Tüp Bebek Aşamaları

Tüp Bebek Aşamaları Nelerdir?
Tüp Bebek Aşamaları Hakkında data
Tüp Bebek Aşamaları

Tüp Bebek ve Tüp Bebek Tedavisi Yöntemleri Nelerdir

Tüp bebek tedavisine başlandıktan sonradan ilk olarak kadının hormonları baskılanır


Tüp bebek tedavisinde hormonların baskılanması için uygulanan Yumurtalıkların uyarılmasının (Kontrollü ovarian hiperstimülasyon KOH) amacı burada normalde 1 olan etken follikül sayısını arttırmak ve daha artı sayıda olgun yumurta hücresi elde etmektir

Bunun en kayda değer nedeni baskılama sonucunda beğenilmeyen zamanda yumurtaların çatlayarak karına dökülmelerinin önüne geçilmesi ve daha pozitif embriyonun elde edilecek olması Bu da daha fazla sayıda embriyonun oluşturulabileceği ve gebelik şansının yükselebileceği anlamına kazanç

Ilk başarılı tüp bebek gebeliği, herhangi bir uyarının verilmediği doğal bir adet döneminde elde edildi Buna rağmen pat diye artı sayıda embriyo aktarma edilmesi galibiyet olasılığını arttırır Daha artı sayıda cenin elde edebilmenin tek yolu daha fazla sayıda yumurta hücresi elde etmek Günümüzde dünyadaki az kalsın bütün üreme sağlığı merkezlerinde KOH (Kontrollü ovarian hiperstimülasyon) uygulanır

Kontrollü Ovarian hiperstimülasyon değişik ilaçlarla ve öbür yöntemlerle uygulanabilir Yumurtalıkları ikaz etmek amacıyla bazı hormonlar kullanılır Bunlardan tüm dünyada en sık kullanılan klomifen sitrat (CC) olmasına rağmen tüp bebek mikroenjeksiyon ugulamamalarında tercih edilen ilaç değildir Bunun nedeni uyarılan follikül sayısının genelde yetkisiz olması ve folliküllerin kontrol dışı çatlama oranlarının %30'lara değin çıkması CC başlıca aşılama tedavilerinde kullanılan bir ilaçtır

Tüp bebek Mikroenjeksiyon uygulamalarında tercih edilen hormonlar Human Menopausal Gonadotrophin (hMG, menopozdaki kadınların idrarlarından elde edilen ve eşit miktarda FSH ve LH hormonları içeren bir maddedir) ve Follikül stimüle edici (uyarıcı) hormon yani FSH'dır FSH vücutta beyin göre salgılanır tek başına FSH ya bu idrarların ayrıştırılmasıyla ya da yeni bir teknoloji olan rekombinant teknolojisiyle suni olarak üretilir

hMG ya da FSH tek başına verildiğinde kişinin kendi vücudundan salgılanan hormonlar sebebiyle folliküller kontrolsüz ve zamansız olarak çatlayabilir Bu durumda tedavi yarım kalır Buna erken luteinizasyon adı verilir Tüp bebek uygulamalarının ilk başladığı yıllarda tedavilerin takriben %17'si bu nedenle iptal edilirdi Bu riski en aza indirmek için yumurtalıkları uyarmadan önce kadının kendi hormonlarını baskılamak gerekir Bu amaçla GnRH analogları (GnRHa) adı bahşedilen bir takım ilaçlar kullanılır

GnRHa ilk olarak yumurtalıklarda aşırı bir uyarıya niçin olur Oysa sonra zinde bir baskılanma yaratır Ilk ilk önce ortaya çıkan uyarılmaya flareup etki adı verilir Bu sayede durum iyice denetim altına alınır Yumurtalıkların baskılanması GnRh antagonisti denilen yeni herif ilaçlarla da yapılabilir Bu ilaçlar başlangıçtaki uyarıya neden olmadan doğrudan süratli bir şekilde yumurtlamayı önlerler

Baskılama değişik protokollere tarafından yapılabilir

Kısa Protokol: GnRHa uygulamasına adet kanamasının birincil günü başlanıp çare sonuna kadar (çatlatma iğnesinin yapıldığı gün) devam edilir Adet kanamasının 3 gününden başlayarak tedaviye hMG veya FSH eklenir

Ultrakısa protokol: Adet kanamasının birincil günü GnRHa'ya başlanır ve 3 gün verildikten sonra kesilir Tedaviye hMG'veya FSH ile devam edilir Niyet sadece flareup etkiden kullanmak

Mikrodoz kısa protokol: Diğer kısa protokollerden farkı, kullanılan GnRh dozunun fazla düşük tutulması Bu amaçla eczaneden alınan hap tüp bebek laboratuvarında sulandırılır ve dozu düşürülür Bu protokol son zamanlarda yumurtalıkları güçsüz olan kadınlarda uygulanır

Uzun protokol: Tüm dünyada en çok tercih edilen KOH protokolüdür GnRHa uygulamasına bir önceki adet döneminin 21 günü başlanır Peşine Düşüp Takip eden adet kanamasının 3 gününde baskılanmanın olup olmadığı yapılacak olan kan testi ile anlaşılabilir Kan östrojen düzeyi azalmışsa baskılanma sağlanmış demektir Bu durumda hMG veya FSH ile dikkat tedavisine başlanılır Oysa GnRHa uygulaması sona erdirilmez Çatlatma iğnesi yapılana dek GnRH ve hMG veya FSH bir arada kullanılır

GnRh Antagonistleri: Bu tedavide adetin 2 ya da 3günü doğrudan hMG, FSH ya da rekombinant ilaç başlanır GnRh antagonistine, yüksek dozda çare başlangıcında ya da yumurtalar 14 15 mm boyutuna eriştiği zaman günlük olarak başlanır Kullanılacak olan hap miktarı hastanın yaşına ve yumurtalıkların vereceği cevaba kadar büyük istikrarsızlık gösterir Genç hastalarda günde 3 ampul genelde tatmin edici olurken, ileri ihtiyar veya yumurtalıklarının durumu iyi olmayan hastalarda günde 6 veya 8 ampul zorunlu olabilir

*