Kulak Zarı Yırtılması ve Enfeksiyonları

Kulak Zarı Yırtılması ve Enfeksiyonları

Delik kulak zarı, dış kulak yolu ile orta kulağı birbirinden ayıran bu ince zarın delik veya yırtık olmasıdır Orta kulak, burun gerisindeki genize östaki borusuaracılığı ile bağlantılıdır Bu boru orta kulak basıncı ile hava basıncını eşitler

Delik kulak zarında çoğunlukla işitme azalır ve ara sıra de akış olur Sancı genel olarak bulunmaz

Kulak Zarı Delinmesinin Sebepleri

Darbe ve cerahat baş sebepler arasındadır Şu durumlarda kulak zarı delinebilir:

Kulağa şiddetli tokat atılması
Kafatası kırığının muhakkak türlerinde
Ani bir patlama sonrası
İğne, kibrit çöpü gibi cisimlerin kulak kanalı içerisine fazlaca sokulması
aşırı sıcak ya da asidik bir sıvının kulak kanalına kaçması
Orta kulak iltihapları ağrı, işitme kaybı ve kulak zarının delinmesine yol açabilirler Kulaktan iltihaplı veya kanlı bir sızıntı olabilir Bu durum, kulak zarı deliği ile birlikte olan orta kulak iltihabıdır

Nadir durumlarda, kulağa yerleştirilen havalandırma tüplerinden daha sonra kulak zarında bir delik kalabilir

Bazılarının iyileşmesi aylar sürse de, çoğu kulak zarı delikleri delindikten birkaç hafta sonradan kendi kendilerine kapanırlar İyileşmeleri esnasında kulak sudan ve darbeden korunmalıdır Kendi kendine kapanmayan çeper deliklerinde operasyon gerekebilir

Delik Kulak Zarının İşitmeye Etkileri

Genelde delik büyüdükçe, işitme kaybı da artar Deliğin kulak zarındaki yeri de işitmeyi etkiler Olur Ya kafatası kırığı orta kulakta birbiri ile bağlantılı olarak işitmeyi iç kulağa ileten kemikçiklerde de bir zarar meydana getirmişse, işitme kaybı oldukça ağır olabilir

Kulak zarı, ani bir darbe veya patlama sonucu delinmişse, işitme kaybı artı olabilir ve kulak çınlaması da şikayetlere eklenebilir Bu durumda işitme zamanla geri döner ve kulak çınlaması birkaç gün içerisinde azalır Kulak zarı deliğine yan aralıksız cerahat olması, ileri derecede işitme kaybına yol açabilir

Delik Kulak Zarının Tedavisi

Deliğin tedavisine girişmeden önce, işitme testi yapılmalıdır Kulak zarının onarılmasının faydaları duş yaparken, banyoda veya yüzerken orta kulağa su kaçmasını durdurmak, işitmeyi artmak ve çınlamayı azaltmaktır

Aralıksız iltihaba ve orta kulaktaki yapıların erimesine yol açan kolesteatom (orta kulakta cilt kisti)denilen yapının oluşmasının da önüne geçilebilir

Ola Ki delik çok ufaksa, kulak, burun, boğaz hekimleri bunun kendi kendine kapanıp kapanmayacağını bilmek için bir vakit takip etmeyi seçim edebilirler Koopere hastanın delik kulak zarına muayenehanede yama konması da denenebilir Hekiminiz, mikroskop aşağıda, bitmiş kapanması için delik kenarlarını, kimyasal bir madde ile uyarıp üzerine bir kağıt parçası koyabilir Kulak zarının kapanması ile çoğunlukla işitmede bir iyileşme hissedilir Deliğin tam kapanması için birkaç kez (üç, dört kere) yamalama işlemi gerekebilir Belki hekiminiz muayenehanede yapılan bu yamalama işlemi ile zardaki deliğin tam ve iyi olarak kapanmayacağına kanaat getirirse, operasyon planlanır

Çoğu işlem yöntemi vardır ama hepsinde temel prensip, delik üstüne bir doku parçası ile yama yapıp iyileşmeye bırakmaktır Bu işleme tıp dilinde timpanoplastidenir Işlem genelde deliğin bütün olarak kapanmasını ve işitmenin düzelmesini sağlar

Hekiminiz delik kulak zarınızın içten tedavisi için gerekli önerilerde bulunacaktır

Sürekli (Kronik) Orta Kulak İltihabı Olanlara Bilgiler

Kulak, dış, orta ve iç edinmek üzere üç bölümden oluşur Orta kulak, kulak zarı ve kulak kemikçiklerini içerir Kulak zarını veya kemikçikleri etkileyen herhangi bir rahatsızlık, sesin dış kulaktan iç kulağa iletilmesine engel çıkartarak iletim tipi işitme kaybına yol açar Böyle bir hastalık, kulak zarındaki bir delikten, kulak kemikçiklerinin bir ya da daha fazlasının tahribinden, kemik zincirin bozulmasına değin değişik çerçevede olabilir

Orta kulakta bir iltihap oluştuğu zaman, kulak zarı delinerek cerahat dışarı akabilir Bu delik, sıklıkla kendi kendine iyileşip kapanır Ola Ki iyileşemezse, çoğunlukla kulak çınlaması ve aralıklı veya aralıksız akıntının görüldüğü işitme kaybı oluşur

Kulak Bakımı: Kulak zarınız delikse kulağınızın içine su kaçırmamalısınız Banyo yaparken ya da başınızı yıkarken kulağınıza vazelinle sıvanmış bir pamuk parçası koymanız gerekir Yüzerken, pamuğun üstüne sıkı sıkı yüzme beresi geçirmenizde fayda vardır Keza marketlerde değişik boyutlarda kulak tıkaçları da satılmaktadır

Burnunuzu adaleli sümkürmekten kaçınmalısınız Bu durum, geniz ile orta kulak arasında bulunan östaki borusuvasıtası ile burun ve genizdeki mikropların, orta kulağa ulaşmalarına sebep olur Burun akıntısı içe çekilmeli, tükürülmelidir Burnunuzu sümkürmeniz çok gerekiyorsa, bunu diğer burun deliğinizi kapatmadan yapmanız nasihat edilir

Kulak akıntısı olduğu müddetçe, kulak, muhtemel olduğunca içerisine artı bir şey sokulmadan temizlenmelidir Kulak akıntısı varsa ya da başlamışsa ilaç kullanılmalıdır Kulak yoluna, akıntının varlığını saptamak amacı ile pamuk konabilir fakat bu, akıntının önünü aralıksız tıkamamalıdır

Hap Tedavisi: Ilaç tedavisi genelde kulak akıntısını durduracaktır Çare, kulağın kesik kesik olarak temizlenmesini, damla veya toz kullanılmasını gerektirir Muhakkak kişilerde ağızdan antibiyotik kullanılması gerekir

Cerrahi tedavi: Yıllardan Beri, kronik orta kulak cerrahisinin amacı, iltihabı denetim altına edinmek ve geliştirebileceği zararlı etkilerini durdurmak amacı taşımıştır Son zamanlarda işitmenin de tekrar kazanılması için yöntemler geliştirilmiştir

Kulak zarını yamamak veya yeniden gerçekleştirmek için çoğu doku kullanılabilmektedir Bu dokular, kulak kanalının derisi, kulak üzerindeki kası kaplayan zar, kıkırdakgibidir Zarar görmüş bir kulak kemikçiği, baştan yerleştirilebileceği gibi, yapma bir kemik de kullanılabilir Ara Sıra erimiş bir kulak kemikçiği yerine, kıkırdak da kullanılabilir

Kulak Zarı Tamiri (Miringoplasti): Çoğu orta kulak iltihabı kendi kendine iyileşir, bazıları da geride delik bir kulak zarı bırakır

Kulak zarı tamiri orta kulağı korur ve bazen işitmenin de düzelmesini sağlar Bu operasyon orta kulak kemikçiklerinde bir zarar olmadığı ve iltihabın kurumuş olduğu kişilerde yapılabilir Operasyon, dış kulak yolundan ya da kulak kepçesinin ardındaki yapılır Yukarıda kayıtlı dokular, kulak zarı meydana getirmek veya yama yapmak için kullanılır Kişi, yedi ile on gün içerisinde işine dönebilir Tam iyileşme, takriben altı hafta içerisinde olur ve fakat bu sırada operasyonun işitmeyi nasıl etkilediği anlaşılması mümkün

Orta Kulak Tamiri (Timpanoplasti): Orta kulak iltihabı, kulak zarıyla beraber orta kulak kemikçiklerinde de hasar meydana getirebilir Timpanoplasti, hem kulak zarının hem de bu kemikçik zincirinin tamirine bahşedilen isimdir Bu işlem, kulak zarının onarılmasını ve birçok süre işitmenin de daha iyi olmasını sağlar

Işlem, kulak kepçesi peşinde ya da dış kulak yolundan yapılır Orta kulak kemikçik zinciri, kemikçiklere tekrar şekil verilerek veya öteki dokularla onarılır, bununla beraber zar tamiri de yapılır

Bazı kişilerde, hem kemikçik zinciri keza de zarı benzer anda gidermek olası olmaz Bu durumda önce kulak zarı onarılır, dört ay ya da daha uzun bir süre sonra da kemikçik tamiri yapılır

Işlem, genel uyuşma altında gerçekleştirilir Kişi, operasyondan sonra yedi ile on gün içerisinde işine dönebilir İyileşme, takriben altı haftada tam olur İşitmedeki iyileşme birkaç ay hissedilmeyebilir

Kulak Arkası Kemik (Mastoidektomi) ve Orta Kulak Tamiri (Timpanoplasti): Irin, bir takım kişilerde, dış kulak yolundaki dokunun delik kulak zarından içeri girerek orta kulak ve kulak arkası kemiklerin içine yayılmasına sebep olur Bu gerçekleşirse, deri ile buruşuk, kolesteatomdenilen bir kist oluşur Bu kist, yıllar boyunca gitgide artarak genişler ve çevre kemik dokuları tahrip eder Kolesteatommevcutsa, kulak akıntısı daha aralıksız ve sık, kokulu bir hâl alır Birçok hastada, kesintisiz olan akıntının sebebi, kulağı çevreleyen kemik dokunun kronik iltihabıdır

Kolesteatomya da kemik dokuda bir irin oluşmuşsa, bu hastalığın bundan böyle ilaçla tedavisi fazla nadirdir Damla veya ağızdan alınan anitibiyotikler, yalnızca geçici bir vakit için iyileşme sağlarlar Çare kesildikten daha sonra, tekrarlama sıktır

Kolesteatomya da kronik kulak iltihabı, hastalık veren sızıntı ve işitme kaybı dışında bir şikayet yaratmadan, yıllardan beri öylece kalabilir Fakat, lokal ilerleme ve basınç yaparak etrafındaki dokuya yayılması daha sıktır Böyle olursa, hasta, sıklıkla kulakta dolgunluk ve künt bir ağrı hisseder Sersemlik ya da yüzde zayıflık gelişebilir Bu şikayetlerden herhangi biri gelişirse, hasta, mutlaka cerrahi tedaviye alınmalıdır Cerrahi, iltihabın ortadan kaldırılması ve gelişebilecek ciddi komplikasyonların önlenmesi için zorunlu olabilir

Kolesteatom, kulak kemiğinde kayda değer derecede hasar meydana getirmişse, cerrahi olarak bunu arındırmak güç olabilir Operasyon, kulak peşinde bir kesi ile yapılır gaye, iltihabı ortadan uyandırmak ve kuru, kesin bir kulak elde etmektir

Kolesteatomlu hastaların yaklaşık üçte birinde, tek operasyonda ayrıca iltihabı ortadan kaldırıp ayrıca de işitmeyi tamir etmek olası değildir Birincil operasyonda irin ortadan kaldırılıp, kulak zarı tamiri gerçekleştirilebilir Hasta, çoğunlukla iki hafta sonradan işine dönebilir

İkinci işlem, işitmeyi tamir etmek için, altı ile yirmidört ay sonradan yapılabilir *