Mini gastrik bypass mı? Roux-en-y gastrik bypass mı?

Mini gastrik bypass ameliyatı ya da tek anastomozlu gastrik bypass ameliyatı, standart Roux-en-Y gastrik bypass’a nazaran daha düşük operasyon riski taşıyan, daha kısa süren ve nispeten daha olağan bir süreç olmasına rağmen kilo verme başarısı misal bir süreçtir. Bu avantajlarına karşın mini gastrik bypass ameliyatı neden obezite ameliyatlarının en ağır uygulandığı Amerika’da tercih edilmemektedir? Yeniden mini gastrik bypass cerrahisi neden ASMBS (Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği) tarafından obezite ameliyatları arasında sunulmamaktadır?

Bu soruların karşılıklarına geçmeden her iki ameliyatın teknik özelliklerinden bahsetmek makul olacaktır. Mini gastrik bypass ameliyatında 100 mL boyutlarında yeni bir mide poşu oluşturulur. Yeni mide ile 200 cm devre dışı bırakılmış ince bağırsağın ağızlaştırılması ile süreç tamamlanmaktadır. Roux-en-Y gastrik bypass ameliyatında ise 30 mL hacme sahip yeni mide poşu oluşturulmaktadır. Akabinde emilim dışı bırakılan 150 cm’lik ince bağırsak ile mide poşu arasında ağızlaştırma yapılır. Beslenme bacağı ile 70 cm’lik biliyo-pankreatik bacağın birleşimi sonrası süreç tamamlanır.

Isminden da anlaşılacağı üzere mini gastrik bypass, Roux-en-Y gastrik bypass ameliyatının kolaylaştırılmış halidir. Mini gastrik bypass ameliyatı daha kolay, daha kısa, emsal başarılı kilo verme sonuçları ile bariz bir Roux-en-Y gastrik bypass alternatifi üzere görünse de durum maatteessüf o denli değildir. Zira;

Mini gastrik bypass ameliyatından sonra multivitamin ve mineral eksikliği Roux-en-Y gastrik bypass ameliyatından daha çokça görülür.

Roux-en-Y gastrik bypass’da safra farklı bacakla mini gastrik bypass’da tıpkı bacakla getirilir. Buda mini gastrik bypass’da yeni oluşturulan mide poşuna ağır bir safra reflüsüne neden olur.

Kronik safra reflüsü uzun periyotta mide kanseri gelişme sıklığında artışa neden olmaktadır.

Literatür datalarına baktığımızda;

Mini gastrik bypass yapan merkez sayısı kısıtlı (Medikal veritabanı PubMed’de mini gastrik bypass anahtar sözü ile 128 makale, Roux-en-Y gastrik bypass anahtar sözüyle 10.094 makale bulunmakta)

Çalışmaların büyük bir kısmı emsal merkezlerden,

Uzun devir sonuçları hakkında ehliyetli donelere sahip değiliz.

Yukarıdaki nedenlerlen ötürü deneyimli cerrahlar mini gastrik bypass cerrahisini daha az önermektedir. Hastaların uzun devir sonuçları, mini gastrik bypass cerrahisinin tasdikli bir bariatrik cerrahi olup olmadığını gösterecektir. O devrana kadar ileri laparoskopik ve/veya robotik bariatrik tecrübeye sahip cerrahların büyük bir kısmı, obezitenin cerrahi tedavisinde altın standart olarak tanımlanan standart Roux-en-Y ameliyatlarını yapmaya devam edecektir.