yaşamını bayağı olarak devam ettirmesi için tatmin edici değildir Bu durumda yürek pili takılarak uygun yürek hızı sağlanır
Sık görülen AV blok nedenleri içinde; yürek krizi, iletim sisteminin dejeneratif hastalığı, ilaçlar, ameliyat veya ablasyon komplikasyonları sayılabilir
Karotis sinüs aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi):
Boyunda beyine giden atardamarın (karotis arter) 2'ye ayrıldığı yere karotis sinüs denir Bu bölge, vücutta kan basıncının ayarlandığı yerlerden biridir tansiyon yükseldiği vakit burada yer alan basınca aklıselim hücreler (baroreseptörler), beyindeki basınç merkezi ile haberleşerek atardamarların etrafındaki düz kasları gevşetir ve bu nedenle atardamarlar biraz genişleyerek yükselmiş olan kan basıncını düşürmeye çalışır Oysa bazen bu hücrelerde aşırı duyarlık gelişir Bu durumda boyun bölgesine olan temas veya hafif basınçlarda (bakımlı yakalı gömlek giymek, boyun hareketleri, tıraş olurken bu bölgeye bağlantı vb) bu hücreler yanlış olarak kan basıncı yükseldi zanneder ve kan basıncı ve ara sıra de ilave olarak yürek hızı düşürülür *
Daimi kalp pilini gerektiren durumları inceleyelim:
Sinüs düğümü hastalığı:
Hasta sinüs sendromu olarak da adlandırılır Bu şart, kalbin alışılagelmiş dikkat yaratıcı hücreleri (sinoatrial düğüm veya sinüs düğümü) görevini yeteri kadar iyi yapamadığı vakit ortaya çıkar Kalp hızında çoğunlukla yavaşlama bulunur Çeşitli aritmiler ve bu vesileyle hızlı ritimler de (takikardi) olabilir Hastalarda efor ile yeteri değin kalp hızı yükselmez Daimi kalp pili uygulamasının önde gelen nedenidir
Hasta sinüs sendromunda ELEKTROKARDIYOGRAM Bu sendromda ara sıra yukarıda görüldüğü gibi yürek ritminde duraklamalar veya ara sıra de kalp hızında yavaşlamalar görülür Bu dönemlerde hastalarda bayılma, bayılacakmış gibi olma, halsizlik, takâtsizlik gibi şikayetler olur Bu şikayetlerin olduğu hastalarda kalıcı batarya takılarak yavaşlamış yürek hızı normale döndürülür
Eğer yürek hızı dakikada 40 ’ın altına düşmüş ve bulgu ve şikayetler açık bir şekilde bradikardiye bağlanıyorsa kalp pili derhal daima önerilir Eğer kalp hızı dakikada 40 ’ın üzerindeyse ve ara sıra bradikardiye sinyâl eden şikayet ve belirtiler varsa da kalp pili önerilebilir Anormal olarak yavaş yürek ritimleri olsa bile şikayeti olmayan hastalar çoğunlukla kalp pili adayı değildirler
Yürek blokları:
Kalp pili uygulamalarının ikinci en sık nedenidir Yürek blokları, kalpte iletim sisteminin her kademesinde olabilirse de en çok probleme, atrioventriküler düğüme ait olan atrioventriküler (AV) bloklar niçin olur AV bloklar, birinci, ikinci ve üçüncü derece almak üzere 3 tiptir En ağır şekli 3 derece olandır Buna AV tam blok da denir Bu blok şeklinde sinüs düğümünden meydana çıkan uyarılar AV düğümden altında geçemez, ve bu nedenle ventriküllerin kasılması için dikkat altında inemez Eğer AV düğümün ilerisinden diğer bir noktadan yeni uyarı çıkışı olmaz ise bu koşul hayatla bağdaşmaz Böyle bir durumda başlıca vücudun hayatta kalma mekanizmaları devreye girer ve bloğun ilerisinde bir odak, dikkat tümdengelim görevini üstlenir Fakat meydana çıkan bu uyarılar, sinüs düğümünden çıkanlara kadar eksik sayıdadır ve insanın yaşamını bayağı olarak devam ettirmesi için tatmin edici değildir Bu durumda yürek pili takılarak uygun yürek hızı sağlanır
Sık görülen AV blok nedenleri içinde; yürek krizi, iletim sisteminin dejeneratif hastalığı, ilaçlar, ameliyat veya ablasyon komplikasyonları sayılabilir
Karotis sinüs aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi):
Boyunda beyine giden atardamarın (karotis arter) 2'ye ayrıldığı yere karotis sinüs denir Bu bölge, vücutta kan basıncının ayarlandığı yerlerden biridir tansiyon yükseldiği vakit burada yer alan basınca aklıselim hücreler (baroreseptörler), beyindeki basınç merkezi ile haberleşerek atardamarların etrafındaki düz kasları gevşetir ve bu nedenle atardamarlar biraz genişleyerek yükselmiş olan kan basıncını düşürmeye çalışır Oysa bazen bu hücrelerde aşırı duyarlık gelişir Bu durumda boyun bölgesine olan temas veya hafif basınçlarda (bakımlı yakalı gömlek giymek, boyun hareketleri, tıraş olurken bu bölgeye bağlantı vb) bu hücreler yanlış olarak kan basıncı yükseldi zanneder ve kan basıncı ve ara sıra de ilave olarak yürek hızı düşürülür *
