Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
iltasyazilim
FD Üye
Lejyoner Hastalığı nedir
Lejyoner hastalığı belirtileri
Lejyoner hastalığı tedavisi
Lejyoner hastalığı Legionella pneumophila olarak adlandırılan bakterinin neden olduğu bir akciğer infeksiyonudur Ahali aralarında 'zatürre'' olarak bilinen bu hastalığa neden olan bakteri ilk olarak 1976 yılında Philadelphia'da bir otelde Amerikan Lejyonerlerinin toplantısına katılanlarda ortaya çıkan bir salgın sonucu keşfedilmiştir bu nedenle enfeksiyon, salgından etkilenenlerin anısına Lejyoner hastalığı olarak ve keşfedilen yeni bakteri de Legionella pneumophila olarak adlandırılmıştır
Lejyoner hastalığının belirtileri, tedavi yöntemleri hangi şartlarda ortaya çıkabileceği ile ilgili bilgiler
Bu bakterinin enfeksiyon yapma potansiyeli oldukca zayıftır Bakteriye maruz kalan bireylerin sadece %15'inde rahatsızlık ortaya çıkabilir Bireyde hastalığın ortaya çıkabilmesi için bir yatkınlık olması gerekir Normal bağışıklık sistemine sahip sağlıklı bireylerde, etmen alınsa bile sıkça hastalık gelişmez Hastalığın ortaya çıkması için bireyin bazı risk faktörlerini taşıyor olması gerekir En önemli risk faktörleri, kişinin solunum yolu direncini ya da genel gövde direncini zayıflatan etkilerdir Bunlar: 50 yaşın üzerinde edinmek, sigara tiryakiliği, içki bağımlılığı, bağışıklık sisteminin dağıtılmış nedenlerle baskılanmış olması (organ nakli, uzun süreli kortizon tedavisi, kanser tedavisi), kişinin kronik bir akciğer hastalığının olmasıdır Sudaki bakterinin akciğerlere ulaşabilmesi için iki esas mekanizma ileri sürülmektedir Birincisine kadar; bakteri önce üstteki solunum sistemine yerleşmekte ve buradan akciğere aspirasyon aracılığıyla ulaşmaktadır Aspirasyonağızdaki materyalin alt solunum yoluna istenmeden kaçması ve eksik öksürme refleksi nedeniyle geriye doğru çıkarılamaması olarak tasvir edilebilir İkinci teoriye göre ise; suyun ufak su damlacıkları (aerosol) haline gelmesi ve havada asılı kalması sonucunda bakteriyi taşıyan bu damlacıklar nefes alma ile akciğere ulaşmaktadır
Lejyoner hastalığının belirtileri bakterinin alınmasından sonraki 210 gün aralarında ortaya çıkar Hastada birkaç gün zaman ile halsizlik ve yorgunluk yakınması olur Hastaların çoğunda alev yükselir (3850C) Giderek daha aşağı solunum yolu enfeksiyonu belirtileri gelişir Öksürük, göğüs ağrısı ve nefes darlığı ortaya çıkar Hastalar sık sık balgam çıkaramaz Bulantı, kusma, karında rahatsızlık şehvetli ve ishal görülebilir Diğer yaygın belirtiler başağrısı ve kaslarda ağrı olup; bir takım olgularda tedirginlik, dikkatsizlik, bıkkınlık, bilinç bulanıklığı ve komaya kadar ilerleyebilen asap sistemi bulguları gözlenebilir Hastanın şikayetleri, hekimin tetkik bulguları ya da akciğer filmi hastalığın diğer akciğer enfeksiyonlarından ayrılması için tatmin edici değildir böylece teşhiste birinci koşul hastalığın akla getirilmesidir
Rahatsızlık için ciddi klinik kesin olmama varsa balgam, serum ve idrar örnekleri alınarak incelemeye gönderilmeli ve derhal empirik (körlemesine) antibiyotik tedavisinin başlanarak sonuca kadar söylev alınması gerekmektedir Çare süresi 1421 gündür Penisilin ve penisilin türevi antibiyotikler tedavide etkisizdir böylece kuşkulu durumlarda hastanın mutlaka hekim tarafından izlenmesi ve yerinde antibiyotik tedavisinin başlanması gerekir Hasta akciğer infeksiyonunun başlangıcında uygun antibiyotikle çare edilirse ve özellikle hastada bağışıklık sistemini baskılayan bir hastalık yahut netice yüz güldürücüdür Bağışıklık sistemi baskılanmış olan hastalarda, organ nakli alıcılarında, yerinde antibiyotik tedavisinin yapılmadığı durumlarda; hastanede kalma süresi uzayabilir, komplikasyonlar görülebilir ve hastalık ölümle sonuçlanabilir
Lejyoner hastalığına neden olan bakteri doğal çevrede yaygın olarak mevcuttur; göller, nehirler, dere, akarsu vb akarsular gibi yüzey sularının, termal su banyoları ve çamurların alışılagelmiş florasında bulunur Şebeke suyunun işlenmesi esnasında kullanılan tekniklere rağmen çok ufak konsantrasyonlarda da olsa doğadaki sulardan büyük kasaba şebeke suyuna geçebilir Ardından yapı su sistemleri içinde yerleşir ve şartlar yerinde ise çoğalır, yani, teorik olarak, suda her zaman bulunabilir
sonuç olarak koruyucu önlemlerinin uygulanması koşulu, suda bakterinin araştırılması esasına dayandırılamaz Maliyetin çok yüksek olması ve elde edilecek sonuçların bilimsel ve epidemiyolojik değerinde taşımaması nedenleriyle su sistemlerinin Rutin olarak Legionella varlığı yönünden araştırılması önerilmemektedir Lejyoner hastalığının gezi veya otelde kalma ile ilişkisi sudan bakterinin bireye ulaşması için gerekli koşulların oluşup oluşmadığına bağlıdır Suyu aerosol haline getiren araçlar (havalandırma sistemlerinin soğutma kuleleri, duş başlıkları, jakuziler, dekoratif fıskiyeler…) turistik tesislerde yaygın kullanılmaktadır ve bakterinin bireye ulaşmasına arabuluculuk edebilmektedir
Lejyoner hastalığına yol açan bakterinin tesisata yerleşmesinin önlenmesi nedeniyle otellerin su sistemlerinde ahenkli aralıklarla bakım yapmaları gerekmektedir Su sistemlerinde Legionella bakterisinin araştırılması seyahatilişkili Lejyoner hastalığı tespit edilen bir vaka bildirildiğinde vakakaynak ilişkisinin ortaya konulabilmesi için yapılması gereken bir çalışmadır Gaye; aynı otelde ortaya çıkabilecek yeni vakaları veveya salgınları önlemektir Bu cins tesislerin iki yıl süre ile; bir yanlamasına yoklama önlemlerini uygularken bir yandan da önlemlerin yeterli olup olmadığını incelemek üzere su örneklerini düzenli olarak laboratuvara göndermesi gereklidir
Kaynak: Memorial Hastanesi
*
Lejyoner hastalığı belirtileri
Lejyoner hastalığı tedavisi
Lejyoner hastalığı Legionella pneumophila olarak adlandırılan bakterinin neden olduğu bir akciğer infeksiyonudur Ahali aralarında 'zatürre'' olarak bilinen bu hastalığa neden olan bakteri ilk olarak 1976 yılında Philadelphia'da bir otelde Amerikan Lejyonerlerinin toplantısına katılanlarda ortaya çıkan bir salgın sonucu keşfedilmiştir bu nedenle enfeksiyon, salgından etkilenenlerin anısına Lejyoner hastalığı olarak ve keşfedilen yeni bakteri de Legionella pneumophila olarak adlandırılmıştır
Lejyoner hastalığının belirtileri, tedavi yöntemleri hangi şartlarda ortaya çıkabileceği ile ilgili bilgiler
Bu bakterinin enfeksiyon yapma potansiyeli oldukca zayıftır Bakteriye maruz kalan bireylerin sadece %15'inde rahatsızlık ortaya çıkabilir Bireyde hastalığın ortaya çıkabilmesi için bir yatkınlık olması gerekir Normal bağışıklık sistemine sahip sağlıklı bireylerde, etmen alınsa bile sıkça hastalık gelişmez Hastalığın ortaya çıkması için bireyin bazı risk faktörlerini taşıyor olması gerekir En önemli risk faktörleri, kişinin solunum yolu direncini ya da genel gövde direncini zayıflatan etkilerdir Bunlar: 50 yaşın üzerinde edinmek, sigara tiryakiliği, içki bağımlılığı, bağışıklık sisteminin dağıtılmış nedenlerle baskılanmış olması (organ nakli, uzun süreli kortizon tedavisi, kanser tedavisi), kişinin kronik bir akciğer hastalığının olmasıdır Sudaki bakterinin akciğerlere ulaşabilmesi için iki esas mekanizma ileri sürülmektedir Birincisine kadar; bakteri önce üstteki solunum sistemine yerleşmekte ve buradan akciğere aspirasyon aracılığıyla ulaşmaktadır Aspirasyonağızdaki materyalin alt solunum yoluna istenmeden kaçması ve eksik öksürme refleksi nedeniyle geriye doğru çıkarılamaması olarak tasvir edilebilir İkinci teoriye göre ise; suyun ufak su damlacıkları (aerosol) haline gelmesi ve havada asılı kalması sonucunda bakteriyi taşıyan bu damlacıklar nefes alma ile akciğere ulaşmaktadır
Lejyoner hastalığının belirtileri bakterinin alınmasından sonraki 210 gün aralarında ortaya çıkar Hastada birkaç gün zaman ile halsizlik ve yorgunluk yakınması olur Hastaların çoğunda alev yükselir (3850C) Giderek daha aşağı solunum yolu enfeksiyonu belirtileri gelişir Öksürük, göğüs ağrısı ve nefes darlığı ortaya çıkar Hastalar sık sık balgam çıkaramaz Bulantı, kusma, karında rahatsızlık şehvetli ve ishal görülebilir Diğer yaygın belirtiler başağrısı ve kaslarda ağrı olup; bir takım olgularda tedirginlik, dikkatsizlik, bıkkınlık, bilinç bulanıklığı ve komaya kadar ilerleyebilen asap sistemi bulguları gözlenebilir Hastanın şikayetleri, hekimin tetkik bulguları ya da akciğer filmi hastalığın diğer akciğer enfeksiyonlarından ayrılması için tatmin edici değildir böylece teşhiste birinci koşul hastalığın akla getirilmesidir
Rahatsızlık için ciddi klinik kesin olmama varsa balgam, serum ve idrar örnekleri alınarak incelemeye gönderilmeli ve derhal empirik (körlemesine) antibiyotik tedavisinin başlanarak sonuca kadar söylev alınması gerekmektedir Çare süresi 1421 gündür Penisilin ve penisilin türevi antibiyotikler tedavide etkisizdir böylece kuşkulu durumlarda hastanın mutlaka hekim tarafından izlenmesi ve yerinde antibiyotik tedavisinin başlanması gerekir Hasta akciğer infeksiyonunun başlangıcında uygun antibiyotikle çare edilirse ve özellikle hastada bağışıklık sistemini baskılayan bir hastalık yahut netice yüz güldürücüdür Bağışıklık sistemi baskılanmış olan hastalarda, organ nakli alıcılarında, yerinde antibiyotik tedavisinin yapılmadığı durumlarda; hastanede kalma süresi uzayabilir, komplikasyonlar görülebilir ve hastalık ölümle sonuçlanabilir
Lejyoner hastalığına neden olan bakteri doğal çevrede yaygın olarak mevcuttur; göller, nehirler, dere, akarsu vb akarsular gibi yüzey sularının, termal su banyoları ve çamurların alışılagelmiş florasında bulunur Şebeke suyunun işlenmesi esnasında kullanılan tekniklere rağmen çok ufak konsantrasyonlarda da olsa doğadaki sulardan büyük kasaba şebeke suyuna geçebilir Ardından yapı su sistemleri içinde yerleşir ve şartlar yerinde ise çoğalır, yani, teorik olarak, suda her zaman bulunabilir
sonuç olarak koruyucu önlemlerinin uygulanması koşulu, suda bakterinin araştırılması esasına dayandırılamaz Maliyetin çok yüksek olması ve elde edilecek sonuçların bilimsel ve epidemiyolojik değerinde taşımaması nedenleriyle su sistemlerinin Rutin olarak Legionella varlığı yönünden araştırılması önerilmemektedir Lejyoner hastalığının gezi veya otelde kalma ile ilişkisi sudan bakterinin bireye ulaşması için gerekli koşulların oluşup oluşmadığına bağlıdır Suyu aerosol haline getiren araçlar (havalandırma sistemlerinin soğutma kuleleri, duş başlıkları, jakuziler, dekoratif fıskiyeler…) turistik tesislerde yaygın kullanılmaktadır ve bakterinin bireye ulaşmasına arabuluculuk edebilmektedir
Lejyoner hastalığına yol açan bakterinin tesisata yerleşmesinin önlenmesi nedeniyle otellerin su sistemlerinde ahenkli aralıklarla bakım yapmaları gerekmektedir Su sistemlerinde Legionella bakterisinin araştırılması seyahatilişkili Lejyoner hastalığı tespit edilen bir vaka bildirildiğinde vakakaynak ilişkisinin ortaya konulabilmesi için yapılması gereken bir çalışmadır Gaye; aynı otelde ortaya çıkabilecek yeni vakaları veveya salgınları önlemektir Bu cins tesislerin iki yıl süre ile; bir yanlamasına yoklama önlemlerini uygularken bir yandan da önlemlerin yeterli olup olmadığını incelemek üzere su örneklerini düzenli olarak laboratuvara göndermesi gereklidir
Kaynak: Memorial Hastanesi
*
