Mide değerini düşürme ameliyatı riskli mi ?

Şişmanlığı gidermede seçim edilen cerrahi tedavileri sıralayan Genel Cerrahi Uzmanı Prof Dr Ahmet Türkçapar, bu tedavilerde dikkat edilmesi gereken noktaları anlatıyor


Günümüzde ayrıca tüm dünyanın ve keza de ülkemizin en fazla seçim ettiği ve en yaygın olarak kullandığı iki bariatrik teşebbüs vardır Bunlar; “tüp mide ve “ mide bypass ’ıameliyatlarıdır “Duodenal switch ameliyatı da en çözümsüz olgularda bile etkin olabilen ama lüzum teknik gerekse risk açısından mutlak surette ciddi cerrahi “ekspertiz gerektiren son derece kayda değer bir yöntemdir





Bütün bu girişimler rutin olarak laparoskopik yani kapalı yöntemle yapılmaktadır Dolayısıyla laparoskopinin tüm avantajları şişmanlık cerrahisinde de bire bir geçerlidir Yani karın kesisi yoktur, sancı minimaldir, estetik netice mükemmeldir, hastalar hemencecik ayağa kalkıp birkaç gün sonradan taburcu olurlar ve 510 gün daha sonra da iş ve güçlerinin başına dönebilirler


MİDE BYPASS ’I NEDİR?

Keza gıda alınımını kısıtlayıcı ve keza de alınan gıdaların emilimini bozucu tesir yaratarak, laparoskopik yani kapalı teknikle yapılan bir girişimdir Bu ameliyat obeziteye iki mekanizmayla pat diye etki ederek ve ayrıca iştahın da belirgin biçimde ortadan kalkması ile hastanın çabucak kilo vermesini sağlar Kilo verme durumunun devamlılığı yani uzun dönem galibiyet açısından da en etkili ve güvenli yöntemdir Mide bypass ’ı sonrası uzun dönemde ameliyatın etkisini iyice kaydedip her yerde morbid obez olma olasılığı ise fazla düşük olup % 12 arasındadır Cerrahi ölümcül risk ise % 0,4 civarındadır Morbidobezite başlı başına ölümcül bir rahatsızlık olduğundan % 0,4 ’lük risk tüm dünyaca mantıklı karşılanan düşük bir risktir


TÜP MİDE AMELİYATI IYICE NEDİR?

Tüp mide ameliyatı isminden de anlaşılacağı gibi mideyi az kalsın ince uzun bir tüpe çevirdiğimiz bir laparoskopik girişimdir ve tıpta “sleeve gastrectomy olarak bilinir Şekilden de anlaşılabileceği gibi laparoskopik olarak midenin saygın bölümünü kesip çıkarmaya dayalı “restriktif, yani gıda alınımını kısıtlayıcı bir girişimdir öte taraftan iştah, midenin “fundus olarak aşina kubbesinin çıkarılmış olması neticesinde yeniden en ince ayrıntısına kadar giderilmiş olur Cerrahi olarak yapılması eksperler için teknik açıdan kolaydır ve yaklaşık 90 dakikada gerçekleştirilebilen bir ameliyattır Midenin çıkış bölümü korunduğu ve sindirim sistemindeki devamlılığın aynen sağlandığı bir teknik olması, ameliyat sonrası bir takım istenmeyen emrindeki etkilerin daha az olmasını sağlar Tüp mide ameliyatından 5 sene sonra kişiler artı kilolarının % 55 ’ini kaybetmiş olurlar Cerrahi ölümcül risk ise mide bypass ’ındakinden biraz daha düşük ve % 0,1 – 0,2 civarındadır Bu yöntem kilo vermede mide bypass ’ı ya da ona yakın düzeyde etkilidir Emilim bozukluğu ise mide bypass ’ ına oranla daha eksik olduğu için ameliyat sonrası aralıksız vitamin ve mineral desteği çoğunlukla gerekmez Bu yöntemle ilgili meçhul tek konu fazla uzun dönemde midede baştan artma olup olmayacağıdır Günümüzde en uzun peşine düşüp takip süresi olan hastalar fakat 9 yıl önce ameliyat olmuş durumdadırlar ve şu asıl kadar ciddi bir sorun gözükmemektedir




ŞİŞMANLIK AMELİYATLARINDA (BARİATRİK CERRAHİ) HAYATI TEHLIKE VAR MI?

Şişmanlık giderici ameliyatlar, yani bariatrik cerrahi yöntemler tabii fakat bazı riskler de içermektedirler Bu konunun içten algılanması ve anlaşılması da koskocoman yük arz etmektedir Çünkü bu hastalar yani morbid obezler zaten mevcut durumlarında bahsettiğimiz cerrahi riskten fazla daha artı hayati tehlike altındadırlar Öylesine ama; morbid obezler eğer çare edilmezler ise yaşıtlarına tarafından 1015 yıl daha erken vefat etmektedirler ve bu bilimsel olarak net biçimde kanıtlanmıştır
öte taraftan her şeyden önce unutulmaması gereken şey, morbid obezitenin kendisinin ölümcül bir hastalık olduğu gerçeğidir Dolayısı ile % 0,10,4 ’lük (yani binde 14 ’lük ) bir “ölümcül cerrahi tehlike son derece makul yani kabul edilebilir bir orandır Burada salt estetik amaçlı kaygı uyandıran bir şişmanlıktan bahsetmemekte olduğumuzu bitmiş vurgulamakta fayda var Morbid obezite hayatı korkutma eden bir kâbustur ve söz konusu risk, karhasar oranına baktığınızda dikkatsizlik edilebilir bir orandır Diğer bir örnekten hareketle anlatırsak; sahiden yaşam kurtarıcı özelliği tüm uygulandığı olgularda kanıtlanmamış bile olsa “yürek bypass ’ı ameliyatlarını verebiliriz ABD ‘de yürek bypass ’ı ameliyatı için kabul edilebilir ölümcül tehlike % 2,5 civarındadır Yani bir merkez 100 kalp Bypass ’ı yapıyor ve bunların 2 ya da 3 ’ü ölüyorsa bu akılcı bir oran olarak kabul edilir ve o merkez koroner bypass yapmaya devam eder Bilindiği gibi koroner bypass ameliyatları halen bütün dünyada bu riskle aralıksız yapılmaktadır


Morbid obezitenin daimi, güvenilir tek seçenek olduğu bilimsel bir gerçek iken, maalesef bu konuda ülkemizde keza halkımız hem de tıp dünyasında var olan algılama yanlışlığı morbid obezlerin mağduriyetine niçin olmaktadır Başarısız olan diyet girişimlerinden sonradan ısrarla çevresel baskılarla yeniden başarısızlığı muhtemel diyet, spor, sosyal yaşam, hatta abartılı boyutlara ulaşan bitki, ilaç gibi vakit öldürücü yöntemlerle morbid obezlerin cerrahi tedavisi geciktirilmektedir Kendilerine cerrahi tedavi seçeneği sunulduğu anda da karşı karşıya oldukları ekiplerin deneyimini mutlaka sorgulamalılar 6070 ameliyat yapmış yani bu konuda emekleme aşamasında olanların halen öğrenme sürecinde olduklarını bilmeliler


HASTANE EKİBİNİN İYİ OLMASI ÇOK ÖNEMLİDİR

Ameliyat masasından tutun da, laparoskopik aletlerin bile özel ve obezlere uygun olarak üretildiği günümüzde bu özel hastaların en doğal hakkı özel ekiplerdir Hastalar öte taraftan ekibin özel oluşunun özel sektörde olması ile alakalı olmadığını çok iyi bilmeliler En önemli konunun karşılarındaki ekibin deneyimi olduğunu akıllarından hiç çıkarmamalılar Hastalar, adı obezite cerrahisi merkezi olup da hiçbir içeriğin ve hakiki anlamda bir ekibin var olmadığı ticari yapılanmalara çok çekinceli davranmalı




Hürriyet Haber