Orta Kulakta Sıvı ve Kulak Tüpü

Orta kulakta değişken toplanması, çocuklarda sık rastlanan bir durumdur ve çoğunlukla östaki tüpünün eksik çalışmasına ve orta kulak iltihaplarına (otitis media) bağlıdır Altı ay ile 6 yaş arasındaki çocukların birçok, bir ya da birkaç kere orta kulak iltihabı geçirir Daha büyük çocuklarda orta kulak iltihabı geçirme olasılığı daha düşüktür Eğer orta kulak iltihabı çare edilmezse, çocuğunuzda kalıcı işitme kaybı gelişebilir

Otitis media ve Orta kulakta sıvı toplanması nedir?
Otitis media orta kulak boşluğunun iltihabıdır Orta kulak, kulak zarının hemencecik arkasında yer alan havayla dolu bir boşluktur Kulak zarı titreştiğinde, orta kulaktaki ufak kemikçikler de titreşirler ve sesin iç kulağa, buradan da sinirler yoluyla beyine iletilmesi sağlanır Burnun gerisindeki geniz bölgesi ile orta kulak aralarında bulunan ve östaki tüpüadı verilen küçük bir tüp, dış ortam ile orta kulağın basıncının benzer olmasını sağlar Esneme ya da yutkunma esnasında bazen kulağınızdan gelen sesler, östaki tüpünün o anda orta kulağa hava taşımasına bağlıdır

Bakteri ve virüs cinsi mikroplar, östaki tüpü yoluyla orta kulağa ulaşabilirler Bunun sonucunda orta kulakta cerahat sıvısı toplanır Orta kulak iltihabı çare edilmediğinde veya tekrarlayan iltihaplanmalar olduğunda orta kulaktaki değişken birikimi kesintisiz ışık halkası gelebilir

Çocuklarda östaki tüpü fonksiyonu, erişkinlerde olduğundan daha yavaş ve daha yetersizdir Östaki tüplerinin bu yetkisiz fonksiyonu, çocuklarda tüplerin burun gerisindeki açıklıklarına yakın olan geniz etinin iltihaplanmalarında daha da bozulur Allerji ve sinüzitler de bazen östaki tüpü fonksiyonunun bozulmasına neden olurlar Bu faktörler, östaki tüplerinin orta kulağa yeterince hava götürememesine neden olur Bu durumun sürekli olması halinde orta kulaktaki hava hücreler göre kullanılır ve havanın yerini bir nesil istikrarsız alır Orta kulak sıvısı kimsesiz kulağa zarar vermez; ancak akıcı varlığında işitmede azalma olur ve orta kulakta mikropların üremesi, dolayısıyla da yeni orta kulak iltihaplarının gelişmesi kolaylaşır

Otitis media'nın belirtileri nelerdir?
Fazla küçük çocuklar nerelerinin ağrıdığını, dolayısıyla kulak ağrısını da bütün açıklama edemeyebilirler Orta kulak iltihaplarının çoğu, çocuğun son 10 gün içinde geçirdiği bir soğuk algınlığını takiben gelişir

Çocuğunuzda aşağıdaki belirtilerden biri veya birkaçı varsa orta kulak iltihabından şüphelenmeniz gerekir:

aralıksız kulaklarını çekiştirmesi ve kaşıması
rahatsızlık
iştah azalması ve uyku düzeninde değişiklik
kulak akıntısı
işitme güçlüğü
alev
Çocuğunzda orta kulak iltihabından şüpheleniyorsanız doktorunuza başvurunuz Doktorunuz çocuğunuzun kulağına otoskop adı verilen ışıklandırılmış bir aletle bakacak ve gerekiyorsa timpanometri adı bahşedilen bir işitme testi isteyecektir Eğer çocuğunuzun kulağında iltihaplanma tespit edilirse tedaviye derhal başlanacaktır Eğer iltihaplanma görülmüyorsa ve çocuğunuzda işitme kaybı varsa, bu durumda doktorunuz işitme kaybının diğer nedenlerini araştırmaya başlayacaktır

Otitis media'nın tedavisi Ameliyat ne zaman gerekir?
Son yıllarda birçok çocuğa kulak tüpü takıldığını duymuşsunuzdur; fakat cerrahi tedavi, otitis media'da ilk seçim edilen tedavi yöntemi değildir Bakterilerin niçin olduğu orta kulak iltihaplarında antibiyotik tedavisi birçok süre başarılıdır Dekonjestanadı verilen ve soğuk algınlıklarında kullanılan ilaçlar da, orta kulak sıvısının toplandığı durumlarda östaki tüpünü başlamak ve sıvının buradan boşalmasını temin etmek amacıyla sık olarak kullanılırlar Ilaç tedavisiyle orta kulak iltihabı ve orta kulak sıvısı düzelebilir; oysa, östaki tüpünün eksik fonksiyonu sebebiyle yeni bir soğuk algınlığında orta kulakta her yerde iltihaplanma ya da akışkan toplanması görülebilir

Eğer çocuğunuzun orta kulak iltihabı antibiyotik ve dekonjestanlarla tedaviye cevap vermezse, veya kulaktaki akıcı birikimi sürekli ülkü gelirse doktorunuz orta kulaktaki sıvıyı uzaklaştırmak için cerrahi çare önerebilir

Ameliyatta kulak zarına küçük bir tüp yerleştirilir ve orada bırakılarak orta kulağa tüp aracılığıyla hava gitmesi sağlanır Kulak tüpleri, yerleştirildikten sonradan genelde baştan orta kulak iltihabı gelişmesini önlerler

Kulak tüpü ameliyatı sırasında neler olur?
Eğer ameliyatın ne olduğunu anlayabilecek yaşta ise, çocuğunuza onu nelerin beklediğini anlatarak kendini ameliyata hazırlamasına asistan olabilirsiniz

Kulak tüpü ameliyatında :

çocuğunuz, genel uyuşma verilerek uyutulacaktır Bu, ameliyatın bir ameliyathanede yapılacağı ve çocuğunuzun ameliyat sırasında bir uyuşma uzmanı göre izleneceği anlamını taşır
çocuğunuz takriben 15 dakika süreyle uyuyacaktır
cerrah, kulak zarına kulak yolundan müdahale edecektir Kulak tüpü takılması için deride bir kesi yapılmasına gerek yoktur
cerrah, kulak zarında takriben 2 mm çapında küçük bir delik açacak ve orta kulaktaki sıvıyı buradan boşaltacaktır
cerrah, kulak zarında açılan deliğe 12 mm çaplı küçük bir plastik veya metal tüp yerleştirecektir

Çocuğunuz uykudan kalkma odasında ayılacaktır Solunum güçlüğü ya da kanama belirtisi olduğu takdirde her tarafta ameliyathaneye alınması gerekebilir Genellikle hastanede toplam kalış süresi, benzer anda geniz eti veya bademcik ameliyatı yapılmamışsa birkaç saatten uzun değildir

Kulak tüpü ameliyatından sonra çocuğuma özel bir bakım gerekecek mi?
Kulak tüpleri, orta kulağa hava gitmesini sağlayarak genelde tekrarlayan orta kulak iltihaplarını önlerler bununla birlikte, kulak tüpü takıldıktan sonra kulak yolundan orta kulağa su girmesi ihtimali ortaya çıkar Bu durumda, sudaki bakteri ve virüs cinsi mikropların orta kulakta iltihaba neden olması mümkündür böylece, kulak tüpü takıldıktan daha sonra suyla ilişkili her türlü faaliyette (yüzme, banyo, duş, vs) çocuğunuzun kulak yolunu tıkamanız gerekir Doktorunuz kulak tıkacını nasıl hazırlayacağınızı veya ne tür bir tıkaç tedarik etmeniz gerektiğini size açıklayacaktır

Kulak tüpü, kulak zarında genellikle 612 ay süreyle kalır; daha sonra kendiliğinden kulak yoluna düşer ve kulak zarında tüpün takıldığı delik kendiliğinden kapanır Tüp, kulak kanalından dışarı çıkmaz; bu nedenle tüpün kulak zarından düşüp düşmediğini görmeniz mümkün değildir Tüpün kontrolunu belirlenmiş aralıklarla doktorunuz yapacaktır

Eğer tüp kendiliğinden düşmezse, doktorunuz 12 ay ile 3 sene arasındaki bir sürede tüpün alınması gerektiğini bildirecektir Kulak tüpleri, orta kulak iltihaplarının önlenmesinde epeyce etkin olmakla birlikte, tek bir uygulama belirlenmiş çare için yeterli olmayabilir Tüpler ama yerinde kaldıkları zaman içinde fayda sağlarlar; tüp düştükten daha sonra iltihabın tekrarlaması halinde tüpün yeniden takılması gerekebilir *