Miyom Tedavisi

Miyomlar Nasıl Cıkarılır?
Genel olarak soylemek gerekirse miyomların hangi yontemle cıkarılacağının temel belirleyicisi miyomun buyukluğu ve rahim icindeki konumudur

Tumuyle submukozyerleşmiş bir miyom histeroskopi adı verilen yontemle rahim icine vajinadan ozel aletlerle girilerek cıkarılabilir

Cok sayıda olan, rahim icine gomulu veya rahim dışında doğru buyuyen miyomların genellikle karın acılarak yani acık ameliyatile (laparotomi) cıkarılması onerilir Uygun durumlarda aynı işlem laparoskopi yoluyla da gercekleştirilebilir

Miyomlar genellikle icerdikleri kapsul adı verilen dış kılıf vasıtasıyla sağlam dokudan net sınırlarla ayrılmış kitlelerdir ve ameliyat esnasında rahim dokusuna yapılan kesinin icinden girilerek dış kılıflarıyla birlikte bir butun olarak cıkarılabilirler

Sezaryan Esnasında Miyom Cıkarılması
Gebelik doneminde artan ostrojen hormonları nedeniyle var olduğu bilinen bir miyomun buyumesi veya yeni miyomların oluşması mumkundur Bu nedenle sezaryan ameliyatı esnasında miyomlara nispeten sık rastlanır

Miyomların rahim icinde derinde gomulu olduğu durumlarda miyoma ulaşmak amacıyla rahim kasına yapılan kesi gebelik doneminde ciddi kanamalara neden olabilmektedir Bu nedenle yuzeyel yerleşimli veya kucuk bir sapla rahime bağlı miyomlar haric sezaryan esnasında miyom cıkarılması onerilmez Gebelik donemi bittikten sonra buyuyen miyomların hemen tumunde bir kuculme eğilimi olması da sezaryan esnasında miyomların cıkarılmasını gereksiz kılan diğer bir etkendir

Miyom Cıkarılma Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
Miyom cıkarılma ameliyatları genel anestezi altında uygulanan ameliyatlardır Bu nedenle genel anesteziye bağlı oluşması muhtemel riskler bu ameliyatta da ortaya cıkabilir Dikkatli bir on değerlendirme ve tecrubeli bir doktor tarafından verilen anestezi bu riskleri cok azaltır

Miyom cıkarılma ameliyatları kanlıameliyatlardır Bir veya birkac miyomun cıkarıldığı kısa suren ameliyatlarda kanama miktarı fazla değilken ozellikle aynı seansta cok sayıda miyomun cıkarıldığı ameliyatlar, her miyomu cıkarmak icin rahime ayrı bir kesi uygulanmasını gerektirmesi nedeniyle onemli kan kayıplarına neden olabilir Miyomların hızlı bir şekilde cıkarılması, rahime uygulanan kesi sayısının en azda tutulması ve gerekli durumlarda kan nakli yapmak icin ameliyat oncesinde birkac unite kanın hazırlanması kan kaybına bağlı oluşması muhtemel riskleri en aza indirir

Karından uygulanan jinekolojik ameliyatların tumunde genital organlarda yapışıklık oluşma riski vardır Bu yapışıklıklar yumurtalık ve tupler etrafında olduklarında bu organların işlevlerini olumsuz yonde etkileyerek gebe kalamama veya zor gebe kalma nedeni olabilirler Ameliyatın kısa zamanda tamamlanması, yapışıklığı en aza indirmek icin ek bazı onlemler alınmasıyla bu risk azaltılabilmekle beraber ameliyat laparoskopi gibi cok az yapışıklık oluşumuna neden olan bir yontem kullanılsa dahi yapışıklık oluşumunu tumuyle onlemek mumkun değildir

Ozellikle cok sayıda ve buyuk miyomların cıkarıldığı veya miyomların rahimağzı bolgesi gibi cıkarılması zor bolgelere yerleştiği sorunlu ameliyatlar esnasında rahimin bırakılması mumkun olmayabilir Bu durum bir veya birkac miyomu olan bir kadında cok cok ender gorulen bir durumdur

Miyom cıkarılması icin kullanılan teknik ameliyata bağlı riskleri etkileyen diğer bir durumdur Acık ameliyatla yani karından girilerek yapılan ameliyatlarda bu yontemin getirdiği riskler, laparoskopi ile yani ince borularla karını acmadan kamera yoluyla uygulanan ameliyatlarda da bu yontemin getirdiği riskler mevcuttur Uygun bir ameliyat tekniği kullanıldığında ameliyat tekniğinin kendisine bağlı riskler cok ender olarak ortaya cıkar

Miyom cıkarılırken herhangi bir aşamada rahim ic tabakasının butunluğunun bozulması ileride yaşanacak gebelikte doğumun sezaryanla gercekleştirilmesini gerektirir Bunun nedeni rahimin doğum kasılmaları esnasında miyomu cıkarmak icin rahim kasına uygulanan kesi bolgesinden yırtılma olasılığının bulunmasıdır Ne kadar iyi bir ameliyat tekniği kullanılırsa kullanılsın ve kesi ne kadar iyi tamir edilirse edilsin bu durumun temel belirleyicisi miyomun rahim ic tabakasına yakınlığıdır Submukozadı verilen tipteki miyomların coğunda bu durum kacınılmaz olarak ortaya cıkar

Ozetle soylemek gerekirse modern aletler ve guncel bir ameliyat ve anestezi tekniği kullanılarak yapılan bir operasyonun başarıya ulaşma olasılığı cok yuksektir

Ameliyat Sonrasında Tekrar Miyom Oluşur Mu?
Miyom genetik ozelliklerle yakından ilgili bir olaydır Miyomu olan bir kadının rahimi alınmadığı surece yeniden miyom oluşturabilir Bu ancak cok ender durumlarda ameliyat esnasında kitlelerin tumuyle cıkarılmamış olmasıyla ilgilidir