Öksürük Ayırıcı Tanı

Öksürük nedenleri
kronik Öksürük ve ayırıcı teşhis
Öksürük Ayırıcı Tanı


Öksürük, bronşlarda birikmiş olan ifrazatların veya solunum yollarına kaçan tanıdık olmayan cisimlerin aşağıdan yukarıya yani ağıza dürüst atılmasına yardımcı olan ve istemsiz hareket yoluyla oluşan, patlayıcı tarzda fazla adaleli soluk verme hareketidir Öksürüğe neden olan uyarılar gırtlak da dahil olmak üzere solunum yolları, kulak, farenks ve mideden kaynaklanmaktadır Çoğunlukla hava yollarına kaçan büyük ya da toz gibi fazla küçük partiküller, havayolu mukozasının kimyasal madde ve tahriş edici gazlar ile teması, birikmiş ifrazatlar, havayolunda (ur gibi) kitlesel lezyonların varlığı, enfeksiyonlarda oluşan enflamasyon gibi olaylar, öksürük uyarılarının bronş mukozasından çıkmasına neden olmaktadır


Öksürüğe neden olan farklı akciğer ve akciğer dışı hastalıklar, öksürüğün karakterinde de farklılıklar yaratmaktadır Örneğin üstteki solunum yolu enfeksiyonlarında genelde kuru öksürük varken; bronşektazi, akciğer absesi gibi hastalıklarda öksürükle birlikte bol iltihaplı balgam çıkarma yakınmaları da mevcuttur Astım atağında öksürükle birlikte güç ve eksik miktarda koyu yapışık balgam tümdengelim, solunum yetmezliği, hışıltılı solunum gibi belirtiler genelde vardır Öksürükle ağızdan kan gelmesi genel olarak bronşektazi, akciğer kanseri, akciğer absesi, akciğer tüberkülozu, akciğer hidatik kisti, yürek yetersizliği gibi hastalıklarda görülür Yine akciğer absesi ve bazı bronşektazi olgularında, Oksijensiz ortamda üreyen bazı bakterilerin yapmış olduğu enfeksiyon sonucu solukta oluşan çürük kokusu, daha hastanın odasına girer girmez fark edilebilir İşte öksürüğün karakteri olarak tanımlayabileceğimiz bu özellikler hekime ayırıcı teşhis açısından yol göstericidir

Kronik öksürük ve kronik öksürüğe neden olan hastalıklar
Kronik öksürük 3 haftadan uzun süren öksürük olarak tanımlanmaktadır Fazla sayıda insanın polikliniklere başvurmasına neden olan bu bulgu, hastaların uyku düzenlerini ve yaşam kalitelerini bozmaktadır Kronik öksürüğün nedenleri incelendiğinde birden fazla sistemin hastalıklarının bu tabloya yol açtığı görülür

Kronik öksürük nedenleri

+ Sinüzit,
+ Alerjik nezle ve geniz akıntısı,
+ Astım,
+ Reflü hastalığı,
+ Kronik bronşit,
+ Bronşektazi,
+ Akciğer kanseri,
+ Bazı ilaçların kullanılması,
+ Verem,
+ Sarkoidoz,
+ İnterstisyel akciğer hastalıkları,

gibi birçok rahatsızlık, kronik öksürüğe niçin olmaktadır Belli Başlı sorun ise kronik öksürüğü olan hastanın muayenesi, akciğer grafisi ve solunum fonksiyon testlerinde bir kuraldışılık olmamasına rağmen tanıya gelmek ve etkili bir tedavi uygulayabilmektir

Yapılan çalışmalarda bu tür hastalarda en sık öksürük sebebi olarak saptanan hastalıklar, astım, alerjik nezle ile geniz akıntısı ve reflü hastalığıdır

Kronik öksürüğü olan hastaya tanısal girişim
Kronik öksürük olgularında fizik muayenede hışıltılı solunum, geniz akıntısı, zaman zaman mideden ağıza acı değişken gelmesi gibi belirtilerin olup olmadığı mutlaka sorgulanmalıdır Hastadan istenen ilk tanısal tetkik akciğer grafisidir Akciğer grafisinde öksürüğü açıklayacak kanser, tüberküloz, bronşektazi gibi hastalıklara ait semptom varsa bundan sonra bu hastalıklara ait özel tetkikler istenerek sonuca ulaşılabilir Akciğer grafisinde kuralsızlık saptanmayan olgularda, solunum fonksiyon testleri, alerji testleri, bilgisayarlı tomografi ve icabında endoskopik yöntemler olan bronkoskopi ve gastroskopi yapılabilir Akciğere ait bariz bir hastalığın olmadığı kronik öksürük olgularında Göğüs hastalıkları uzmanı, KBB uzmanı ve Gastroenteroloji uzmanının işbirliğine gereklilik vardır


Alıntı *