Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Obezite cerrahisinde başarıyı iki başlıkta kıymetlendirmek gerekir. Birincisi, kısa devirde ameliyata bağlı gelişebilecek komplikasyonları minimuma indirip, oluşan komplikasyonları münasebetli bir formda tedavi etmektir. İkincisi ise, uzun devirde hastaların gaye kilolarına ulaşıp bunu idame ettirebilmelerini sağlamaktır. Tüm bu aşamaların gerçekleşmesi ise aşağıda unsurlar halinde kısaca bahsedeceğim durumlara bağlıdır.
Akıllıca Hasta: Obezite ameliyatları her kilolu kişiye yapılmaz. Hasta seçimi kıymetlidir. Şayet siz hormon bozukluğuna bağlı obez olmuş birisine ameliyat yaparsınız başarısız olunacağı aşikardır. Şizofreni üzere birtakım psikiatrik illeti olanlara ameliyat yapılırsa ameliyat sonrası beslenme stiline uymada kasvetler olabilir, bu da komplikasyon gelişimini ve uzun vadede geri kilo alım riskini arttırır. Umumî anestezi alması çok yüksek riskli hastaların, alkol ve uyuşturucu unsur bağımlılarının da ameliyat edilmesi sahih değildir.
Akıllıca Hekim: Obezite cerrahisi, bu mevzuda uzun yıllar eğitim almış, yalnızca bu ameliyatları yapan ve yıllık ameliyat sayısı 100’ün üzerinde olan Obezite ve Metabolik Cerrahi Bilirkişileri tarafından yapılmalıdır. Aksi taktirde ameliyata bağlı komplikasyonlar kabul edilemeyecek seviyede artmakta, hakikat cerrahi teknik ile yapılamama durumundan da gayrikâfi kilo kaybı ile karşılaşılmaktadır. Cerrah tek bir obezite ameliyatı cinsini değil, tüm yolları yapabiliyor olmalıdır.
Gerçek Hastane: Ameliyat yapılan hastanenin tam donanımlı olması kaidedir. Ameliyathane, servis, görüntüleme merkezi üzere hastane kısımlarında kullanılan tıbbi cihazların son teknoloji ve muteber olması gerekir. Ameliyat sonrası gelişebilecek komplikasyonların tıpkı merkezde çözümlenebilir olması gereklidir, aksi halde istenmeyen önemli sıkıntılar ile karşılaşılabilir.
Akıllıca Formül: Obezite cerrahisinde en yeterli yol, en akıllıca prosedür diye bir şey yoktur. Hastaya nazaran metot belirlenmelidir. Şayet önemli reflüsü olan birisine tüp mide yapılırsa, kişinin reflü şikayetleri daha da artacağından hayat çekilmez hale gelebilir. Ömür uzunluğu ilaç kullanma konusunda kahır yaşayacak hastaya gastrik bypass yahut SADİ-S üzere usuller yapılırsa emilim bozukluğunun oluşturacağı vitamin ve mineral eksikliğine bağlı kıymetli illetler ortaya çıkabilir. Obeziteye ek önemli ek sistemik marazı olanlara tüp mide yapılırsa öbür prosedürlere nazaran bu marazların geçme ihtimali nispeten düşük olacaktır. Bir de hastanın isteği de değerlidir. Şayet mutlak bir kontrendikasyon (yapılması kesin yanlış) durum yoksa hastanın istediği yol kesinlikle göz önünde bulundurulmalıdır.
Hasta Koordinasyonu: Ameliyat sonrası yapılması gereken aşikâr başlı şeyler vardır. Hareket çok kıymetli olup, tertipli egzersiz kilo verimi ve müdafaasında olmazsa olmazların başında gelmektedir. Ayrıyeten sarkmaları da minimuma indirmektedir. Sağlıklı beslenme ise hem kilo veriminde, hem de sağlıklı yaşamada değerli bir mekana sahiptir. Günlük 2-2,5 lt su ve protein yüklü beslenme çok kıymetlidir. Glisemik indeksi yüksek besinlerden uzak durulmalı ve 3 ana öğün yapılmalıdır. Ameliyat sonrası denetimlerin de sistemli olarak yapılması kaidedir. Denetimlerde muhtemel vitamin ve mineral eksiklikleri erkenden saptanıp gerekli tedbirler alınmaktadır. Başkaca her denetim hastalarda, kilo verimi için bir motivasyon kaynağı oluşturur. Tüm bunlar için âlâ bir doktor-hasta ahengi kaidedir.
Tüm bu saydıklarımın bir araya gelmesi ile obezite cerrahisi her mealde muvaffakiyet ile sonuçlanacaktır.
Op. Dr. Metin KARADENİZ
Akıllıca Hasta: Obezite ameliyatları her kilolu kişiye yapılmaz. Hasta seçimi kıymetlidir. Şayet siz hormon bozukluğuna bağlı obez olmuş birisine ameliyat yaparsınız başarısız olunacağı aşikardır. Şizofreni üzere birtakım psikiatrik illeti olanlara ameliyat yapılırsa ameliyat sonrası beslenme stiline uymada kasvetler olabilir, bu da komplikasyon gelişimini ve uzun vadede geri kilo alım riskini arttırır. Umumî anestezi alması çok yüksek riskli hastaların, alkol ve uyuşturucu unsur bağımlılarının da ameliyat edilmesi sahih değildir.
Akıllıca Hekim: Obezite cerrahisi, bu mevzuda uzun yıllar eğitim almış, yalnızca bu ameliyatları yapan ve yıllık ameliyat sayısı 100’ün üzerinde olan Obezite ve Metabolik Cerrahi Bilirkişileri tarafından yapılmalıdır. Aksi taktirde ameliyata bağlı komplikasyonlar kabul edilemeyecek seviyede artmakta, hakikat cerrahi teknik ile yapılamama durumundan da gayrikâfi kilo kaybı ile karşılaşılmaktadır. Cerrah tek bir obezite ameliyatı cinsini değil, tüm yolları yapabiliyor olmalıdır.
Gerçek Hastane: Ameliyat yapılan hastanenin tam donanımlı olması kaidedir. Ameliyathane, servis, görüntüleme merkezi üzere hastane kısımlarında kullanılan tıbbi cihazların son teknoloji ve muteber olması gerekir. Ameliyat sonrası gelişebilecek komplikasyonların tıpkı merkezde çözümlenebilir olması gereklidir, aksi halde istenmeyen önemli sıkıntılar ile karşılaşılabilir.
Akıllıca Formül: Obezite cerrahisinde en yeterli yol, en akıllıca prosedür diye bir şey yoktur. Hastaya nazaran metot belirlenmelidir. Şayet önemli reflüsü olan birisine tüp mide yapılırsa, kişinin reflü şikayetleri daha da artacağından hayat çekilmez hale gelebilir. Ömür uzunluğu ilaç kullanma konusunda kahır yaşayacak hastaya gastrik bypass yahut SADİ-S üzere usuller yapılırsa emilim bozukluğunun oluşturacağı vitamin ve mineral eksikliğine bağlı kıymetli illetler ortaya çıkabilir. Obeziteye ek önemli ek sistemik marazı olanlara tüp mide yapılırsa öbür prosedürlere nazaran bu marazların geçme ihtimali nispeten düşük olacaktır. Bir de hastanın isteği de değerlidir. Şayet mutlak bir kontrendikasyon (yapılması kesin yanlış) durum yoksa hastanın istediği yol kesinlikle göz önünde bulundurulmalıdır.
Hasta Koordinasyonu: Ameliyat sonrası yapılması gereken aşikâr başlı şeyler vardır. Hareket çok kıymetli olup, tertipli egzersiz kilo verimi ve müdafaasında olmazsa olmazların başında gelmektedir. Ayrıyeten sarkmaları da minimuma indirmektedir. Sağlıklı beslenme ise hem kilo veriminde, hem de sağlıklı yaşamada değerli bir mekana sahiptir. Günlük 2-2,5 lt su ve protein yüklü beslenme çok kıymetlidir. Glisemik indeksi yüksek besinlerden uzak durulmalı ve 3 ana öğün yapılmalıdır. Ameliyat sonrası denetimlerin de sistemli olarak yapılması kaidedir. Denetimlerde muhtemel vitamin ve mineral eksiklikleri erkenden saptanıp gerekli tedbirler alınmaktadır. Başkaca her denetim hastalarda, kilo verimi için bir motivasyon kaynağı oluşturur. Tüm bunlar için âlâ bir doktor-hasta ahengi kaidedir.
Tüm bu saydıklarımın bir araya gelmesi ile obezite cerrahisi her mealde muvaffakiyet ile sonuçlanacaktır.
Op. Dr. Metin KARADENİZ
