Yüz Felci Bell Paralazisi

Yüz Felci Bell Paralazisi

Yüz Felci Ne Demektir: Yüz hareketlerini (dudak, yanak, kaş,göz çevresi) yapmamızı yüz siniri (fasial asap) aracılığı ile sağlarız Beyinden gelen hareket emirlerini yüz siniri, yüz kaslarına ileterek istediğimiz hareketleri yapmamızı sağlar Eğer beyindeki veya yüz sinirindeki bazı hastalıklar bu iletiyi engellerse yüz felci oluşur ve yüz hareketleri kısmen ya da en ince ayrıntısına kadar ortadan kaybolur Yüz felci tıbbi olarak fasial paralizi olarak ismlendirilir

Yüz Siniri Nerededir: Beyin ile beyin sapı arasında yüz sinirini oluşturacak lifler girift bir şekilde gelir Bu birim daha fazla Nöroloji ile ilgilidir Beyin sapından sonradan yüz siniri kıvrımlı biryol izler İç kulak yolundan geçerek, orta kulağında çevresini dolaşır ve kulak ardından doğru birkaç dal halinde yüz kaslarına ulaşır Yüz kaslarına ulaşmadan önce kulak önündeki tükrük bezinin içinden geçer İç kulak yolundan geçerken işitme siniri ile birlikte bulunur Yolu boyunca bir takım dallar verir ve bu dallar dağıtılmış görevler yaparlar Gözyaşı bezinin salgısını, çene altındaki tükrük bezlerinin salgısını ve dilin tat hücrelerinin görev yapmasını da yüz sinirinin dalları sağlar

Yüz Felcinin Nedenleri Nelerdir: Yüz felci beyinle beyin sapı arasındaki veya beyin sapından yüz kaslarına değin olan bölümdeki çoğu hastalığa emrindeki olarak gelişebilir Beyinbeyin sapı arasındaki yüz felci nedenleri genelde beyin kanamasına bağlıdır ve nöroloji bölümünde incelenirler Bu nedenlerle oluşan yüz felcine merkezi yüz felci denir Beyin sapından sonraki yüz siniri hastalıklarında oluşan yüz felcine ise periferik yüz felci denir Periferik yüz felci yapabilecek bir çok sebep vardır:
Bell Paralizisi: En sık görülen yüz felci nedenidir Nedeni aslında belirlenmiş değildir Yüz sinirinin iç kulak çevresindeki bir bölümünde irin oluştuğu düşünülmektedir Soğuk ve rüzgara maruz kalmanın etkili olduğu bilinmektedirSinirin fonksiyonunun kaybolması dışında bir semptom yoktur Diğer nörolojik semptom olmamasıyla teşhis konur Genellikle iyice iyileşir
RamsayHunt Sendromu: Virüslerin niçin olduğu bir hastalıktır Bell paralizisindeki bulgulara ilave olarak sancı ve dış kulak yolunda bir takım lezyonlar vardır Tam iyileşme oranı Bell paralizisine kadar biraz daha azdır
Orta Kulak İltihapları: Çocuklarda akut orta kulak iltihabı büyüklerde de kronik orta kulak iltihabı çevresindeki kemiği eriterek veya mevcut açıklıklardan ulaşarak yüz sinirine ulaşabilir ve yüz felci yapabilir
Sistemik Hastalıklar: Şeker Hastalığı, hipertansiyon, nörit(asap iltihabı), vitamin eksikliği gibi vücudun diğer bölgalerinide ilgilendiren hastalıklar
Tümöral Hastalıklar: Yüz sinirinin kendisinde ya da yolu her tarafında geçtiği bölgelerdeki tümörler de yüz felci yapabilirler Bu sinirler iyi ya da fena huylu olabilirler Yüz siniri, kaslara gitmeden önce kulak önündeki tükrük bezinin içinden de geçtiği için, bu tükrük bezi tümörleri de yüz felci yapabilir
Travmalar: Kulak çevresine veya yüze gelen travmalar (darbeler) yüz sinirini hasara uğratarak yüz felci yapabilirler
Ameliyatlar: Kafa içinde, kulakta ya da tükrük bezinde diğer sebeplerle yapılan ameliyatlar esnasında yüz siniri yaralanabilir

Ne Gibi Belirtiler Olur: Yüz sinirinin çalışmamasının en belirgin bulgusu yüz hareketlerinin azlması veya kaybolmasıdır Kaş kaldırma, göz kapama, diş görüntü, gülme, yanak şişirme gibi hareketler bozulur bunun dışında gözyaşı azalması, tükrük salgısının azalması, lezzet duyusunun bozulması, gürültüye duyarlık artışı gibi bulgularda bulunabilir Yüz felcini yapan esas sebebe tarafından ek bulgular görülebilir

Muayenede Ne Görülür: Muayenede birincil işaret hastanın yüz hareketlerini yapamamasıdır En sık yüz felci nedeni olan Bell paralizisinde başka bulgu yoktur Oysa öteki sebeplerde ilave bulgular olabilir Bunlar arasında dış kulak yolunda lezyonlar, orta kulak iltihabı bulguları, öteki nörolojik bulgular sayılabilir Orta kulak iltihabı veya bir orta kulak tümörü yoksa kulak muayenesi bayağı görülür

Ne Gibi Tetkikler Yapılır: En sık görülen Bell paralizisi için muayenede başka bir hastalıktan şüphelenilmiyorsa genellikle bir muayene yapılmaz Oysa tedavide bahşedilen ilaçların yan etkisi olarak kan basıncı ve şeker yükselmesi olabildiği için kan basıncı ve arzu kan şekeri ölçümleri yapılabilir genellikle yapılabilecek tetkikler şunlardır:
Istek kan şekeri, tansiyon, kolesterol ölçümleri
Kafa içinde ya da tükrük bezi tümörlerinden şüpheleniliyorsa bilgisayarlı tomografi ya da manyetik resonans
İşitme testleri
Gözyaşı miktarının test edilmesi (schirmer testi)
EMG
Elektrofizyolojik testler adı verilen ve asap ileti hızını yada sinirin hastalanma yüzdesini göstermeye yarayan testler (Bu testler bilhassa tedavi için ameliyat düşünülüyorsa uygulanır)

Teşhis Nasıl Konur: Yüz Felci teşhisi hastanın yüz hareketlerinin bozulduğunun görülmesi ile konur Ancak kayda değer olan ana sebebin ne olduğudur Bunu çözümlemek için şüphelenilen duruma yerinde tetkikler yapılır ve bir rahatsızlık bulunursa onun tedavisi yapılır Eğer birincil tetkik sırasında yüz felci dıştan bir belirti bulunmadıysa kan şekeri ve kan basıncı ölçümleri yapılır ve Bell paralizisi olduğu düşünülerek tedaviye başlanır Ilaç tedavisi ile geçmeyen veye her tarafta eden durumlarda bilhassa bilgisayarlı tomografi veya manyetik resonans gibi tetkikler ilk kez elde etmek üzere araştırmalar yapılabilir

Nasıl Çare Edilir: Yüz felcinin tedaviside yeniden sebebe göre yapılır Bell paralizisinde tedavi ilaç tedavisidir Hastanın öteki hastalıkları müsade verirse (tansiyon, şeker yüksekliği veya mide problemleri) kortikosteroidler ve B vitamini ilaçlar verilir Buna ek olarak mide için ilaçlar, göz kurumalarını önlemek için yapay gözyaşı veya antibiyotikli kremler verilir Hastanın uyarı etmesi gereken durumlar olarak yüz kasları üzerine masaj yapılması, sıcak uygulamaları, yüz kaslarını hareket ettirmek için sakız çiğnenmesi sayılabilir RamsayHunt sendromunda ek olarak virüslere karşısında da ilaç verilir Eğer yüz felcinin başka bir sebebi bulunursa bu rahatsızlık ilaç veya ameliyatla tedavi edilir Bu tedaviler o hastalıkla ilgili bölümlerde anlatılmıştır Örneğin iç kulak tümörleri ya da kronik orta kulak iltihaplarına alt yüz felçleri ameliyat gerketiren hastalıklarken, akut orta kulak iltihabına bağlı yüz felci kulak zarını çizmek ve antibiyotik ile çare edilir

Ameliyat Zorunlu midir?: Yüz felcinin bazı sebepleri ameliyat gerektirir Yukarıda da bahsedildiği gibi tümör (kafa içinde veya tükrük bezlerinde), kronik orta kulak iltihapları ameliyat gerektirir Fakat çoğunlukla ilaçla çare edilen Bell paralizisi gibi hastalıklarda bazen ameliyat gerektirir Ne vakit ameliyat gerektiği katiyet kazanmış bir konu değildir Buna karar verirken ilaca ne derece yanıt alındığı, yüz felcinin derecesi, elektrofizyolojik testlerin sonuçları ve başlangıçtan beri geçen vakit dikkate alınarak karar verilir Bu karar doktorunuz tarafından uygun bir şekilde alınacaktır

Ne Gibi Ameliyatlar Yapılmaktadır: Yüz felci sebebine tarafından öbür ameliyatlar yapılmaktadır İç kulak tümörlerinde kafa kemiklerini açarak veya kulak arkasından girerek tümör çıkartılmaya çalışılır Bazı iç kulak tümörlerinde demin yüz felci gelişmemişse de ameliyat sonrası oluşabilir Yüz sinirinden kaynaklanan bir bitki örtüsü varsa tümörle beraber sinirin bir kısmıda çıkarılır Geride kalan asap kısmı onarılmaya çalışılır ancak bunu için ara sıra diğer sinirleri yüz sinirleriyle birleştirme gerekebilir Kronik orta kulak iltihaplarına yan yüz felcinde orta kulaktaki iltihap temizlenir ve yüz sinirini saran kılıf açılarak iltihabın temizlenmesi sağlanır Tükrük bezi tümörlerine bağlı yüz felcinde tükrük bezi ile beraber tekrar sinirin tümörle tutulan kısmıda çıkarılır Bell paralizisi veya RamsayHunt sendromundaki yüz felcinde hap tedavisinin sonucuna kadar eğer ameliyat icabında genel olarak yapılan işlem kulak ardından girilerek sinire ulaşmak ve etrafındaki kılıfı açmaktır
Yüz sinirinin ilaçla veya ameliyatla çare edilemeyeceği görüldüğünde bir takım muavin ameliyatlar yapılır Bunlar arasında diğer sinirlerle hareket eden kasların yüze transferi, başka sinirlerin yüz sinirine birleştirilmesi, göz kapaklarına altın tartma yerleştirilmesiile gözlerin kapanmasının sağlanması gibi ameliyatlar yapılabilir

Fizik Tedavi Zorunlu midir?: Yüz kaslarına fizik tedavi yöntemlerinin uygulanması yüz sinirine baştan fonksiyon kazandıran yöntemler değildir Oysa özellikle uzun süren yüz felçlerinde yüz kasları hareketsizlikten güçsüzleşirler ve sonra yüz siniri çalışsa bile yüzde asimetri ve kuvvet kaybı olabilir böylece hastanın kendi kendine uygulayabileceği masaj ve sakız çiğneme açık havada fizik çare uygulanması önerilmektedir *