Kıl Dönmesi (pilonidal Sinüs)

Kist dermoid sakral de denen kıl dönmesi, kılların cilt aşağıda yuvalanması, bu yuvanın mikrop kapması, ardından abse oluşumu ya da akıntılarla giden hastalık şeklinde betimleme edilebilir  Adı kıl  dönmesi olmasına rağmen deri altındaki yuvada daima kıl bulunmayabilir; bazen bez iplikleri bazen saç bulunabilir ara sıra de anlamsız olabilir Rahatsızlık temelde deri altı dokusunun bir enfeksiyon hastalığıdır Çoğunlukla kuyruk sokumu bölgesinde görülür Ama kasıklarda, göbekte ve koltukaltında da görülebilir Kıl dönmesi denilince genellikle konumuz olan kuyruk sokumu bölgesindeki rahatsızlık anlaşılırNeden oluşur? Hastalığın sebebi tam kesin değildir Kuyruk sokumu bölgesindeki kıl köklerinin küçük iltihaplarının zamanla genişlemesi, oturma ve kalça hareketleriyle bu iltihaplı yuvaya kılların yerleşmesi sonucunda geliştiği kabul ediliyorKimlerde görülür?Hastalık genelde genç, kıllı erkeklerde görülür Fakat fazla kıllı olmayan erkeklerde ve bayanlarda da görülebilir Kaide olarak 40 yaşın üzerinde yeni olgu görülmez; evvelden var olan hastalığın devamı biçiminde görülebilirKıl dönmesi olduğunu nasıl anlarım?Rahatsızlık, kişinin kendi göremeyeceği bölgede olduğundan yol açtığı şikayetler sonucunda fark edilir Bu şikayetler akıntı, sancı, şişlik, kaşıntı ve kokudur Ahali hastalığı genelde minik bir sivilce olarak değerlendirip kendiliğinden iyileşmesini beklerler Kuyruk sokumu bölgesine bakıldığında orta çizgide fazla ufak delikler, şişlik görülebilir; arada bir hiç delik olmadan da rahatsızlık gelişebilirKıl dönmesi hastaları iki başlıca şikayetle hekime başvururlar: 1 Abse oluşumu:  Hastanın daha önce hiçbir şikayeti yokken bir iki gün içinde ağrı ve şişlik olur, ardından abse gelişir ya da var olan kıl dönmesi abse yapabilir2 Akışşişlik: Aralıksız akıntı, koku ve kaşıntılarla ilerleyen hastalık hali ile başvururlarHastalığın tedavi seçenekleri nelerdir?Kıl dönmesi hastalığının esas tedavisi ameliyat ile hastalıklı alanın çıkarılmasıdır Ancak ameliyat edilmeden kimyasal bir madde ile (fenol) kıl yuvasının yok edilmesi de mümkündür Ameliyatsız yöntemlerin galibiyet oranı yüksek değildir ve tekrar ihtimali yüksektir Ameliyat belirlenmiş çare olduğu gibi tekrar ihtimali en az olan yöntemdirNe zaman tedavi gerektirir?Rahatsızlık tesbit edildiği anda çare olmak gerekir Çünkü kıl dönmesi kendiliğinden iyileşmez, tersine hastalıklı alan zamanla büyür Ilk ilk olarak ufak bir alanda iken dikkatsizlik edildiğinde daha geniş bir alanı miktar ve sonuçta ameliyat edildiğinde daha geniş bir deri ciltaltı dokusunun çıkarılmasına yol açarHangi çare yöntemi en uygundur?Eğer hasta abse oluşmuş şekilde başvurduysa derhal cerrahi yöntemle absenin boşaltılması gerekir Aynı seansta hastalığın tamamen iyilileştirilmesine karşın nihaî ameliyat da yapılabilirAbse gelişmeden kullanım halinde nihaî ameliyat planlanır Ameliyatların temel hedefi hastalıklı dokunun çıkarılmasıdır Bu tümdengelim işlemi sonrasında bir bere boşluğu kalacaktır Kalan yaranın kapatılma şekilleri farklı ameliyat teknikleri demektir Bu teknikler esas olarak iki gruptur Birinci grupta bere bütün kapatılmaz, kendiliğinden iyileşmeye bırakılır Bu yöntemle uzun zamanda (13 ay) iyileşme olur Fakat yineleme ihtimali çok düşüktür İkinci grupta bere kapatılır Bu yöntem grubunun avantajı bere kısa sürede iyileşir ama tekrar ihtimali azıcık daha yüksektirAmeliyat sonrası kaç gün istirahat etmem gerekir?Ameliyat yarasının büyüklüğüne ve ameliyat yöntemine tarafından 12 haftalık istirahat sonrası birey işine dönebilir Bu istirahat süresi içinde hasta istediği gibi yatabilir, gezebilir, banyo yapabilir; sadece sızı oluşturduğu ve yaraya zarar verebileceğinden oturması istenmezTekrar eder mi?Evet edebilir Kıl dönmesi hastalığı tekrara yatkın bir hastalıktır Bu sebeble tekrarı en az olan yöntemle çare edilmelidirKendimi korumam için ne yapmalıyıyım?Ameliyat sonrası kuyruk sokumu bölgesinin kuru ve kılsız tutulması gerekir Bu amaçla kıl temizliği ve kumaş artıklarının bölgeden uzaklaştırılması iyi olurOpDrAlaattin ÖztürkGenel Cerrahi UzmanıSema Hastanesi Maltepe İstanbul