Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
iltasyazilim
FD Üye
Kürek Kemiği Ağrısı veTedavisi
Toraks Çıkım Sendromu ya da Omuz Kapanı Hastalığı da denen Torasik Outlet Sendromu (TOS) kola dışarı giden damar ve sinirlerin; boyun omuz ve göğüs kafesinin bazı yapıları arasından geçerken basıya uğraması ile meydana gelen; kol omuz boyun ve sırtta sızı ve uyuşmalar ara sıra de kolda şişme veya morarma ile kendini belirten bir hastalıktır Hasta için çok sıkıntı verici bir rahatsızlıktır ve teşhis belirlemek da hekim için epeyce zordur
Anatomi
Boyunda omurilikten çıkan sinirler birbirleriyle bir ağ oluşturduktan sonradan skalen kaslar köprücük kemiği ve 1 kaburga arasından geçerek koltuk altından kola dağılırlar Sinirlere bu bölgede kolun başlıca damarları da eşlik eder Skalen kaslar köprücük kemiği ve 1 kaburganın oluşturduğu bu aralığa toraks çıkımı adı verilir
Sebepler
Uzun saatler boyunca pozisyon değiştirmeden çalışılan ve egzersize artı vakit ayırılmayan günümüzde bu rahatsızlık sık olarak görülmektedir Toraks çıkımında damar ve sinirlerin sıkışması fazla öbür sebeplerden olabilir Bir Takım hastalarda çıkımı daraltan fazladan bir kaburga kemiği (servikal kosta) bulunur Bu bölgeye gelen travmalar kaburga ve köprücük kemiğinin kırıkları da çıkımı daraltabilir En sık nedenlerden biri omuzların altında düşerek köprücük kemiğinin kaburga üzerine yaslanarak çıkımı daraltmasıdır Uzun vakit kolu yukarıda meslek yapanlar (tahtaya yazı yazan öğretmenler boyacılar voleybolcular balerinler vs) kolları öne uzanmış benzer pozisyonda çalışanlar (kasiyerler bilgisayarcılar bankacılar) tehlike altındadır
Belirtiler
Belirtiler damar ve sinirlerin sıkışmasına yan değişken Damar sıkışması daha eksik görülür fakat daha ciddi sorunlara yol açabilir Kolda morarma ve şişme olabilir
Daha sık olarak sinirlerin pozisyona tabi sıkışması söz konusudur Sırtta bilhassa kürek kemiği çevresinde sancı ve kas spazmları (kulunç) boyun göğüs ve koltuk altına yayılan ağrılar olabilir lakin şikayetler en sık kolda görülür Kolda sancı ve uyuşma daha fazla iç kısımlarda ufak parmağa doğru yayılır Kol muhakkak pozisyonlardayken bilhassa yukarıda çalışırken ya da gece üzerine yatıldığında tamamen uyuşur Bu belirtiler yürek hastalıkları boyun fıtığı meme hastalıkları dirsek ve el bileğindeki diğer asap sıkışmaları ile karışabilir
Tanı
Torasik outlet sendromu tanısını düzenlemek oldukça zordur çünkü spesifik bir tanı yöntemi yoktur Tanı çoğunlukla öykü muayene ve diğer muhtemel nedenleri ekarte ederek konur Bazı pozisyonel testler yapılabilir Boyun filmi çekilerek fazla kaburga olup olmadığına bakılabilir EMG ve SEP gibi sinir iletim testleri ara sıra tezgâhtar olabilir Boyun fıtığı şüphesi varsa boyun MR'ı çekilebilir
Tedavi
Torasik outlet sendromu için çeşitli tedavi yöntemleri uygulanabilir Başta rahatsızlığa yol açan nedenlerin ortadan kaldırılması gereklidir Uzun zaman aynı pozisyonda çalışmanın önlenmesi sık aralıklarla dinlenme işyeri ergonomisinin düzeltilmesi gereklidir Pozitif siklet taşımak uzun süreli kol önde ve yukarıda aktiviteler rahatsız olan omuzda önem taşımak yakınmaları artırdığından sakınmak gerekir Evde yapılacak kolay egzersizlerde artı kasılmış olan skalen kaslar gevşetilir ve omuz çevresi kaslar güçlendirilir Fizyoterapi seansları da yararlı olabilir Fazla ağrısı olan hastalarda boyun ve sırt bölgesinden yapılacak enjeksiyonlar epeyce yardımsever olabilir Fakat hastaların büyük çoğu bu tedavilere yanıt vermeyebilir o zaman cerrahi çare gereklidir Boyundan ya da koltuk altından yapılan kesi ile skalen kaslar kesilir çıkımı rahatlatmak için 1 kaburga ve varsa servikal kosta çıkarılır
Prof Dr Mustafa Yüksel *
Toraks Çıkım Sendromu ya da Omuz Kapanı Hastalığı da denen Torasik Outlet Sendromu (TOS) kola dışarı giden damar ve sinirlerin; boyun omuz ve göğüs kafesinin bazı yapıları arasından geçerken basıya uğraması ile meydana gelen; kol omuz boyun ve sırtta sızı ve uyuşmalar ara sıra de kolda şişme veya morarma ile kendini belirten bir hastalıktır Hasta için çok sıkıntı verici bir rahatsızlıktır ve teşhis belirlemek da hekim için epeyce zordur
Anatomi
Boyunda omurilikten çıkan sinirler birbirleriyle bir ağ oluşturduktan sonradan skalen kaslar köprücük kemiği ve 1 kaburga arasından geçerek koltuk altından kola dağılırlar Sinirlere bu bölgede kolun başlıca damarları da eşlik eder Skalen kaslar köprücük kemiği ve 1 kaburganın oluşturduğu bu aralığa toraks çıkımı adı verilir
Sebepler
Uzun saatler boyunca pozisyon değiştirmeden çalışılan ve egzersize artı vakit ayırılmayan günümüzde bu rahatsızlık sık olarak görülmektedir Toraks çıkımında damar ve sinirlerin sıkışması fazla öbür sebeplerden olabilir Bir Takım hastalarda çıkımı daraltan fazladan bir kaburga kemiği (servikal kosta) bulunur Bu bölgeye gelen travmalar kaburga ve köprücük kemiğinin kırıkları da çıkımı daraltabilir En sık nedenlerden biri omuzların altında düşerek köprücük kemiğinin kaburga üzerine yaslanarak çıkımı daraltmasıdır Uzun vakit kolu yukarıda meslek yapanlar (tahtaya yazı yazan öğretmenler boyacılar voleybolcular balerinler vs) kolları öne uzanmış benzer pozisyonda çalışanlar (kasiyerler bilgisayarcılar bankacılar) tehlike altındadır
Belirtiler
Belirtiler damar ve sinirlerin sıkışmasına yan değişken Damar sıkışması daha eksik görülür fakat daha ciddi sorunlara yol açabilir Kolda morarma ve şişme olabilir
Daha sık olarak sinirlerin pozisyona tabi sıkışması söz konusudur Sırtta bilhassa kürek kemiği çevresinde sancı ve kas spazmları (kulunç) boyun göğüs ve koltuk altına yayılan ağrılar olabilir lakin şikayetler en sık kolda görülür Kolda sancı ve uyuşma daha fazla iç kısımlarda ufak parmağa doğru yayılır Kol muhakkak pozisyonlardayken bilhassa yukarıda çalışırken ya da gece üzerine yatıldığında tamamen uyuşur Bu belirtiler yürek hastalıkları boyun fıtığı meme hastalıkları dirsek ve el bileğindeki diğer asap sıkışmaları ile karışabilir
Tanı
Torasik outlet sendromu tanısını düzenlemek oldukça zordur çünkü spesifik bir tanı yöntemi yoktur Tanı çoğunlukla öykü muayene ve diğer muhtemel nedenleri ekarte ederek konur Bazı pozisyonel testler yapılabilir Boyun filmi çekilerek fazla kaburga olup olmadığına bakılabilir EMG ve SEP gibi sinir iletim testleri ara sıra tezgâhtar olabilir Boyun fıtığı şüphesi varsa boyun MR'ı çekilebilir
Tedavi
Torasik outlet sendromu için çeşitli tedavi yöntemleri uygulanabilir Başta rahatsızlığa yol açan nedenlerin ortadan kaldırılması gereklidir Uzun zaman aynı pozisyonda çalışmanın önlenmesi sık aralıklarla dinlenme işyeri ergonomisinin düzeltilmesi gereklidir Pozitif siklet taşımak uzun süreli kol önde ve yukarıda aktiviteler rahatsız olan omuzda önem taşımak yakınmaları artırdığından sakınmak gerekir Evde yapılacak kolay egzersizlerde artı kasılmış olan skalen kaslar gevşetilir ve omuz çevresi kaslar güçlendirilir Fizyoterapi seansları da yararlı olabilir Fazla ağrısı olan hastalarda boyun ve sırt bölgesinden yapılacak enjeksiyonlar epeyce yardımsever olabilir Fakat hastaların büyük çoğu bu tedavilere yanıt vermeyebilir o zaman cerrahi çare gereklidir Boyundan ya da koltuk altından yapılan kesi ile skalen kaslar kesilir çıkımı rahatlatmak için 1 kaburga ve varsa servikal kosta çıkarılır
Prof Dr Mustafa Yüksel *
