Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Obezite ve reflü:
Obezite reflü illeti mümkünlüğünü ve ciddiyetini arttırır. Başkaca yalnızca kronik reflü sonucu yutma borusu alt ucunda oluşa gelebilen “Barrett” yarası ve yutma borusu alt uç kanseri gelişimi riski deobezlerde bariz olarak daha ziyadedir. Obezlerde reflünün artmasının nedenleri; karın içi basıncı yükseltmesi ve mide üstündeki basıncın artması, mide boşalmasını geciktirmesi ve mide kapakçığı üstüne de gevşetici tesir yaratmasındandır. Öte yandan reflü marazının tek kalıcı tedavisi olan laparoskopik anti-reflü teşebbüsler obez hastalarda daha az başarılı olmakta ve nüks mümkünlüğü bir ölçü yükselmektedir. Bu gerçeğe ışık tutan bir çalışmamız “Surgical Endoscopy” mecmuasında yayınlanmış bulunmaktadır. Morbid obez olup çok önemli reflü illeti da olanlarda hem şişmanlığı ve hem de reflüyü ortadan kaldırabildiğinden, laparoskopik mide by-pass’ı ameliyatları tercih edilebilir.
Obezite ve sindirim sistemi:
Obezlerde diş sıhhati bariz olarak daha berbattır. Mahsusen genç obezlerde diş eti marazları da artar. Diş sorunlarının sıkılığı obezlerin “fiber” (lif) içeren azıkları tüketmelerini zorlaştırdığından bu kimseler ziyade çiğneme gerektirmeyen ve çok yüksek kalorili yanlış besinlerle beslenir ve daha da çokça kilo alırlar. Yerinde fiberden mahrum beslenen ve hareketlilikleri de azalmış obezlerde ekseriyetle kabızlık olur. Dolayısı ile hem artmış karın içi basıncı ve hem de kronik kabızlığın da tesiri ileobezlerde kalın barsak divertikülleri ve hemoroit (basur) marazı riski de bariz biçimde artar. Yeniden birebir nedenlerden obezlerde kasık ve göbek fıtığı gibi” karın ön duvarı fıtıkları” riski de mealli orantıda yüksektir.
Obezite ve kanser:
Obezite, çeşitli organlarda kanser gelişimi açısından kanıtlanmış bir risk faktörüdür. Başkacaobezite kansere bağlı ölümlerin sıkılığını da artırmaktadır. Obeziteye bağlı olarak yakalanma sıklığının arttığı kanserler; yutma borusu (ösefagus), kalın barsak (kolon ve rektum), göğüs, böbrek, rahim, rahim ağzı, prostat, pankreas ve safra kesesi kanserleri olarak özetlenebilir. Obezite durumunun kanser sıklığını arttırmakta olduğunu bilmemize rağmen bunun mekanizması hala tartışmalıdır. Hatunlarda obezite serum östrojen ölçüsünü arttırmaktadır ve tahminen bu kıymetli bir nedendir. Yine obezlerde IGF-I (insulin like growth factor) olarak bilinen ve kanser oluşumu riskini arttıran başka bir hormon seviyesi de yükselmekte olup bu da artmış kanser riskinden sorumlu olabilir biçiminde düşünülmektedir. Obez hastalardaki bu artmış kanser riski ameliyat adayı olan hastalarımıza yaklaşımımızı da tesirler. 35 Yaş üstü morbid obez hanımlarda göğüslerin ameliyat öncesinde kıymetlendirilmesi ve 40 yaşın üstündeki erkek yahut bayan tüm hastalarda ise kolonoskopi ile kalın bağırsağın kıymetlendirilmesi merkezimizde giderek bir rutin yaklaşım olmak yolundadır. Tıpta “Swedish Obese Study” olarak bilinen paha biçilmez kıymetteki değerli çalışmada, bilhassa hatunlarda, şişmanlığı giderici ameliyatların uzun devirde çeşitli kanserlere bağlı vefatları azalttığı net biçimde kanıtlanmıştır.
Tüm yukarıda özetlenen malumatların ışığında birçok morbid obezin genç olmasına şaşırmamak gerekir ! Zira bu durumun nedeninin altında aslında acı bir gerçek yatmaktadır. Çünkü bu seviyede şişman olanlar ekseriyetle 70-80 yaşına kadar yaşayamazlar ve maatteessüf genç yaşlarda kaybedilme riskleri (eğer tedavi edilmezler ise) son radde yüksektir.
Obezite reflü illeti mümkünlüğünü ve ciddiyetini arttırır. Başkaca yalnızca kronik reflü sonucu yutma borusu alt ucunda oluşa gelebilen “Barrett” yarası ve yutma borusu alt uç kanseri gelişimi riski deobezlerde bariz olarak daha ziyadedir. Obezlerde reflünün artmasının nedenleri; karın içi basıncı yükseltmesi ve mide üstündeki basıncın artması, mide boşalmasını geciktirmesi ve mide kapakçığı üstüne de gevşetici tesir yaratmasındandır. Öte yandan reflü marazının tek kalıcı tedavisi olan laparoskopik anti-reflü teşebbüsler obez hastalarda daha az başarılı olmakta ve nüks mümkünlüğü bir ölçü yükselmektedir. Bu gerçeğe ışık tutan bir çalışmamız “Surgical Endoscopy” mecmuasında yayınlanmış bulunmaktadır. Morbid obez olup çok önemli reflü illeti da olanlarda hem şişmanlığı ve hem de reflüyü ortadan kaldırabildiğinden, laparoskopik mide by-pass’ı ameliyatları tercih edilebilir.
Obezite ve sindirim sistemi:
Obezlerde diş sıhhati bariz olarak daha berbattır. Mahsusen genç obezlerde diş eti marazları da artar. Diş sorunlarının sıkılığı obezlerin “fiber” (lif) içeren azıkları tüketmelerini zorlaştırdığından bu kimseler ziyade çiğneme gerektirmeyen ve çok yüksek kalorili yanlış besinlerle beslenir ve daha da çokça kilo alırlar. Yerinde fiberden mahrum beslenen ve hareketlilikleri de azalmış obezlerde ekseriyetle kabızlık olur. Dolayısı ile hem artmış karın içi basıncı ve hem de kronik kabızlığın da tesiri ileobezlerde kalın barsak divertikülleri ve hemoroit (basur) marazı riski de bariz biçimde artar. Yeniden birebir nedenlerden obezlerde kasık ve göbek fıtığı gibi” karın ön duvarı fıtıkları” riski de mealli orantıda yüksektir.
Obezite ve kanser:
Obezite, çeşitli organlarda kanser gelişimi açısından kanıtlanmış bir risk faktörüdür. Başkacaobezite kansere bağlı ölümlerin sıkılığını da artırmaktadır. Obeziteye bağlı olarak yakalanma sıklığının arttığı kanserler; yutma borusu (ösefagus), kalın barsak (kolon ve rektum), göğüs, böbrek, rahim, rahim ağzı, prostat, pankreas ve safra kesesi kanserleri olarak özetlenebilir. Obezite durumunun kanser sıklığını arttırmakta olduğunu bilmemize rağmen bunun mekanizması hala tartışmalıdır. Hatunlarda obezite serum östrojen ölçüsünü arttırmaktadır ve tahminen bu kıymetli bir nedendir. Yine obezlerde IGF-I (insulin like growth factor) olarak bilinen ve kanser oluşumu riskini arttıran başka bir hormon seviyesi de yükselmekte olup bu da artmış kanser riskinden sorumlu olabilir biçiminde düşünülmektedir. Obez hastalardaki bu artmış kanser riski ameliyat adayı olan hastalarımıza yaklaşımımızı da tesirler. 35 Yaş üstü morbid obez hanımlarda göğüslerin ameliyat öncesinde kıymetlendirilmesi ve 40 yaşın üstündeki erkek yahut bayan tüm hastalarda ise kolonoskopi ile kalın bağırsağın kıymetlendirilmesi merkezimizde giderek bir rutin yaklaşım olmak yolundadır. Tıpta “Swedish Obese Study” olarak bilinen paha biçilmez kıymetteki değerli çalışmada, bilhassa hatunlarda, şişmanlığı giderici ameliyatların uzun devirde çeşitli kanserlere bağlı vefatları azalttığı net biçimde kanıtlanmıştır.
Tüm yukarıda özetlenen malumatların ışığında birçok morbid obezin genç olmasına şaşırmamak gerekir ! Zira bu durumun nedeninin altında aslında acı bir gerçek yatmaktadır. Çünkü bu seviyede şişman olanlar ekseriyetle 70-80 yaşına kadar yaşayamazlar ve maatteessüf genç yaşlarda kaybedilme riskleri (eğer tedavi edilmezler ise) son radde yüksektir.
