Kulak Uğultusu

KULAK UĞULTUSU

Kulak uğultusu, kişinin varolmayan bir gurultu algılamasıyla nitelenir

BAS DONMELERİ

KLİNİK OZELLİKLER

Dolambac (labirent) kokenli baş donmesi, kişinin cevresindeki nesnelerin yer değiştirdiği ya da kendinin cevredeki nesnelere gore yer değiştirdiği duygusuna kapılmasıyla nitelenir Bu yer değiştirme duygusu, uzayın değişik duzlemlerinde olabilir; ama en cok, yatay duzlemde cevrimseldir

Bu baş donmesi duygusu, ozerk sinir sistemi bozukluklarıyla birliktedir Baş donmesi nobeti sırasında hasta soluktur, terle kaplıdır; ozellikle de sindirim sistemiyle ilgili belirtiler (bulantı, kusma, bazen de ishal) gosterir Ayrıca, bazen, duşmeye yolacan denge bozuklukları vardır

Dalız sisteminin muayenesinde saptanan bozukluklar, teşhisi doğrular Nobet sırasında her zaman kendiliğinden nistagmus vardır; bunun bicimini, yonunu, şiddetini belirtmek gerekir İşaret parmaklarının kayması, Romberg kanıtı, gozler kapalı yuruyuş, bedenin denge bozukluğunun cevresel bozunlar sonucu oluştuğunu ve nistagmusun yavaş sarsmtısıyla aynı yonde olduğunu gosterir

Dalızla ilgili deneylerle, ozellikle de ısı deneyi ile acığa cıkarılan bozukluklar, dolambacın hastalandığını gosterir Aynı bicimde, elektronistagmografi, hastalığın evrimi konusunda fikir verecek kayıtların saklanmasını sağlar

BOZUNUN YERİNİN TEŞHİSİ

Dolambactaki ya da sinir yollarındaki her bozun, baş donmesi oluşturabilir Boylece 2 tur baş donmesi ayırdedilir: Bozunun dolambacta yerleştiği cevresel baş donmesi; kafa icindeki bir bozuna bağlı merkezi baş donmesi

Cevresel baş donmesi

Baş donmesi duygusu tipiktir; hasta, cevresindeki ortamın donduğunu duyar; ozerk sinir sistemi bozuklukları vardır ve nobetler sırasında cok onemli olan denge bozuklukları, nobetler arasında ortadan kalkar

Dalızm muayenesi, kesin bozukluklar ortaya koyar; nistagmus belirgindir; coğunlukla yatay ya da yatay ve cevrimseldir Bedenin sallanmaları hep nistagmusun yavaş sarsıntısı yonundedir; bunlara, uyumlu sallanmalar denir

Ayrıca, komşu salyangoz (koklea) da coğunlukla hastalanır ve sağırlık, uğultu, baş donmesi (hastalığı niteleyicidir) uclusu gorulur

Merkezi baş donmesi

Cevresel baş donmesinden kolaylıkla ayırdedilir Baş donmesi duygusu daha az belirgin, daha az tipiktir Ozerk sinir sistemi bozuklukları belirtileri yoktur Buna karşılık, denge bozukluğu onemlidir Bu merkezi belirtiler, nobetler dışında da kalır ve ortaya cıkmalarına neden olan merkezi bozun geliştiği surece surer Dalız muayenesi ozel

bulgular verir Kendiliğinden ortaya cıkan nistagmus, katışıksız bicimindedir: Yatay, cevrimsel, dikey, iki taraflı ve cok yonlu (yani hem yatay, hem dikey) olabilir Bu cok yonlu nistagmus, hep merkezi kokenlidir

İşaret parmaklarının kayması cevresel baş donmesinde her zaman iki taraflı olduğu halde, merkezi olanda tek parmağa ozgu kalır Sendrom uyumsuz olabilir Boylece işaret parmağının kayması ya da Romberg testinde bedenin sallanmaları nistagmusun yavaş sarsıntıyla aynı yonde değil, hızlı sarsıntısı yonunde olabilirler

Nistagmografi, cevresel bozundaki gibi yalnızca niceliksel olmakla kalmayıp coğunlukla niteliksel olan merkezi belirtiler (ozellikle ritim bozuklukları gibi) ortaya cıkarabilir

NEDENİN ARAŞTIRILMASI

Cevresel sendrom

Başlıca nedenler, kafa travması (ozellikle şakak kemiğinin kaya parcası kırığı) ve dolambacı uyaran ya da kaplayan iltihap bozunlarıdır

Meniere sendromundaki baş donmesi coğunlukla dolambac sıvılarının basıncındaki değişikliğe bağlıdır Meniere sendromundaki uğultu – ic kulak kokenli sağırlık – baş donmesi uclusu, niteleyicidir

Beyin kan dolaşımındaki bozukluklarla ilgili baş donmesi, Meniere baş donmesine benzer Sağırlık değişkendir Boyun omurlarında kireclenme gibi uzaktaki bir bozuna bağlı olabilir

Damar bozunları da buna benzer bir baş donmesine yolacarlar

Bazı alerji bicimleri, bazı ic hastalıkları (uremi, şeker hastalığı) ya da zehirlenmeler (kurşunla, karbon monoksitle ve kinin, aspirin, ozellikle de streptomisin gibi antibiyotiklerle zehirlenmeler) bu baş donmesinin sorumlusu kabul edilmiştir

İşitme siniri sendromu

Sinirin ic kulak yolu ile omurilik soğanı arasındaki varol koprusubeyincik koşesindeki yolu boyunca bir yerde zedelenmesine bağlıdır Bu bozu birincil bir cevresel sendroma (virus kokenii sinir iltihabı) yolacabilir ya da merkezi bazı bozukluklarla (ozellikle işitme siniri urları) birlikte olabilir İşitme siniri urlarının teşhisi onemlidir; cunku hasta, ancak beyin ameliyatıyla iyileştirilebilir

Merkezi sendrom

Cok değişken olabilen bir sinir bozununa eşlik eder Bu durumda baş donmesi, zengin sinirsel tabloya eşlik eder ve sinir hastalıkları uzmanıyla beyin cerrahına ipucu veren bir belirtidir