Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Pnömotik Kompresyon Cihazları Lenfödem Tedavisinde İşe Yarıyor mu?
Lenf yollarından cerrahi geçiren her hatun lenfödem riski taşımaktadır. ABD'de her 8 hatundan birinin göğüs kanserine yakalandığını ve bunların içinde koltukaltı ameliyatı yapılanların %15 ila %20'sinde lenfödem geliştiğini biliyoruz. Onbeş milyon nüfuslu Avustralya'da yalnızca mastektomi sonrası meydana gelen lenf ödem vakası 100.000'dir.
Yapılan farklı çalışmalara göğüs cerrahisi sonrası lenfödem görülme sıklığı % 5.5 ile %80 aralığında bildirilmektedir. Nispetteki bu büyük farklılık ödem tarifinin çok çeşitli olmasına bağlıdır. Birçok hastanın radikal mastektomiyi takiben değişik raddelerde şişliklere sahip olduğu görülmektedir. Ameliyat sonrası erken periyotta iki kol arasındaki farkın 2 cm olması kaçınılmazdır. Literatürde mastektomiden 30 yıl sonra açığa çıkan lenfödem vakası olduğu belirtilmiştir.
Pnömotik kompresyon tatbikleri ile ilgili çeşitli çalışmalar yapılmıştır. Çalışmalar 300 mmHg'ye kadar basınç veren cihazların olduğunu göstermektedir. Birçok yüzeyel lenf damarları çok küçük ve çok hassastır. Bu nedenle 60 mmHg ve daha ziyade basınç uygulandığında çok çabuk kırılabilir. Bu türlü bir durumda, lenf transportunu sağlayan temaslar olumsuz etkilenir.
Pnömotik kompresyonun sıvıyı omuz tarafında biriktirmesi nedeni ile koltukaltı lenf bezleri ölçüsüz yüklenir ve hizmetini yanına getiremez. Şayet hasta radyoterapi pratiği da almış ise, lenf drenajı daha da engellenir.
Hekim Földi, pnömatik kompresyon pratiğinin ekstremiteden proteinleri atmadığını, yalnızca suyu attığını ve suyun atılması ile birlikte intersitisyumdaki protein konsantrasyonu arttıgını, böylece ödeme daha çok yan açıldığını belirtmiştir.
Günümüzde lenfödem tedavisi için önerilen ve tüm hastanelerde çok sık kullanılan pnömotik kompresyon cihazlarının lenfödemi azaltmada bir tesirinin bulunmadığı ve velev zarar verebileceği tıbbi araştırmalarda belirtilmiştir.
MİNE POLAT
Fizyoterapist
Lenfödem Terapisti
Kaynaklar:
1.Mastektomi sonrasında gelişen lenfödemde fizyoterapinsin aktifliği
Dr. Fzt. Yeşim BAKAR
2.Meme kanseri tedavisinde modifiye radikal mastektomi sonrasında gelişen lenfödem: insidans ve risk faktörleri
A. Kebudi, M. Uludağ, G. Yetkin, B. Çitgez, A. İşgör
Lenf yollarından cerrahi geçiren her hatun lenfödem riski taşımaktadır. ABD'de her 8 hatundan birinin göğüs kanserine yakalandığını ve bunların içinde koltukaltı ameliyatı yapılanların %15 ila %20'sinde lenfödem geliştiğini biliyoruz. Onbeş milyon nüfuslu Avustralya'da yalnızca mastektomi sonrası meydana gelen lenf ödem vakası 100.000'dir.
Yapılan farklı çalışmalara göğüs cerrahisi sonrası lenfödem görülme sıklığı % 5.5 ile %80 aralığında bildirilmektedir. Nispetteki bu büyük farklılık ödem tarifinin çok çeşitli olmasına bağlıdır. Birçok hastanın radikal mastektomiyi takiben değişik raddelerde şişliklere sahip olduğu görülmektedir. Ameliyat sonrası erken periyotta iki kol arasındaki farkın 2 cm olması kaçınılmazdır. Literatürde mastektomiden 30 yıl sonra açığa çıkan lenfödem vakası olduğu belirtilmiştir.
Pnömotik kompresyon tatbikleri ile ilgili çeşitli çalışmalar yapılmıştır. Çalışmalar 300 mmHg'ye kadar basınç veren cihazların olduğunu göstermektedir. Birçok yüzeyel lenf damarları çok küçük ve çok hassastır. Bu nedenle 60 mmHg ve daha ziyade basınç uygulandığında çok çabuk kırılabilir. Bu türlü bir durumda, lenf transportunu sağlayan temaslar olumsuz etkilenir.
Pnömotik kompresyonun sıvıyı omuz tarafında biriktirmesi nedeni ile koltukaltı lenf bezleri ölçüsüz yüklenir ve hizmetini yanına getiremez. Şayet hasta radyoterapi pratiği da almış ise, lenf drenajı daha da engellenir.
Hekim Földi, pnömatik kompresyon pratiğinin ekstremiteden proteinleri atmadığını, yalnızca suyu attığını ve suyun atılması ile birlikte intersitisyumdaki protein konsantrasyonu arttıgını, böylece ödeme daha çok yan açıldığını belirtmiştir.
Günümüzde lenfödem tedavisi için önerilen ve tüm hastanelerde çok sık kullanılan pnömotik kompresyon cihazlarının lenfödemi azaltmada bir tesirinin bulunmadığı ve velev zarar verebileceği tıbbi araştırmalarda belirtilmiştir.
MİNE POLAT
Fizyoterapist
Lenfödem Terapisti
Kaynaklar:
1.Mastektomi sonrasında gelişen lenfödemde fizyoterapinsin aktifliği
Dr. Fzt. Yeşim BAKAR
2.Meme kanseri tedavisinde modifiye radikal mastektomi sonrasında gelişen lenfödem: insidans ve risk faktörleri
A. Kebudi, M. Uludağ, G. Yetkin, B. Çitgez, A. İşgör
