Psikolojik cilt hastalıkları Psikokütan Dermatoz

Psikolojik deri hastalıkları
Psikokütan Dermatoz
Dermatolojik yani başka bir deyişle cilt hastalıklarının bir çoğunda psikolojik faktörler rol oynamaktadır Psikokütan dermatozlardaysa psikolojik rahatsızlık ön plandadır ve bu hastalığın bir göstergesi olarak ciltte lezyonlar oluşmaktadır Gerçekten psikokütan dermatozların kesin bir sınıflaması yoksada burda

1Artefakt dermatiti

2Nörotik ekskoriasyonlardan söz etmek istiyorum:

Artefakt dermatiti

Esasında primer olarak bir psikiyatrik hastalık olmakla beraber kişinin derisindeki problemler nedeniyle dermatologların tanı koyduğu bir hastalıktır Teşhis düzenlemek ara sıra zorlama olmakla beraber lezyonlar çoğu hastada tipik teşhis koydurucuda olabilir

Hipokrat zamanından beri rastlanılmaktadır Hastanın kendi derisinde kesme,delme,yolma,sıkıştırma,çimdikleme,vurma,enjeksiyon ve sözde eylemlerle bilinçli ya da bilinçsiz olarak yaptığı yıkımlar sonucu bir anda ortaya meydana çıkan lezyonlar vardır Dediğim gibi bir psikiyatrik problem olan hastalıkta bu lezyonların oluşturulması esnasında acıya nasıl dayandıkları ara sıra şaşma uyandırır

Artefakt dermatitinde ciltteki bulguları yani lezyonlar yamalı ve düzensiz olup, ellerin bilhassa de sağ elin uzanabileceği alanlardadır Bayanlarda genel olarak yüz,el ve kollarda yerleşir

Artefakt dermatitinde belirtiler, felaket için kullanılan malzemelerin niteliğine emrindeki olarak değişmektedir: Hasta lezyonları oluşturmak için jilet,bıçak,sırça parçaları yada kendi tırnaklarını kullanarak kesikler,yarıklar oluşturabilirLezyon şekilleri hiç bir cilt rahatsızlığına benzemeyen türden köşeli,yamalı yada geometrik biçimli olabilir Çoğunluklada lezyon boyutları 1 cm den büyüktür ara sıra bütün karın yada kolun tamamında olabilir Bunlardan başka hasta lezyonları oluşturmak için asit yada alkali ajanlar,fenol,gümüş nitrat gibi maddelerde kullanabilir yada vücudunda sigara söndürerek lezyon oluşturabilirBu durumlarda yerçekimine ast olarak akışkan maddelerin akması yada etraftaki deriye bulaşmasıyla çizgisel yada yılanvari lezyonlar göze çarpabilir Buraya değin yazdığım durumlarda tanı belirlemek genellikle baskı değildir iyi bir muayeneyle tanı konulabilmektedir

bunun dışında deri altına alkali,nişasta,silikon,yağ,gaita,tükürük,idrar,mürekkep enjekte edenler,göz kapaklarına hava enjekte edip ödem oluşturanlar, allerjik hastalığı olup özellikle bu allerjenlere kendini maruz bırakıp hastalığının alevlenmesine sebep olanlarda vardırBu hasta grubunda lezyonlar diğer cilt hastalıklarını taklit edeceğinden tanılarıda zordur

Artefakt dermatiti kadınlarda erkeklere oranla daha sık görülür Her yaşta görülebilmekle birlikte ergenlik ve genç erişkinlikte daha sıktır Hastalar başlıca içe dönük,emosyonel yönden olgunlaşmamış ve bencil yapılı kişilerdir bazen anoreksi ve de içki bağımlılık problemleri de olabilir Hastalık ergenlik döneminde ebeveynlerle irtibat bozukluğu, kıskançlık ,somut yada cinsel travmalar sonrası yada ani çoğalan strese karşı geçici bir uyum bozukluğu sonucu başlayabilir

Hastaların genel olarak yüzeyselde olsa tıbbi bilgileri vardırKendisi ya da çok yakın bir aile üyesi afiyet sektöründe çalışan hasta sayısı oldukça fazladırTüm bunlar hastaların lezyonları daha profesyonelce taklit ederek hakiki cilt hastalıklarına benzetmelerini sağlamaktadır

Bu gruptaki hastalar lezyonlarının aniden çıktığını söyler ve çok ayrıntılı rahatsızlık öyküsü verirlerBazende lezyonların gelişiminden hiç haberdar olmadıklarını belirtebilirler

Tanıyı koymada ara sıra fazla zorluk çekilebilinirHastalar lezyonları kendilerinin yaptığını inkar ederler hatta bir takım olgularda teşhis konulup bunun psikiyatrik bir problemden kaynaklandığı ve de psikiyatri konsültasyonu istendiğinde hastada dermatoloğa karşısında düşmanca tavırlar gelişebilir Bu hastalar oldukça zeki olabilirler ve bazen bu cins lezyonları kendi ailesinden intikam almak,üzerlerine alaka çekmek içinde yapabilmektedirlerDikkatli hareket edilmesi gereken bir hasta grubudurHatta kendisinin hastalığını ortaya çıkaran bir hocamıza silahlı saldırıda bulunan bir hastamız bu hastalıkta ne değin titiz davranılması gerektiğine fazla hoş bir örnektir

Bu grup hastaların askerlikten kaçmak,sigortadan para almak,işten kaçmak gibi kendilerine çıkar sağlama amacıyla (malingering) vücutlarında yaralar yaratıcı kişilerden ayırdedilmesi gerekir Çünkü bu gruptakiler doğrusu hastadırlar bazen minik kazançları olsada bunlar ilgi,sevgigibi kazançlardır

alıntı *