Deri Cilt Kanseri

Deri Deri Kanseri
Deri kanseri sıklığında son yıllarda çoğalma olmuştur Bunda en kayda değer rolü ultraviyole oynar Işın, ısı, travmaya maruz kalmak; arsenik, katran, kurum, madeni yağlar,parafin ile uzun süreli temaslar deri kanseri sıklığını arttırırKarsinojen maddelerle çalışan endüstri işçilerinde bu herif kanserler gelişirİyileşmeyen yaralar,deri hastalıkları,eski yanık sahalarında da kanser gelişme riski vardırAçık tenli, sarışın ve kızıllarda cilt kanseri sıklığı koyu tenlilere oranla fazla daha artı görülür Cilt kanserlerine öncülük eden çeşitli lezyonlar da olabilirBunların erken saptama edilip tedavisinin yapılması deri kanseri sıklığını azaltır Çeşitli bölgelerdeki iyileşmeyen yaralar öncü lezyonlardan olabilirVücutta bir zamanlar beri var olan benlerde artma, küçülme, kanama, kaşıntı, kabuklanma gibi şikayetler hekime başvurulmasını gerektirir Yaşla birlikte deri kanseri sıklığı artar

Deri kanserlerinin en sık görülen üç tipi vardır:
1 Bazal hücre kanser
2 Epidermoid kanser
3 Malign melanom

Bazal gözenekli olan kanser % 85 baş boyun bölgesinde görülürBaşlıca yüzeyden hafifçe şişmiş, üstü kabuklu, pullu, parlak, üstünde ufak damarcıklar yer alan olmak üzere farklı alanlara yönlendirilmiş görünümlerde olurlarCilt kanserlerinin en yavaş ilerleyeni ve diğer uzaktan organlara en düşük yayılanıdır Çoğunlukla erken tanı konur, fazla nadiren tekrarlar ve tedavisinde ilk kez cerrahi olmak üzere kriyoterapi, küretaj, radyasyon, laser, topikal 5 FU kullanılır

Epidermoid kanser 2 en yaygın görülen cilt kanseridir Cildin en üst tabakasındaki atipik epidermal keratinositlerden gelişir Nadiren normal ciltte meydana gelebilmekle birlikte, genel olarak güneşten zarar görmüş ciltte yada aktinik keratoz gibi öncü lezyonlardan gelişir Virüsler, eski yanık alanları,iyileşmeyen yaralar , farklı alanlara yönlendirilmiş deri hastalıkları zemininde de gelişir Farklı Alanlara Yönlendirilmiş sekillerde olabilirler İleri dönemlerde başlıca fena kokuludurlarOldukça çabuk büyür, derin ve uzaktan dokulara doğru süratli ilerler Tedavileri ilk kez cerrahidir Kanserin bulunduğu döneme tarafından ilave çare prosedürleri uygulanır

Malign melanom deriye rengini veren pigmenti üreten, melanosit adı bahşedilen hücreden gelişirEn öldürücü deri kanseri tipidirGüneşe maruz kalan bölgelerde özellikle sık görülür(Kadınlarda bacaklar, erkeklerde gövdede…) Dağıtılmış renklerde (kırmızı, beyaz, mavi ya da karışık renkli), derme çatma sınırlı(köşeli, çentikli vs) ve baştan savma yüzeyli olabilirler Hastalar lezyonlardaki kaşıntı, kanama, ülserasyon, ebat ve rengindeki değişikliklerden nedeniyle hekime başvururlar Eskiden vücutta var olan benlerden gelişebileceği gibi daha sonra oluşan benlerin zemininden daha çok gelişirler Erken tanı son derece önemlidirCerrahi tedaviye ek olarak çeşitli ilaçlar da kullanılır



Deri kanserleri gözle görülebilen bölgelerde ortaya çıktığından genel olarak erken devrede tanı konabilmekte ve tedavide başarı oranı böylece yüksek olmaktadır Yüzünüzde, ellerinizde ya da vücudunuzda bir aydan daha uzun zaman iyileşmeyen kapanmayan yara, fark ederseniz vakit geçirmeden doktorunuza başvurunuz Şüpheli yaralardan küçük bir parça alınarak yapılacak olan patolojik analiz ile yaranın kanser olup olmadığı belirlenecektir Hem bu yolla ne herif bir yara ise buna göre uygun tedaviye karar verilecektir

Dudak, yüzün daha alçak bölümü ya da kulak kepçesi derisinde iyileşmeyen bir yara fark ederseniz şüphelenmeniz gerekir Cilt kanserleri arasında klinik olarak en az zararlı olanı bazal hücreolan tiptir Genelde seneler sürebilen yavaş bir gelişim gösterir Yanardağ Ağzı biçiminde ortası çukur bir bere etrafa dürüst ağır ağır genişler Daha süratli olarak aylar içinde çoğalan cilt kanseri ise yassı gözenekli olantiptir Klinik olarak daha fena huylu olup yeniden zamanında ve çok yayılmadan teşhis konduğunda iyice tedavisi mümkündür Daha da fena prognoza sahip olan kanser olan Malign melanomhastalığında, deride daha önce mevcut olan ya da daha sonra çıkan bir leke (ben) koyu siyah ya da koyu mor renk değişikliğine niçin olur; bazen de ortadaki bir lekenin etrafında daha ufak lekeler görülür bunun dışında kir üstünde kanama veya renk değişmesi olabilir

Baş veya boyun derisinde özellikle büyüklüğü artan siyah ya da koyu mor renkli bir kir fark ederseniz tetkik olmanız gerekir Önceden mevcut olan bir nevüste (ben) mizaç değişimi, renk değişimi, çapında süratli çoğalma, üstünde kanama, kabuklanma, tüylenme ya da tüylerin dökülmesi, etrafında uydu yeni lezyonların oluşması durumunda mutlaka doktora başvurunuz Deri kanserleri genellikle güneş ışınlarının vücuda düşey açıyla geldiği bölgelerde ve güneş ışınına uzun zaman ve sürekli maruz kalanlarda daha fazla görülür ve bu tesir yıllar içinde birikim gösterir ve olanak artan bir şekilde artar (bazal gözenekli olan ve yassı hücresel tipler) Malign melanoma ise genelde güneşten uzakta kapalı odada uzun süreli çalışıp sonradan pat diye mesela yaz tatilinde kısa süreli fakat çok şiddetli güneş ışınına maruz kalanlarda görülebilir

Atmosferdeki ozon tabakasının günümüzde kullanılan bir takım maddelerin oluşturduğu çevre kirliliğine ast olarak imha olması sonucunda güneş ışınlarının zararlı etkisi giderek artmaktadır bu nedenle güneş ışınlarından korunmak, bilhassa bu etkinin fazla arttığı saatlerde güneşe çıkmamak (saat 1016 arası) veya güneş ışınından koruyucu kremler kullanılması, geniş gölgelikli şapkalar giyilmesi önerilmektedir Deri yüzeyinde oluşabilecek yaraların erken devrede tedavisi çok daha basit ve galibiyet oranı daha yüksektir


Kulakta cilt kanseri yer alan hastanın kanserli kısmı çıkarıldıktan sonradan (2 resim) Kulak kepçesinin her yerde onarılması için kulağın kendi kıkırdağından kaydırma üretilmiş (3 resim) ve üzeri kulak gerisinde kaldırılan deri parçası (flep) ile örtülmüştür (4 fotoğraf) Üç hafta beklendikten daha sonra kulağa nakledilen flebin kulak ardındaki bağlantısı bölünmüş ve arka tarafına ince cilt yaması (greft) yerleştirilmiş ve makul bir netice alınmıştır (5 resim)

Cilt kanserlerinin sık görüldüğü bir alan de daha alçak dudaktır Bilhassa erkeklerde daha sık görülmekte ve süre kaybedildiğinde bere genişlemekte bütün dudağı tutabilmekte, hatta buradan boyun bezelerine (lenf bezi) ve diğer organlara (akciğer, kemik) yayılabilmektedir Yine erken devrede tanı konduğunda iyice tedavisi mümkündür

Cilt kanserlerinde birinci çare seçeneği cerrahi tedavi yani kanserli kısmın yeteri kadar dışından çıkarılması ve oluşan doku eksikliğinin hastanın diğer bölgesinden aktarılan kendi dokuları ile onarılmasıdır Kanser cerrahisinde birinci maksat bütün kanserli kısımların çıkarılmasıdır Eğer cerrahi olarak çıkarılabilmesi mümkün olmayacak değin genişlemiş ya da denetleme edilemeyecek şekilde diğer bölgelere ya da organlara yayılım olmuşsa radyoterapi (ışın tedavisi) ve kemoterapi (ilaç tedavisi) gibi öteki yöntemlere başvurulur

KAYNAK: Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
*