Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
iltasyazilim
FD Üye
Omuz Yırtığı Tedavisi
Omuz Yırtığı Tedavisi Nasıl Olur
Omuz Yırtığı Tedavisi Problemleri
Omuz anatomik olarak çok geniş hareket açıklığı, çelimsiz eklem teması, bu çelimsiz teması desteklemek ve hareket açıklığını sağlamak için yer alan kıkırdak ve tendon destekleriyle vucudun en kompleks eklemidir Bu eklem ileri yüklenmelere maruz kalır
40 yaş üstünde omuz ağrısı sebeplerinin en kayda değer sebeplerinden biri rotator cuff yırtıklarıdır Rotator cuff, humerus (üstteki kol kemiği) kemiğinin üst ucundaki omuz eklemini yapan baş kısmını çepeçevre saran adaletendon bir yapıdır Omuz eklemini uygun miktar ve omuzun içedışa dönüş hareketlerini yaptırır Omuzda 4 adet rotator kas vardır, supraspinatus, infraspinatur, teres minor, subskapularis
Rotator manşon yırtığı gençlerde ve sporcularda ani bir harekette oluşan yaralanma ile oluşabileceği gibi, vakit içinde tekrarlayıcı, kolun baş seviyesinin üzerindeki hareketlerde gelişebilir
Belirti ve bulgular
* Baş üstü hareketlerde daha pozitif olmak üzere tekrarlayıcı, devamlı omuz ağrısı
* Gece ağrısı Bu sızı ağrıyan taraf üzerine yatmayı engeller
* Kas güçsüzlüğü Bilhassa kolu kaldırmaya çalışırken hissedilir
* Omuz hareketleri sırasında tıkırtılar, klik sesleri gelmesi
* Omuz hareketlerinde kısıtlılık Genel Olarak hastanın sağ kolunda olur
* Hastalar rahatsızlığın başlamasına sebep olduğunu düşündükleri bir olay tanım ederler
# Risk faktörleri Tekrarlayıcı baş üzeri hareketler Fırlatma sporları, tavan boyama, kartonpiyer işçileri
# Aşırı kuvvet kullanım, düşme gibi
# Yaşlanmaya bağlı dejenerasyon
# Rotator manşonun bulunduğu aralıkta daralma
# Rotator manşonun akromion denilen çıkıntının altındaki yüzey kadar zedelenmesi
Yırtığın tesbiti
Röntgen incelemesi kemik kaynaklı bulguların tespitinde yararlıdır Fakat rotator manşonun doğrudan doğruya izlenebildiği MR ve ultrasonografi gibi tetkikler çoğunlukla emin teşhis ve tedavinin planlanması için gereklidir
Rotator manşon yırtıkları parsiyel (bütün olmayan) veya bütün yırtık şeklinde olabilir Tendonun tüm kalınlığınca olmayan kısmi yırtıklar tıbbi tedaviye iyi cevap verirler Cerrahi olamayan tedaviye yanıt vermeyen kısmi yırtıklar ve bütün yırtıklarda cerrahi çare gerekir
Çare seçenekleri
Doktorunuz yırtık bütün değilse (parsiyel yırtık) aşağıdaki cerrahi olmayan çare seçeneklerini önerebilir;
o Dinlenme; yırtık bütün değil ve fazla yararlanma nedeniyle gelişmişse tezgâhtar olabilir
o Ilaç; (sızı ve ödem giderici ilaçlar) ağrının kontrolünde yardımcıdır
o Güçlendirme ve germe egzersizleri; fizyoterapinin başlıca unsurlarından biridir ve yapılması önerilir
o Kortikosteroid enjeksiyonu; ağrının giderilmesinde yardımcıdır Lakin fazla sık tekrarlanması tendonu zayıflatıp tam yırtığa sebep olabilir
o Ultrason ; lokal ilaç uygulaması ve derin ısı verme özellikleri sebebiyle iyileşme sürecine yararlıdır
Yukarıdaki yöntemlere yanıt alınamayan parsiyel yırtıklar veya tam yırtıklar için çeşitli cerrahi çare seçenekleri vardır Aşağıda tanımlanan yöntemler çağdaş omuz cerrahisi teknikleridir Burada hangi tekniğin seçileceğine rotator manşondaki yaralanmanın büyüklüğü, yeri, sebebine tabi olarak karar verilir Artroskopik müdahale sırasında omuzdaki tesbit edilen diğer patolojilerinde düzeltilmesi şansı vardır
o Artroskopi; yaklaşık 1 cm lik kesilerden omuz eklemi ve çevre dokulara ait görüntülerin bir kamera aracılığıyla monitöre aktarılması ve yeniden mini aletlerle görüntü kullanılarak hastalığın ameliyatının yapılması prensibine dayanır Omuzda kemik çıkıntılarının kaldırılması kas ve tendondaki minik yırtıkların tedavisinde tek başına yeterli olabilir
o Küçükaçık tamir; artroskopi ile birlikte kullanılarak bir kaç santimetrelik minik kesilerden bütün yırtıkların tedavisine imkan verir
o Açık tamir; yaralanmanın çok ciddi olduğu vakalarda uygulanır Burada doku transferi, tendon grefti uygulamaları yapılabilir
Egzersiz 1:
Bir masadan tutularak öne doğru eğilinir Hasta omuzkol düz bir şekilde sallandırılır Hasta kolla havada serbest bir şekilde küçükten büyüğe doğru daireler çizilir Günde 10 defa tekrarlanır
Alıştırma 2:
Bu alıştırma için lastik bir bant kullanılır Kapalı bir kapının koluna lastik bant bağlanır Dirsek vücuda yapış yapış tutulur Lastik bant 90 derece bir açıklıkta şekildeki gibi hareket ettirilir
Egzersiz 3:
Sağlam taraf üstüne yan yatılır Dirsek vücuda bitişik tutulur Ele siklet alınarak altında indirilip kaldırılır
Çalışma 4:
Bir masa yada yatakta yüzüstü yatılır Ele bir ağırlık alınarak sallandırılır ve omuz hizasına değin kaldırılır 10 defa bitmiş edilir
Çalışma 5:
Egzersiz yapılacak alt tarafa yatılır Kol masa yada yatağa istirahat pozisyonunda yatırılır Dirsek 90 derece bükülür eldeki yük göğüse dek kaldırılır 10 defa tekrarlanır
Egzersiz 6 :
Ayakta heriki ele siklet alınır Dirsekler bükülmeden 45 derece dek kollar kaldırılır
Tüm bu egzersizler yapılırken, ufak ağırlıklar alınmalı ve ağrı oluşturmayacak şekilde tedricen arttırılmalıdır *
Omuz Yırtığı Tedavisi Nasıl Olur
Omuz Yırtığı Tedavisi Problemleri
Omuz anatomik olarak çok geniş hareket açıklığı, çelimsiz eklem teması, bu çelimsiz teması desteklemek ve hareket açıklığını sağlamak için yer alan kıkırdak ve tendon destekleriyle vucudun en kompleks eklemidir Bu eklem ileri yüklenmelere maruz kalır
40 yaş üstünde omuz ağrısı sebeplerinin en kayda değer sebeplerinden biri rotator cuff yırtıklarıdır Rotator cuff, humerus (üstteki kol kemiği) kemiğinin üst ucundaki omuz eklemini yapan baş kısmını çepeçevre saran adaletendon bir yapıdır Omuz eklemini uygun miktar ve omuzun içedışa dönüş hareketlerini yaptırır Omuzda 4 adet rotator kas vardır, supraspinatus, infraspinatur, teres minor, subskapularis
Rotator manşon yırtığı gençlerde ve sporcularda ani bir harekette oluşan yaralanma ile oluşabileceği gibi, vakit içinde tekrarlayıcı, kolun baş seviyesinin üzerindeki hareketlerde gelişebilir
Belirti ve bulgular
* Baş üstü hareketlerde daha pozitif olmak üzere tekrarlayıcı, devamlı omuz ağrısı
* Gece ağrısı Bu sızı ağrıyan taraf üzerine yatmayı engeller
* Kas güçsüzlüğü Bilhassa kolu kaldırmaya çalışırken hissedilir
* Omuz hareketleri sırasında tıkırtılar, klik sesleri gelmesi
* Omuz hareketlerinde kısıtlılık Genel Olarak hastanın sağ kolunda olur
* Hastalar rahatsızlığın başlamasına sebep olduğunu düşündükleri bir olay tanım ederler
# Risk faktörleri Tekrarlayıcı baş üzeri hareketler Fırlatma sporları, tavan boyama, kartonpiyer işçileri
# Aşırı kuvvet kullanım, düşme gibi
# Yaşlanmaya bağlı dejenerasyon
# Rotator manşonun bulunduğu aralıkta daralma
# Rotator manşonun akromion denilen çıkıntının altındaki yüzey kadar zedelenmesi
Yırtığın tesbiti
Röntgen incelemesi kemik kaynaklı bulguların tespitinde yararlıdır Fakat rotator manşonun doğrudan doğruya izlenebildiği MR ve ultrasonografi gibi tetkikler çoğunlukla emin teşhis ve tedavinin planlanması için gereklidir
Rotator manşon yırtıkları parsiyel (bütün olmayan) veya bütün yırtık şeklinde olabilir Tendonun tüm kalınlığınca olmayan kısmi yırtıklar tıbbi tedaviye iyi cevap verirler Cerrahi olamayan tedaviye yanıt vermeyen kısmi yırtıklar ve bütün yırtıklarda cerrahi çare gerekir
Çare seçenekleri
Doktorunuz yırtık bütün değilse (parsiyel yırtık) aşağıdaki cerrahi olmayan çare seçeneklerini önerebilir;
o Dinlenme; yırtık bütün değil ve fazla yararlanma nedeniyle gelişmişse tezgâhtar olabilir
o Ilaç; (sızı ve ödem giderici ilaçlar) ağrının kontrolünde yardımcıdır
o Güçlendirme ve germe egzersizleri; fizyoterapinin başlıca unsurlarından biridir ve yapılması önerilir
o Kortikosteroid enjeksiyonu; ağrının giderilmesinde yardımcıdır Lakin fazla sık tekrarlanması tendonu zayıflatıp tam yırtığa sebep olabilir
o Ultrason ; lokal ilaç uygulaması ve derin ısı verme özellikleri sebebiyle iyileşme sürecine yararlıdır
Yukarıdaki yöntemlere yanıt alınamayan parsiyel yırtıklar veya tam yırtıklar için çeşitli cerrahi çare seçenekleri vardır Aşağıda tanımlanan yöntemler çağdaş omuz cerrahisi teknikleridir Burada hangi tekniğin seçileceğine rotator manşondaki yaralanmanın büyüklüğü, yeri, sebebine tabi olarak karar verilir Artroskopik müdahale sırasında omuzdaki tesbit edilen diğer patolojilerinde düzeltilmesi şansı vardır
o Artroskopi; yaklaşık 1 cm lik kesilerden omuz eklemi ve çevre dokulara ait görüntülerin bir kamera aracılığıyla monitöre aktarılması ve yeniden mini aletlerle görüntü kullanılarak hastalığın ameliyatının yapılması prensibine dayanır Omuzda kemik çıkıntılarının kaldırılması kas ve tendondaki minik yırtıkların tedavisinde tek başına yeterli olabilir
o Küçükaçık tamir; artroskopi ile birlikte kullanılarak bir kaç santimetrelik minik kesilerden bütün yırtıkların tedavisine imkan verir
o Açık tamir; yaralanmanın çok ciddi olduğu vakalarda uygulanır Burada doku transferi, tendon grefti uygulamaları yapılabilir
Egzersiz 1:
Bir masadan tutularak öne doğru eğilinir Hasta omuzkol düz bir şekilde sallandırılır Hasta kolla havada serbest bir şekilde küçükten büyüğe doğru daireler çizilir Günde 10 defa tekrarlanır
Alıştırma 2:
Bu alıştırma için lastik bir bant kullanılır Kapalı bir kapının koluna lastik bant bağlanır Dirsek vücuda yapış yapış tutulur Lastik bant 90 derece bir açıklıkta şekildeki gibi hareket ettirilir
Egzersiz 3:
Sağlam taraf üstüne yan yatılır Dirsek vücuda bitişik tutulur Ele siklet alınarak altında indirilip kaldırılır
Çalışma 4:
Bir masa yada yatakta yüzüstü yatılır Ele bir ağırlık alınarak sallandırılır ve omuz hizasına değin kaldırılır 10 defa bitmiş edilir
Çalışma 5:
Egzersiz yapılacak alt tarafa yatılır Kol masa yada yatağa istirahat pozisyonunda yatırılır Dirsek 90 derece bükülür eldeki yük göğüse dek kaldırılır 10 defa tekrarlanır
Egzersiz 6 :
Ayakta heriki ele siklet alınır Dirsekler bükülmeden 45 derece dek kollar kaldırılır
Tüm bu egzersizler yapılırken, ufak ağırlıklar alınmalı ve ağrı oluşturmayacak şekilde tedricen arttırılmalıdır *
