Tedavi sırasında karşılaşılan sorunlar...

Tedavi esnasında karşılaşılan sorunlar ovitrelle nedir ovitrelle kullanımı nasıl kullanılır pregnyl kullanımı nasıl yapılır Tedavinin iptal edilmesi: Hastaların tedaviye beklenen yanıtı vermemesi, tatmin edici sayıda follikül gelişmemesi gibi nedenlerle çare iptal edilebilir Yumurta bulunamaması: bilhassa yaşı ileri ve yumurtalık rezervi düşük kadınlarda folliküller tatmin edici büyüklüğe ulaşmasına rağmen aspirasyon sırasında hiç yumurta bulunamayabilir Döllenmenin olmaması: Yumurta ve spermler adi olmasına karşın bazı yumurtalarda döllenme gerçekleşmeyebilir Döllenme oranı % 70 civarındadır Aktarma zorluğu: Bir Takım durumlarda kadının genital organlarının anatomik yapısı nedeniyle aktarma çok zorlama olabilir Bu gibi durumlarda hamilelik şansı düşmektedir Sperm bulunamaması: TESE uygulanan hastaların % 40'ında sperm bulunamaz ve tedavi iptal edilmek zorunda kalınır Gebelik testi öncesi kanama: Deneme gününden önce kanaması olanlarda gebelik şansı düşmekle birlikte gebelik olmadığı anlamına gelmez Ovarian Hiperstimülasyon sendromu (OHSS) id OHSS tüp bebek tedavisinin en manâlı komplikasyonudur Genel Olarak polikistik over sendromlu kadınlarda ortaya çıkar Şiddetli formunun oluşma olasılığı % 5 civarındadır Yumurtalıkları uyarmak amacı ile kullanılan ilaçlara fazla yanıt alınması sendroma zemin hazırlar Yumurtalıkların uyarılması sırasında kabul edilebilecek sayıda yumurta uyarılması ile fazla uyarılma arasında ince bir çizgi vardır tekrar tekrar doz ayarlaması olası değildir Fazla uyarılma olduğu süre yumurtalık uyarıcı ilaçların dozunun azaltılması ve gerektiğinde bir gün veya daha uzun bir süre ilaç verilmemesi sonucunda estrojenin aşırı yükselmesini engellenir Sendrom yumurtaların toplanması öncesindeki hCG enjeksiyonu (Pregnyl, Profazi, Choragon, Ovitrelle) verilmediği durumlarda ortaya çıkmaz Gebelik oluşması sendromun daha şiddetli gelişmesine neden olur Esas belirtileri: # Yumurtalık boyutlarında yükselme # Karın ağrısı, şişkinlik şehvetli, solunum yetmezliği, idrar miktarında azalma # Karın boşluğunda istikrarsız toplanması # Pıhtılaşma bozuklukları # Göğüs boşluğunda akıcı toplanması Sendromun engellenmesi: Yumurta toplama işlemi iptal edilebilir ve bu durumda hastalık tablosu gelişmez Yumurta toplam işleminin iptali istenmediği durumlarda ise: # hCG dozu azaltılabilir # Yumurta toplama esnasında özel sıvılar verilebilir (HSA, HES) # Yumurtalar toplandıktan ve döllendikten sonradan hepsi dondurulabilir Bu sırada verilecek bazı ilaçlar ile sendromun ortaya çıkması %8090 muhtemelen engellenebilir # Cenin transferine gidilecek ise sayı azaltılmalıdır Tercihan 1 veya maksimum 2 cenin transfer edilmesi uygundur Sendrom çoğul gebeliklerde daha şiddetlidir Çare: Sendromun hafif olan biçiminde hastaneye yatış gerekmez Tuzlu ve değişken kısıtlaması önerilir Jurnal kilo ve karın çevresi ölçümleri önemlidir Karın çevresinde bir günde 3 cm daha pozitif büyüme olması, vücut ağırlığının bir günde 2 kg dan fazla artması, idrar miktarında azalma, solunum yetmezliği gibi yakınmaların ortaya çıkması durumunda doktora haber verilmelidir Sendromun şiddetli olması durumunda hastaneye yatarak tedavi gerekir Bu sırada serum verilmesi ve karında biriken sıvının iğne ile boşaltılması (parasentez) hastalığın seyrini iyi yöne doğru çevirir Bazı durumlarda hastanede kalış süresi 23 haftaya kadar uzayabilir Bu dönemde 1015 kez parasentez yapılması gereken olgular bildirilmiştir Sendrom hamile kalmayan kadınlarda kısa süre içinde geriler Ancak gebe kadınlarda işlem uzayabilir