Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
iltasyazilim
FD Üye
Erizipel Yılancık
Tanım : Yüzeyel lenfatiklerin tutulumuyla dışarı giden bir deri infeksiyonudur
Klinik bulgular : çoğu kez ani üşüme, titreme , alev ve infekte bölgede sancı , kızarıklıkla başlar Aydınlık kırmızı, ağrılı, ödematöz ve portakal kabuğu gibi indurasyonla karekterizedir Sağlam deriden keskin bir sınırla ayrılır,lezyon şipşak ilerler ve 23 günde gevşek yüzeyel büller gelişebilir Derin yumuşak dokuya yayılımı nadirdir Selülit ve deri altı apsesine niçin olabilir Lenfanjit yaptığı için tekrarlayabilir 510 gün daha sonra lezyonda orta bölümden solma ve soyulma görülür
Etyoloji : Etken genelde Agrubu beta hemolitik streptokoklardır Arada Bir C,G, B, D grubu streptokoklar ve Saureus etmen olabilir
Epidemiyoloji : Daha fazla minik yaşlarda ve ileri yaşlarda görülürBebeklerde en çok göbek çevresinde, erişkinlerde yüzde görülür Vücudun öteki bölgelerindeki yaralanma ve cerrahi girişim sonrası da gelişebilir Venöz staz, paraparazi, diabetes mellitus ve alkol alışkanlığı predispozan rol oynar
Tanı : Klinik ve lezyonun görünümüne göre konur Kültür defalarca başarılı değildir
Ayırıcı teşhis : Erken herpes zoster, kontakt dermatit, anjionörotik ödem, şarbon, güneş yanığı, dev ürtiker, ailevi akdeniz ateşinin deri bulguları , memede diffüz inflamatuvar karsinoma, eritema kronikum migrans, Cjejuni bakteremisi, Erysipelotrix rhusopathiea ’nın niçin olduğu lezyonlar
Çare : Sistemik tedavi gerekir Hafif olgularda prokain penisilin (600000Ügün, 1 veya iki doz) veya 250500mg (2050 mgkggün) erythromycin oral; her 6 saattte bir verilir YDda 2000grdan düşüklerde 10mgkg 10 saatte bir, 2000grdan büyüklerde 10mgkg, 8 saatte bir verilirÇare süresi 1014 gün Azithromycin 512mgkg gün tek doz, yetişkin: 500mggün ya da ilk gün 05 grdaha daha sonra 250 mggün toplam 5 günmaksimum doz; 600 mg Clarithromycin 75 mgkggün iki dozda, erişkinde 1 grgün, iki dozda, 10 gün verilir Yaygın ve toksemik ise hospitalize edilir Parenteral kristalize penisilin 6 saatte bir 2 Milyon ünite , icabında jurnal 20000000Üye değin
Eğer lezyon selülitten bütün ayırtedilemiyor ve etmen izole edilemiyorsa penisilinaza dayanıklı penisilin (nafsilin ve oxacillin ; 1 haftadan küçük YDda 2000 grdan küçük olanlarda 25mgkg, 12 saatte bir, 2000 grdan büyükse 8 saatte bir, bir haftadan büyüklerde; 2000grdan küçükse 8 saatte bir, büyükse 6 saatte bir IM ya da IV veya oksasilin ya da birinci nesil sefalosporinler; cefazolin; 25100mgkg,gün, 3 dozda clindamycin; 1 haftadan ufak YD Da 2000grdan küçükse 5 mgkg 12 saatte bir, 2000grdan büyükse 8 saatte bir, 1 haftadan büyük ve 2000grdan düşükse 5mgkg 8 saatte bir, 2000grdan büyükse 6 saate bir IV,IM , erişkinde: 1540mggün, üç veya 4 dozda kullanılır
AmoksisilinClavulanik asit ve Ampicillinsulbactam da kullanılabilir Diabetes mellituslu hastalardaki erizipelde; 23 nesil sefalosporin veya Amoksisilinclavulanic asit, gerekirse kültür sonucuna kadar değişim yapılır
Kaynak :
Türk İnfeksiyon Web Sitesi (TİNWEB)
*
Tanım : Yüzeyel lenfatiklerin tutulumuyla dışarı giden bir deri infeksiyonudur
Klinik bulgular : çoğu kez ani üşüme, titreme , alev ve infekte bölgede sancı , kızarıklıkla başlar Aydınlık kırmızı, ağrılı, ödematöz ve portakal kabuğu gibi indurasyonla karekterizedir Sağlam deriden keskin bir sınırla ayrılır,lezyon şipşak ilerler ve 23 günde gevşek yüzeyel büller gelişebilir Derin yumuşak dokuya yayılımı nadirdir Selülit ve deri altı apsesine niçin olabilir Lenfanjit yaptığı için tekrarlayabilir 510 gün daha sonra lezyonda orta bölümden solma ve soyulma görülür
Etyoloji : Etken genelde Agrubu beta hemolitik streptokoklardır Arada Bir C,G, B, D grubu streptokoklar ve Saureus etmen olabilir
Epidemiyoloji : Daha fazla minik yaşlarda ve ileri yaşlarda görülürBebeklerde en çok göbek çevresinde, erişkinlerde yüzde görülür Vücudun öteki bölgelerindeki yaralanma ve cerrahi girişim sonrası da gelişebilir Venöz staz, paraparazi, diabetes mellitus ve alkol alışkanlığı predispozan rol oynar
Tanı : Klinik ve lezyonun görünümüne göre konur Kültür defalarca başarılı değildir
Ayırıcı teşhis : Erken herpes zoster, kontakt dermatit, anjionörotik ödem, şarbon, güneş yanığı, dev ürtiker, ailevi akdeniz ateşinin deri bulguları , memede diffüz inflamatuvar karsinoma, eritema kronikum migrans, Cjejuni bakteremisi, Erysipelotrix rhusopathiea ’nın niçin olduğu lezyonlar
Çare : Sistemik tedavi gerekir Hafif olgularda prokain penisilin (600000Ügün, 1 veya iki doz) veya 250500mg (2050 mgkggün) erythromycin oral; her 6 saattte bir verilir YDda 2000grdan düşüklerde 10mgkg 10 saatte bir, 2000grdan büyüklerde 10mgkg, 8 saatte bir verilirÇare süresi 1014 gün Azithromycin 512mgkg gün tek doz, yetişkin: 500mggün ya da ilk gün 05 grdaha daha sonra 250 mggün toplam 5 günmaksimum doz; 600 mg Clarithromycin 75 mgkggün iki dozda, erişkinde 1 grgün, iki dozda, 10 gün verilir Yaygın ve toksemik ise hospitalize edilir Parenteral kristalize penisilin 6 saatte bir 2 Milyon ünite , icabında jurnal 20000000Üye değin
Eğer lezyon selülitten bütün ayırtedilemiyor ve etmen izole edilemiyorsa penisilinaza dayanıklı penisilin (nafsilin ve oxacillin ; 1 haftadan küçük YDda 2000 grdan küçük olanlarda 25mgkg, 12 saatte bir, 2000 grdan büyükse 8 saatte bir, bir haftadan büyüklerde; 2000grdan küçükse 8 saatte bir, büyükse 6 saatte bir IM ya da IV veya oksasilin ya da birinci nesil sefalosporinler; cefazolin; 25100mgkg,gün, 3 dozda clindamycin; 1 haftadan ufak YD Da 2000grdan küçükse 5 mgkg 12 saatte bir, 2000grdan büyükse 8 saatte bir, 1 haftadan büyük ve 2000grdan düşükse 5mgkg 8 saatte bir, 2000grdan büyükse 6 saate bir IV,IM , erişkinde: 1540mggün, üç veya 4 dozda kullanılır
AmoksisilinClavulanik asit ve Ampicillinsulbactam da kullanılabilir Diabetes mellituslu hastalardaki erizipelde; 23 nesil sefalosporin veya Amoksisilinclavulanic asit, gerekirse kültür sonucuna kadar değişim yapılır
Kaynak :
Türk İnfeksiyon Web Sitesi (TİNWEB)
*
