Diyare tedavisi

Diyare tedavisi diyare ppt diyare, tedavisi, nedir, ne çağırmak, ne demektir, ppt, hastalığı, nasıl geçer, ishal Insanlar arasında ishalolarakda aşina diyare hastalığı hakkında yardımcı bilgiler sunuyoruz bu yazımızda sizlere Melek'ler 1548350615 1548350615 diyaretedavisi5c4fa1454eae8diyaretedavisi5c4fa1454eae8 diyaretedavisi5c4fa1454eae8 Etiyoloji ve Patogenez: Eğer aşırı derecede diyette lifli gıdalar alınmıyorsa olağan bir kişinin jurnal dışkı ağırlığı 300 gr kadardır Eğer 300 gr'ın üzerine çıkarsa diare meydana kazanç Dışkı ağırlığının % 6090 ı sudan oluşur; diarede temel olarak dışkıdaki artı suya bağlıdır Artmış dışkı ağırlığının majör patofizyolojik nedenine göre diyare kategorize edilebilir 1 Osmotik diare: Absorbe edilemeyen, suda eriyen katıların barsak içinde kalarak suyu tutmaları nedeniyle meydana gelir Bu koşul laktaz eksikliği ve diğer şeker intoleranslarında ve tuzlu laksatifi veya asit olmayan olarak fena absorbe edilen tuzların (magnezyum sülfat, sodyum fosfat) verildiği vakit ortaya çıkar Diyetteki besinlerde, şekerlemelerde, cikletlerde şeker yerine kullanılan heksitol, sorbitol ve mannitol'ün fazla fzla alınması emilimi yavaşlatarak ve ince barsak motilitesini arttırarak diyareye neden olur 2 Sekretuar diyare: İnce ve kalın barsak normalde alınan ve sindirim salgılardan oluşarak lümene gelen tuzları (özellikle NaCl) ve suyu reabsorbe eder Diyare invce ve kalın barsakların elektrolit ve su salgılamasının, emilimden fazla olduğu durumlarda oluşur Bakteri toksinleri (örn: kolera), enteropatojenik virüsler, safra asitleri (örn: ileum rezeksiyonundan sonra), steatoredeki absorbe olmamış perhiz yağları, antrokinon katartikler, hint yağı, bir takım ilaçlar (örn: prostaglandinler) ve peptid hormonlar (pankreastaki bir tümörden salgılanan, vazoaktif intestinal peptid VIP) sekresyonu arttırıcı nedenlerdir 3Malabsorbsiyon yukarıdaki mekanizmalardan biriyle diyare meydana getirebilir Eğer absorbe olmayan materyal fazla bolca, suda eriyen ve osmotik olarak kayda değer (örn: düşük molekül ağırlıklı) ise mekanizma osmotik olabilirLipidler suda çok pozitif erimezler ve bu yolla hareket etmezler, bazıları (yağ asitleri, safra asitleri) su ve elektrolit için sekresyon arttırıcıdır Nontropikal şipruda olduğu gibi genel malabsorbsiyonlarda, yağ malabsorbsiyonu (kolonik sekresyona niçin olur) ve karbonhidrat nalabsorbsiyonu (osmotik diyareye neden olur) aynı zamanda bulunabilir 4 Eksudatif diyare: Çoğu mukoza hastalığı (rejional enterit, ülseratif kolit, verem, lenfoma ve karsinom) eksudatif enteropati yapar Mukozal iltihap, ülserasyon ya da ot gibi yaşama plazmanın serum proteinlerinin, kanın ve mukusun lümene bolca boşalmasına neden olur Bu Nedenle dışkının miktarı ve akıcılığı artar Rektal mukozanın ahastalanması, sürekli dışkılama isteği doğurur ve iltihaplı rektum distansiyona daha duyarlı olduğundan barsak hareketlerinin sıklığında yükselme meydana gelir 5 İntestinal geçişte değiştirme: Alışılagelmiş absorbsiyon için, lümen içindeki kimusun GI sistemin emici yüzeyleri ile yeteri dek zamanda temasta bulunması gereklidir İnce veya kalın barsak rezeksiyonu, mide rezeksiyonu, piloroplasti, vagotomi, barsak segmentlerinin cerrahi baypası ve ilaçlar (örn magnezyum taşıyan antiasitler, laksatifler) ya da ince barsak kaslarını uyararak geçişi hızlandıran humoral ajanlar (örn: prostaglandinler, seratonin) kimusun mukoza ile temasını kısaltan etkenlerdir Malabsorbsiyon kimusun barsakta taşınma süresi uzadığı vakit ve dışkı bakterilerinin ince barsakta büyüme durumlarındada gelişebilir Geçiş zamanını arttıran faktörler kuytu segmentler, sklerodermatoz intestinal rahatsızlık ve cerrahi olarak yapılan durağan anslardır Diyarenin Komplikasyonları: Elektrolit (Na, K, Mg ve Cl) ve istikrarsız kaybı sonucunda dehidratasyon ve vasküler kollaps meydana gelebilir Kollaps (şok) çok genç, yaşlı, ileriderecede düşkün ve diyaresi fazla şiddetli olanlarda (örn: koleralılarda) fazla çabuk gelişebilir Bikarbonat kaybına tabi olarak metabolik asidoz meydana kazanç Serum Na konsantrasyonları plazmaya oranla diyare içindeki kayıpların kompozisyonuna tarafından çok değişim gösterebilir Hipokalemi, diyare fazla şiddetli ve ağır olursa ya da dışkıda pozitif mukus varsa meydana kazanç Hipomagnezemiye yan tetani uzun süren diyarelerden sonradan görülebilir Tanı: Nedene, süreye ve diyarenin şiddetine göre; etkilenen barsak alanına ve hastanın genel afiyet durumuna tarafından klinik özellikler büyük değiiklik gösterir Öyküde süre, yer ve açılış ile ilgili diğer durumlar; süre ve zorlama; beraberinde olan karın ağrısı ve kusma; dışkıda rahat ve belirgin kanın olması; dışkılamanın zamanı ve sıklığı; steatore kanıtları (yağlı, veya fena kokulu dışkı); ağırlık ya da iştah değişiklikleri; perhiz ürünlerinin kullanımmı ve rektal tenezm bulunuşu not edilmelidir Dışkının makro ve mikroskopik incelenmesi yardımcı olabilir Dışkının değişken içeriği, hacmi, içindeki kan, iltihap, nukus veya fazla yağ bulunuşu not edilmelidir çoğunlukla ince barsak hastalıklarında dışkı hacmi pozitif olup sulu ve yağlıdır Kolon hastalıklarında dışkılama sıktır, ara sıra hacmi azdır ve muhtemelen kan, cerahat, mukus ve karında hastalık mevcuttur Rektum mukozasının hastalıklarında rektum distansiyona aleyhinde çok aklıselim olabilir ve diyare minik miktarlerda dışkının kısa aralıklarla yapılması biçiminde kendini gösterir Mikroskopik incelemede lökositler (ülserasyon ya da bakteriyel invazyon) emilmemiş yağlar, et lifleri, veya parazitler (örn: giardia, entemoeba) tespit edilebilir Dışkı pH sı normalde 6 dan azdır, emilmemiş karbonhidratların ve kolondaki proteinlerin bakteryel fermantasyonu bunu dahada düşürebilir Vasküler kollaps, dehidratasyon, elektrolit denge bozuklukları ya da aneminin kanıtları araştırılmalıdır Aşağıdakilerin yapılması gerekir: Karın muayenesi, parmak ve proktoskop ile rektum muayenesi ve (sigmoidoskopide) mikroskopi için rektum mukozasının biyopsi ve sürüntüsü Çare: Diyare bir semptomdur, eğer mümkünse altta yatan rahatsızlık özel olarak tedavi edilmelidir, lakin bununla birlikte semptomatik tedavide gerekebilir Diphenoxylate 255 mg tablet veya sıvı 3 ya da 4 kere, kodein fosfat 1530 mg 2x1, 3x1 veya loperamid hidroklorid 24 mg 3x1, 4x1 verilmesi intestinal tonusu arttırabilirPeristaltizm antikolinerjikler ile uzatılabilir Dışkı kıvamını arttırıcı olarak psyllium veya metil sellüloz bileşikleride verilebilir Bu ajanlar her ne değin konstipasyon için verilirlersede küçük miktarlarda verildikleri süre dışkının sıvısında azalma yapabilirler Kaolin, pektin ve faal attapulgit sıvıyı absorbe eder Şiddetli akut diyarede dehidratasyon, elektrolit dengesizliği ve asidozu düzeltmek için ivedi akıcı ve elektrolit tedavisi gereklidir NaCl, KCl, dekstroz ve asidozu düzelten sıvılar endike olabilir Değişken dengesi ve cisim istikrarsız kompozisyonudikkatle izlenmelidir Beraberinde olan kusma ve Gİ kanama için ilave önlemler gerekir Kusma ve bulantı fazla şiddetli değilse oral glikozelektrolit çözeltisi verilebilir Dekstroz (veya sukroz, sofra şekeri) NaCl ve sodyumbikarbonat içeren sıvılar hızla absorbe edilir ve zahmetsizce hazırlanıri 5 ml (1 çorba kaşığı) sofra tuzu, 5 ml karbonat, 20 ml nehir şekeri ve tatlandırıcılar 1 lt suyun içine koyulur Parenteral sıvılar şiddetli diyarelerde çoğunlukla gerekli olur Eğer bulantı ve kusma varsa ağızdan alımmın kısıtlanması gerekir Ancak sıvı ve elektrolitlerin büyük miktarlarda verilmesi zorunlu olduğu vakit (örn: kolera) oral glikozeletrolit bütünleyici iv tedavisi ile birlikte ve elektrolit sıvılarına bikarbonat katılarak verilmesi erekir Diyetteki şartların değişmesi hafif diyarelerde bazen tezgâhtar olur Halk Müziği arasında zannedilenin aksine kafein diyareyi kötüleştirir Diyetteki diğer diyareyi arttırıcı maddeler ise: süt şekeri (süt şekeri intoleransı olanlarda), fruktoz (aşırı alımlarda elma suyu, armut suyu, üzüm, bal, kabuklu yemişler, yumuşak içkiler de boldur), sukroz (sofra şekeri; kalıtımsal sukraz eksikliği olanlarda ve arada bir çok az bireyde), sorbitolheksitolmannitol (elma suyu, armut suyu, tatsız sakız ve nane şekeri), magnezyumlu antiasitler olarak sıralanabilir seteteskopnet