Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
iltasyazilim
FD Üye
Nodüler Guart
Nodül Nedir?
Tiroit bezinin içinde alışılagelmiş tiroit dokusundan faklı bir yapıdaki yumru şeklinde ve leblebi, nohut veya bazen de ceviz ya da portakal büyüklüğünde olabilen olağandışı doku büyümelerine nodül adı verilir Nodüllerle birlikte çoğu süre tiroit bezi de büyüdüğünden bu hastalığa nodüler guatr adı da verilir
Bir nodülün hasta ve doktor açısından önemi nodülde kanser olup olmadığının anlaşılmasıdır İkinci manâlı nokta ise nodülün aşırı hormon salgılama özelliği olup olmadığının ortaya konmasıdır
Toplumda Her iki Kişiden Birisinde Tiroit Nodülü Vardır
Tiroit nodülleri toplumda çok sık görülen bir hastalıktır Nodüllerin bir kısmı elle ayrım edilir ve bunların oranı toplumda % 7 civarındadır İyot yetmezliği olan bölgelerde ise el ile fark edilebilen nodül sıklığı o toplumun % 25'ni bulur El ile ayrım edilemeyen minik nodül sıklığı ise daha fazladır ve ultrason ile tiroit bezleri incelendiğinde ya da tarama yapıldığında toplumdaki % 5060 kişide nodül saptanır Bunun anlamı az kalsın iki kişiden birisinde nodül olmasıdır İyot yetmezliği olan bölgelerde nodüler guatr 23 kat daha fazla görülür
Nodül Sıklığı Yaşla Birlikte Çoğaltma Gösterir
Nodül sıklığı yaşla birlikte artar ve kadınlarda erkeklere kadar 4 kat daha artı bulunur Gebelikte tiroit nodülü çapında artma ve yeni nodül oluşumu sıklığında çoğalma vardır
Nodül Neden Oluşmaktadır?
Tiroit nodülünün neden oluştuğu az önce bilinmemektedir bununla birlikte nodül oluşumunda kalıtımsalkalıtımım rolü büyüktür Tiroit nodülleri benzer ailede sık görülür bu nedenle ailenizden birisinde nodül varsa sizde de olma olasılığı yüksektir
Nodül Varsa Ilk Olarak Hangi Doktora Uygulamak Gerekir?
Nodül varsa ilk kez Iç Salgı Bezleri Bilim Dalı uzmanına uygulamak gerekir Endokrinoloji uzmanlarını Tıp Fakültesi hastanelerinde ve öteki büyük hastanelerde bulabilirsiniz Endokrinoloji ihtisası, dahiliye ihtisası üzerine yapılmaktadır Bu uzmanlaşma esnasında tiroit hastalıkları, şeker, şişmanlık, kemik erimesi, tepe kısalığı ve öteki hormon hastalıkları üstünde uzmanlaşılmaktadır Iç Salgı Bezleri Bilim Dalı uzmanı bulunduğunuz yerde yoksa dahiliye uzmanına başvurunuz Endokrinoloji uzmanı sizin nodülünüzü gerekli tetkiklerle değerlendirdikten sonradan tedavinizi planlar
Sıcak ya da Soğuk Nodül Ne Demektir?
Bir nodülün sıcak veya soğuk olması sintigrafi tetkiki ile ortaya konan bir durumdur Tiroit sintigrafisi teknesyum 99 isimli bir radyoizotop madde ile çekilir Damardan verilen bu ilaç tiroit bezine gider Eğer nodül bu maddeyi tutmaz ise sintigrafi filminde nodül bir başıboşluk olarak görülür İlacı içine almayan bu nodüllere ‘'soğuk nodül'' adı verilir Bahşedilen ilacı tutan nodüller ise sintigrafide siyah bir şekilde ortaya çıkar Teknesyumu tutan bu nodüllere ise ‘'sıcak nodül'' adı verilir Eğer nodül öteki tiroit dokusuna aynı şekilde hap tutarsa bu nodüle ‘'ılık nodül'' adı verilir
Soğuk nodüllerde kanser oranı sıcak nodüllere kadar daha fazladır Buna karşın sıcak nodüllerde de kanser olabilir böylece bütün nodüllere sıcak veya soğuk olsun mutlaka biyopsi yapılmalıdır Biyopsi iki kez yapıldığı halde sevecen çıkanlarda anormal gelişim olmadıkça her tarafta biyopsi yapmanın anlamı yoktur
Kistik Nodül veya Solit Nodül Ne Demektir?
Nodüllerin bir kısmının içinde akışkan birikir ve bunlara kistik nodül adı verilir İçinde akışkan olmayan sert nodüllere ise solit veya sert nodül adı verilir Bir nodülün kistik veya solit olup olmadığı tiroit ultrasonu ile anlaşılabilir
Tek Nodül ya da Fazla Nodül Ne Demektir?
Tiroit bezinde bazen tek nodül, bazen birdenbire fazla nodül olabilir Tiroit bezinde tek nodül de olsa fazla nodül de olsa kanser oranı % 5' tir
Nodüllerde Kanser Sıklığı Ne Kadardır?
Nodüllerin takriben yarısı tiroit bezinde tek nodül olarak bulunurken, geri kalan yarısı ise birdenbire artı nodül halinde bulunur Yani bazı hastaların bezinde tek nodül varken ara sıra pat diye fazla nodül bulunur El ile yapılan muayenede tek nodül olan hastalarda tiroit ultrasonu yapıldığında daha küçük ilave nodüller de saptanabilir Tiroit bezinde tek nodül de olsa fazla nodül de olsa tüm nodüllerde % 5 oranında kanser olma riski vardır Sıcak nodüller de kanser sıklığı az ( % 023) olmasına karşın yine de kanser riski vardır Soğuk nodüllerde kanser riski daha fazladır ( % 5 kadar)
Hangi Tiroit Nodüllerinde Kanser Olasılığı Yüksektir?
Nodülü olan bir hastada ilerleyen yemek yemek yeme zorluğu, ses kalınlaşması veya nefes almada güçlük kanser olma şüphesini artırır Ama, kanser olmayan nodüller sinire zorlama yaparak ses kalınlaşması yapabilir Her ses kalınlaşmasının da nodülden ileri gelmediğini akılda bulundurmak gerekir
Önceki yıllarda baş veya boyuna karşın ışın tedavisi (radyoterapi) alan nodüler guatrlı hastalarda ve ailesinde tiroit kanser hikayesi olanlarda kansere akıntı artar Nodüler guatr kadınlarda erkeklere göre dört kat daha pozitif görülür Ama tiroit kanseri erkeklerde daha çok görülür
Erkek elde etmek, 20 yaşından önce ve 60 yaşından daha sonra birdenbire nodül gelişmesi kanser için risk oluşturur
Yavaş ya da ani başlayan sancı veya hassasiyet nodül ya da kist içine olan kanama sebebiyle olabilir veya ağrı tiroit bezi iltihabı nedeniyle de gelişebilir ve bu durum habis olmayan bir olaya sinyâl eder Ama ara sıra yayılmış kanserde de sancı olabilirNodüler guatrlı bir hastada boyundaki lenf bezlerinin şişmesi, nodülün sert olması, hareket etmemesi ve çabuk bir şekilde büyümesi kanser şüphesini artırır Nodüllü hastalar Tefor veya Levotiron gibi ilaçları kullanırken nodül gitgide büyüyorsa kanser şüphesi artar Bu nodüllerde bitmiş biyopsi yerine getirmek gerekir Çocuklarda nodül saptanması kanser riskini artırır bu nedenle mutlaka biyopsi yapılmalıdır
iyi huylu ve kötü huylu tiroit nodüllerinin bir takım özellikleri aşağı verilmiştir Tablo‘de açıklanmış özellikler bir nodülün kanser yönünden riskini gösterir Bu bulgular mutlaka kanser olduğunu ya da olmadığını göstermez Mesela tiroit kanseri olan tiroit nodülü de tiroit hormon ilacı (Levotiron ya da Tefor gibi) tedavisiyle küçülebilir Tekrar sıcak nodüllerde de soğuk nodül kadar olmasa da kanser olabilir Kanser ayırımı için en iyi test ince iğne biyopsisi yapmaktır Biyopsi yapmadan kesinkes bir nodül için kanser var veya yoktur denemez
sevecen olduğu düşünülen nodüllerin özellikleri:
Ailede sevecen nodül veya guatr olması
Tiroit bezinde çapları 1 cm'den ufak olan ansızın artı nodül bulunması
Nodülün benzer büyüklükte durması
Nodülün basit kist ve sıcak nodül olması
Hap tedavisiyle (Tefor) nodülün küçülmesi
Ailede Graves veya Hashimoto hastalığı olması
Yumuşak, düz ve hareketli nodül
Kanda tiroit hormonlarının eksik ya da fazla olması
Ultrason ile hedefi olmadan saptanan çapı 1 cm'den küçük nodüller
Gebelikte ortaya meydana çıkan nodül
Yumuşak nodüller
Nodülü olan hastada Hashimoto tipi tiroit iltihabı olması
Kanser Şüphesi Olan Nodüllerin özellikleri
Tek, sert ve yumuşak dokulara yapışmış (hareket etmeyen) nodül
Nodülün Seri büyümesi (özellikle ilaç tedavisi alırken)
Ses tellerinin felci ve ses kısıklığı
Çocukta nodül olması, erkekte nodül olması
20 yaştan önce ya da 60 yaşından daha sonra nodül ortaya çıkması
Biyopside kanser şüphesi olması
Çapı 2 cm'den büyük sert nodül
Çapı 4 cm olan kist
Sintigrafide soğuk nodül olması
Evvelden baş ve uzunlamasına radyoterapi yapılması
Tefor veya Levotiron ilaçları kullanılırken nodülün büyümesi
Ailede tiroit kanseri olması *
Nodül Nedir?
Tiroit bezinin içinde alışılagelmiş tiroit dokusundan faklı bir yapıdaki yumru şeklinde ve leblebi, nohut veya bazen de ceviz ya da portakal büyüklüğünde olabilen olağandışı doku büyümelerine nodül adı verilir Nodüllerle birlikte çoğu süre tiroit bezi de büyüdüğünden bu hastalığa nodüler guatr adı da verilir
Bir nodülün hasta ve doktor açısından önemi nodülde kanser olup olmadığının anlaşılmasıdır İkinci manâlı nokta ise nodülün aşırı hormon salgılama özelliği olup olmadığının ortaya konmasıdır
Toplumda Her iki Kişiden Birisinde Tiroit Nodülü Vardır
Tiroit nodülleri toplumda çok sık görülen bir hastalıktır Nodüllerin bir kısmı elle ayrım edilir ve bunların oranı toplumda % 7 civarındadır İyot yetmezliği olan bölgelerde ise el ile fark edilebilen nodül sıklığı o toplumun % 25'ni bulur El ile ayrım edilemeyen minik nodül sıklığı ise daha fazladır ve ultrason ile tiroit bezleri incelendiğinde ya da tarama yapıldığında toplumdaki % 5060 kişide nodül saptanır Bunun anlamı az kalsın iki kişiden birisinde nodül olmasıdır İyot yetmezliği olan bölgelerde nodüler guatr 23 kat daha fazla görülür
Nodül Sıklığı Yaşla Birlikte Çoğaltma Gösterir
Nodül sıklığı yaşla birlikte artar ve kadınlarda erkeklere kadar 4 kat daha artı bulunur Gebelikte tiroit nodülü çapında artma ve yeni nodül oluşumu sıklığında çoğalma vardır
Nodül Neden Oluşmaktadır?
Tiroit nodülünün neden oluştuğu az önce bilinmemektedir bununla birlikte nodül oluşumunda kalıtımsalkalıtımım rolü büyüktür Tiroit nodülleri benzer ailede sık görülür bu nedenle ailenizden birisinde nodül varsa sizde de olma olasılığı yüksektir
Nodül Varsa Ilk Olarak Hangi Doktora Uygulamak Gerekir?
Nodül varsa ilk kez Iç Salgı Bezleri Bilim Dalı uzmanına uygulamak gerekir Endokrinoloji uzmanlarını Tıp Fakültesi hastanelerinde ve öteki büyük hastanelerde bulabilirsiniz Endokrinoloji ihtisası, dahiliye ihtisası üzerine yapılmaktadır Bu uzmanlaşma esnasında tiroit hastalıkları, şeker, şişmanlık, kemik erimesi, tepe kısalığı ve öteki hormon hastalıkları üstünde uzmanlaşılmaktadır Iç Salgı Bezleri Bilim Dalı uzmanı bulunduğunuz yerde yoksa dahiliye uzmanına başvurunuz Endokrinoloji uzmanı sizin nodülünüzü gerekli tetkiklerle değerlendirdikten sonradan tedavinizi planlar
Sıcak ya da Soğuk Nodül Ne Demektir?
Bir nodülün sıcak veya soğuk olması sintigrafi tetkiki ile ortaya konan bir durumdur Tiroit sintigrafisi teknesyum 99 isimli bir radyoizotop madde ile çekilir Damardan verilen bu ilaç tiroit bezine gider Eğer nodül bu maddeyi tutmaz ise sintigrafi filminde nodül bir başıboşluk olarak görülür İlacı içine almayan bu nodüllere ‘'soğuk nodül'' adı verilir Bahşedilen ilacı tutan nodüller ise sintigrafide siyah bir şekilde ortaya çıkar Teknesyumu tutan bu nodüllere ise ‘'sıcak nodül'' adı verilir Eğer nodül öteki tiroit dokusuna aynı şekilde hap tutarsa bu nodüle ‘'ılık nodül'' adı verilir
Soğuk nodüllerde kanser oranı sıcak nodüllere kadar daha fazladır Buna karşın sıcak nodüllerde de kanser olabilir böylece bütün nodüllere sıcak veya soğuk olsun mutlaka biyopsi yapılmalıdır Biyopsi iki kez yapıldığı halde sevecen çıkanlarda anormal gelişim olmadıkça her tarafta biyopsi yapmanın anlamı yoktur
Kistik Nodül veya Solit Nodül Ne Demektir?
Nodüllerin bir kısmının içinde akışkan birikir ve bunlara kistik nodül adı verilir İçinde akışkan olmayan sert nodüllere ise solit veya sert nodül adı verilir Bir nodülün kistik veya solit olup olmadığı tiroit ultrasonu ile anlaşılabilir
Tek Nodül ya da Fazla Nodül Ne Demektir?
Tiroit bezinde bazen tek nodül, bazen birdenbire fazla nodül olabilir Tiroit bezinde tek nodül de olsa fazla nodül de olsa kanser oranı % 5' tir
Nodüllerde Kanser Sıklığı Ne Kadardır?
Nodüllerin takriben yarısı tiroit bezinde tek nodül olarak bulunurken, geri kalan yarısı ise birdenbire artı nodül halinde bulunur Yani bazı hastaların bezinde tek nodül varken ara sıra pat diye fazla nodül bulunur El ile yapılan muayenede tek nodül olan hastalarda tiroit ultrasonu yapıldığında daha küçük ilave nodüller de saptanabilir Tiroit bezinde tek nodül de olsa fazla nodül de olsa tüm nodüllerde % 5 oranında kanser olma riski vardır Sıcak nodüller de kanser sıklığı az ( % 023) olmasına karşın yine de kanser riski vardır Soğuk nodüllerde kanser riski daha fazladır ( % 5 kadar)
Hangi Tiroit Nodüllerinde Kanser Olasılığı Yüksektir?
Nodülü olan bir hastada ilerleyen yemek yemek yeme zorluğu, ses kalınlaşması veya nefes almada güçlük kanser olma şüphesini artırır Ama, kanser olmayan nodüller sinire zorlama yaparak ses kalınlaşması yapabilir Her ses kalınlaşmasının da nodülden ileri gelmediğini akılda bulundurmak gerekir
Önceki yıllarda baş veya boyuna karşın ışın tedavisi (radyoterapi) alan nodüler guatrlı hastalarda ve ailesinde tiroit kanser hikayesi olanlarda kansere akıntı artar Nodüler guatr kadınlarda erkeklere göre dört kat daha pozitif görülür Ama tiroit kanseri erkeklerde daha çok görülür
Erkek elde etmek, 20 yaşından önce ve 60 yaşından daha sonra birdenbire nodül gelişmesi kanser için risk oluşturur
Yavaş ya da ani başlayan sancı veya hassasiyet nodül ya da kist içine olan kanama sebebiyle olabilir veya ağrı tiroit bezi iltihabı nedeniyle de gelişebilir ve bu durum habis olmayan bir olaya sinyâl eder Ama ara sıra yayılmış kanserde de sancı olabilirNodüler guatrlı bir hastada boyundaki lenf bezlerinin şişmesi, nodülün sert olması, hareket etmemesi ve çabuk bir şekilde büyümesi kanser şüphesini artırır Nodüllü hastalar Tefor veya Levotiron gibi ilaçları kullanırken nodül gitgide büyüyorsa kanser şüphesi artar Bu nodüllerde bitmiş biyopsi yerine getirmek gerekir Çocuklarda nodül saptanması kanser riskini artırır bu nedenle mutlaka biyopsi yapılmalıdır
iyi huylu ve kötü huylu tiroit nodüllerinin bir takım özellikleri aşağı verilmiştir Tablo‘de açıklanmış özellikler bir nodülün kanser yönünden riskini gösterir Bu bulgular mutlaka kanser olduğunu ya da olmadığını göstermez Mesela tiroit kanseri olan tiroit nodülü de tiroit hormon ilacı (Levotiron ya da Tefor gibi) tedavisiyle küçülebilir Tekrar sıcak nodüllerde de soğuk nodül kadar olmasa da kanser olabilir Kanser ayırımı için en iyi test ince iğne biyopsisi yapmaktır Biyopsi yapmadan kesinkes bir nodül için kanser var veya yoktur denemez
sevecen olduğu düşünülen nodüllerin özellikleri:
Ailede sevecen nodül veya guatr olması
Tiroit bezinde çapları 1 cm'den ufak olan ansızın artı nodül bulunması
Nodülün benzer büyüklükte durması
Nodülün basit kist ve sıcak nodül olması
Hap tedavisiyle (Tefor) nodülün küçülmesi
Ailede Graves veya Hashimoto hastalığı olması
Yumuşak, düz ve hareketli nodül
Kanda tiroit hormonlarının eksik ya da fazla olması
Ultrason ile hedefi olmadan saptanan çapı 1 cm'den küçük nodüller
Gebelikte ortaya meydana çıkan nodül
Yumuşak nodüller
Nodülü olan hastada Hashimoto tipi tiroit iltihabı olması
Kanser Şüphesi Olan Nodüllerin özellikleri
Tek, sert ve yumuşak dokulara yapışmış (hareket etmeyen) nodül
Nodülün Seri büyümesi (özellikle ilaç tedavisi alırken)
Ses tellerinin felci ve ses kısıklığı
Çocukta nodül olması, erkekte nodül olması
20 yaştan önce ya da 60 yaşından daha sonra nodül ortaya çıkması
Biyopside kanser şüphesi olması
Çapı 2 cm'den büyük sert nodül
Çapı 4 cm olan kist
Sintigrafide soğuk nodül olması
Evvelden baş ve uzunlamasına radyoterapi yapılması
Tefor veya Levotiron ilaçları kullanılırken nodülün büyümesi
Ailede tiroit kanseri olması *
