Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
iltasyazilim
FD Üye
Toksit bakteriyel beslenme zehirlenmesi hakkında veri,Toksit bakteriyel gıda zehirlenmesi belirtileri,Toksit bakteriyel besin zehirlenmesi tedavisi
Toksit bakteriyel besin zehirlenmesi
Bakteriyrel beslenme zehirlenmesi bağırsağa bulaşmasıyla başlar (bölüm 2) bunun sebebi besinlerde üretilen toksinlerin evvelden bağırsağa nifız etmesidir
Bu bölümde toksin üretmekten sorumluluk sahibi organizmaları örneğin staphylococcus aureus, clostridium botulinum, bacillus cereus ve diğer bağırsağa etki eden toksinleri mesela clostridium prefingens, B cereus (ishal), enterogenic Esherichia coli (ETEC), ve enterohaemorrhagic Eschericha Coli (EHEC
Shigella,pleisiomonas ve aeromonas gibi arasırada olasa beslenme zehirlenmesiyle birleşerek toıksin üreten ve birim 4'te tartışacağımız diğer bahkteriler
31 STAPHYLOCOCCUS AUREUS
311 Patogenesis
Besinle taşınan toksinlerin bakteriler tarasından bağırsağa salgılanmasıuyla Staphylococcal beslenme zehirlenmesi olurBunlar Staphylococcal entoksin ve 8 serolojik ayrı tür(A,B,C1,C2,C3,D,E ve F)bunlarda uzun zamandan beridir belirlenmiştiEntertoksin F toksinlerin şok toksin sendromlarının biyokimyasını gösterirToksit şok sendrom toksin1(TSST1) aybaşı baştan başa kullanılan tamponlarlaçok sık işbirliği yaparak toksin şok sendromunu üretir
Öncül patogenesis deneyimler bize Staphylococcal besin zehirlenmesinin cholera toksin gibi alışılmış bir entertoksin olmadığını göstermiştirTa ik bağırsak salgısıyla kutup rol oynadığını bilene değinToksinlerin hareketleri bağırsakta etkin olmasına karşın stimulus kusma merkezine tesir ederek beyin aracılığıyla vagus nörüne ve neurotoksinlere ulaşır
Besindeki bakterinin aktif büyümesi devam ettikçe toksin üretimi devam eder ve bu depolama denilen durum sık devam ederHer toksin kimsesiz bir polypeptide zinciridir ancak bu zincir 30 dakikanın özerindeki kaynamalara karşı çoğu proteoytik enzimleri korurAma yinede bu sebzesel salgılar bir takım durumlarda hayatta kalamazlarÖrneğin eğer toksin besinin içerisinde üreyebilirse pişirilme işleminden daha sonra bakteri ölse bile toksin faaliyetlerini eksiksiz sürdürebilirEntertoksin türlerinden en fazla tellaffuz edeleni(gıda zehirlenmesinde)Staphylococcal entertoksin A(deniz) fakat bu entertoksin takriben %75'ini kapsar organızmada SED de besin zehirlenmesinin 2 en kayda değer nedenidirÖncül çalışmalar entertoksin türlerindeki bir birlikteliği besinler ve staphylococci(ör insan derisi)'ni kaynak göstermiştirHer ne değin çoğu bulgu bu entertoksin üretildiğine dair SEA dan daha fazlaysa da kliniksel kanıtlar çok daha içten orijinal düşüncelerdenGenellikle,yaklaşık olarak %1520'si staph areusinsan vücuduna entertoksin olarak bulunur;bu da bize besinellemenin bulaşmaktaki önemini gösterir
312 Kliniksel Makaleler ve Tahminler
Bu nesil beslenme zehirlenmeleri karakteristik bulantı,kusma,karın ağrısı ve halsızlıktır çok sık olarak ishal görülür ama az olarak görünmeyebilirZehirli besinin alınmasından az kalsın 1 ile 6 saat sonra kendisini gösterirAma bir çok hasta çoğunlukla 24 saat içerisinde ayrıntılarıyla toparlanır
Spesifik bir terapinin olmaması ve organizmanın yavaşlaması bize semptomların ciddi şekilde tatmin edici olduğunu ve %10'un üstünde vakalar açık havada hastahaneye lüzum olmadığını gösterir
313 Vaka ve epidemiology (Salgın Rahatsızlık)
Birleşik Amerika'daki ikinci en sık rastlanan beslenme zehirlenmesi vakası ve tutanaklara göre Macaristan'daİki ülkede de beslenme alışkanlıkları aynı gibi ve tabii oysa salgın oranı da öyleTanıdık yemeklerle ve birçok besin aracılığı ile Birleşik Devletler'deki hastalığın salgın olduğu öne sürülüyorGrafikler gösteriyor ki staphaureus gıda zehirlenmesine İngiltere ve Japonya'da fazla eksik rastlanılıyorHer ne değin bu oranların kaydedilmesi zorlama olsa da manzara bu
Staphaureus genelde besinlere insan tarafından taşınıyor;yani bu insan eliyle ya da çapraz contamination denilen(kaşık,bıçak,kürdan,cam,düğme)gibi durumlarda oluyorÖzellikle inek ve sığırlarda alınan günlük ürünlerde enfeksiyon bulaşabilir,%25 ile %50 oranında staphaureus insanlardan besinlere bulaştırılıyor maaleseef çoğu burkulma,yara,bere beslenme zehirlenmesine neden oluyor3 gruba alt olarak ve böylece de hastalığın ortaya çıkması çok kolay olabiliyor
Staphylococcilnip(Birim 21)phage türleri epidemiolojinin araçları olarak,beslenme zehirlenmesinin salgınının belirlenmesinde uzun yıllar kullanılıyorBesin zehirlenmesinin staphylococcal ile ortaklığı denetleme edildiğinde entertoksin üretimi ve bunun izole edilmesinin olası olunabildiği anlaşılmıştırYine de her zaman entertoksin üretiminin kimsesiz kaynak olmadığı da görülmüştür;ve bu durumlarda da phage türünün kombinasyonu,karakteristik entertoksin üretimi fazla önemlidir
Genus Staphylococcus pıhtılaşma testi üstünde geleneksel olarak olarak 2 gruba ayrılıyor geniş belli başlı besin zehirlenmesi staphaureus(Artı pıhtılaşma)iken diğer geriye kalanın ise negatif pıhtılaşma biçiminde olduğu kaydedilmiştir Negatif pıhtılaşmanın olduğu Staphylococci bir kenara atılmamalı eğer özellikle besinde fazla sayıda bulunduğu hallerde;fakat staphepidermidis olağan cilt ve hijyenin eksik olduğu yerlerin bize hatırlatıyorDahası organızmada entertoksin üretime zayıf çalışıyor
Son zamanlarda 2 yeni cins staphintermedius ve staphhyicus ama bunlar pıhtılaşma ve DNase de pozitif çıkarlar ve entertoksin taşırlarYinede derhal bu beslenme zehirlenmelerinin önemi bilinmiyor
314Ekoloji ve Beslenme Maddeleri
StaphAureus deri üzerinde bulunan ve insanlara burun yolu ile de geçebilen asıl patogendirBu organizmalar havada,sütün içinde ve kirli su(lağımda)görülebilir
Bu değişiklik gıda zehirlenmesi daha çok pişmiş yemeklerin soğuk yenmesinden,örneğin yumurta ve et,hazır olan krema ve öteki günlük besinlerden(tablo 35)bulaşırPişmiş yiyeceklerde eksik sayıda entertoksin bulunur
315 Yoklama
Staphaureaus besin zehirlenmesinin kontrolündeki esas problem insanlara elle geçecek değin kolay oluşundan ve yüksek oranda insanda üremelerinden kaynaklanırİdeal olarak beslenme ellenir ellenmez pişirilmelidirBu bakterilerin çoğalmadan değil edilmesi olarak da nitelendirilebilinirBesinler zorunlu sıcaklıkta korunmalı ve adi pişirmeyle yok edilebilmeliAçıkçası besinlerin her zaman ellernir ellenmez pişirilmesi münkün değildirEk olarak soğuk yenen yiyecekler dokunulduktan sonradan yeseler bile bazen artıp saklanırlarDokunmaya minimize etmek pişirmeden ve servis ederken bunu temin etmek lazım
32 Clostoridium Botulinum
Clşostridialar grampozitif anaerobik,endosporeforming bacilllidirler
321 Pathogenesis
Botulism botulinum toksinlerinin üretilmesiyle oluşur bunlar protein aceous neurotoksinleridir ve çok kaslı doğal zehir olarak protein aceous neurotoksinleridir ve çok kuvvetli doğal zehir olarak bilinirlerKlinik testleri ve hayvanlar üstünde yapılan testlerde bunların öldürücü derecede toksin üretebildikleri anlaşılmıştır(01 ve 10 Mg)Bilinen 7 çeşitlilik botulinum toksinine rağmen A,B ve E çok seyrek olarak da F ve G insanlar üstünde etkilidirÖnce toksinler çabuk çoğalır vücuda yayıldıktan daha sonra 24 saat içerisinde ölüm vakalarına rastlanmıştır
Gıda kaynaklı botulism çevreden buluşan sporlarla olurBunlar pişirme ve korumayla öldürülemezler ve uygun koşullarda anında çoğalmaya başlarlar ve toksin üretmeye başlaralarMaaleseef oysa 80'C'de 10 dakika ısıtılsa bile bunlar yaşayabilirlerDüşük sıcaklıkda da çoğalamazlar veya düşük pH layık 4'C ve pH 4 değerinde çoğalırlar
322 Kliniksel Bulgular
Botulismin belirtileri 12 ve 36 saat aralarında kendini gösterirBu zaman bazan 8 gün olabilir bu koşul toksinin dozajına tarafından değisir ,kaslarda zayıflık başgösterirAma mide buluntası,kusma ve ishal da olabilir lakin defalarca değilasphyxiationların olmaya başlaması solunum problemine yol açar
Tanıdık diğer 2 botulism türü ise bere botulism ve çocuk botulismiYara botulismi neurointoxinationa bağlı olarak yaradı filizleniyorÇocuk botulismi ise yeni keşfedilen bir botulism türüBu türde sporlar kişide filizleniyor ve kişiye nüfus ederek vivo denilen toksin salgılıyorSon zamanlarda bir çok ergin insanda da bu vakaya rastlandı
325 Ekoloji ve Besin Maddeleri
İnsanlara ve hayvanlara nüfuz edebilen bu hastalık toprak ve çamurla sebzelerde buluşarak geçebilirAnaerobik koşullara but uydurabilir hatta 2 saat kaynar suda bile sporlar ölmez sadece yoğun bir basınçla öldürebilirSporlar eğer yokedilmemişse sebzesel salgılardan antre yapıp filizlenebilir toksinlerini de yaymaya başlarlar
Geleneksel olarak botulism evde saklanan beslenme ve sebzelerden insanlara bulaşabilir lakin bunun önemi de son yiıllarda azaldıSon zamanlarda bu hastalık etlerle geleneksel yemeklerle azaldıSon zamanlarda bu hastalık etlerle,geleneksel yemeklerde ve sebzelerle çok kolay bulaşabilirZehirli besinlerin tümü çok güvenli olmayan çünkü fenalaşma belirtileri bile göstermiyor
326 Teftiş
Cl botulinum'u denetleme etmenin aşina metodu besinleri dizayınlarını korumak ve organizmalar tarafından hasar görmelerini durdurmak besine yapılacak olan bir veya birkaç faktötrü kapsar H,aw(su aktivitesi),soğutma,tuzlu,Eh(redox potansiyeli),nitrit,kutulamak ve dumanBuna karşın birçok saklanmış beslenme potansiyel tehlikelidir,Cl botulinumun çoğalması ve toksin sayılaması
323 Tahminler
Botulism önemli bir hastalıktır ama ara sıra kişinin bağışıklık sistemi ve antitoksinlerin aşamada olması ölümle sonuçlanabilir1949'dan önce vefat vakaları %60 iken şu sıralar %10 gibi fazla az bir oranda1989 arası 30 vakadan da az botulism besin zehirlenmesi kaydedilmeştirİngiltere'de en çok salgın bu ülkede 1989 yılında 27 hasta biçiminde gelişti(tablo 37),yoğurtla karıştırılmış fındık ezmesi zehirlenmeye meyilli besinlerdirBu da İngiltere ve Kuzey Galler'de tüketilirÇin ve Alaska'da son 30 yılda 1000 salgına rastlanmıştırBu bögelerde botulism geleneksel yemeklerle mesela balık ve saklanmış fasulye ve diğer pişmemiş yemeklerle fazla basit bulaşabiliyor
Coğrafik olarak toksinler hastalıklar yapabiliyor örneğin Çin'de A türü kuzey batı bölgesinde B türü kuzey ve E türü de kuzey doğu bölgesinde fazla yaygındırAlaska'da yapılan 30 takvim bir alıştırma E türünün %73 oranında laboratuvar sonuçlarından salgınlığını saptama etmiştirİngiltere'deki son zamanlardaki fındık ezmesi zehirlenmesi salgınından B türünün sorumlu olduğu anlaşılmıştır *
Toksit bakteriyel besin zehirlenmesi
Bakteriyrel beslenme zehirlenmesi bağırsağa bulaşmasıyla başlar (bölüm 2) bunun sebebi besinlerde üretilen toksinlerin evvelden bağırsağa nifız etmesidir
Bu bölümde toksin üretmekten sorumluluk sahibi organizmaları örneğin staphylococcus aureus, clostridium botulinum, bacillus cereus ve diğer bağırsağa etki eden toksinleri mesela clostridium prefingens, B cereus (ishal), enterogenic Esherichia coli (ETEC), ve enterohaemorrhagic Eschericha Coli (EHEC
Shigella,pleisiomonas ve aeromonas gibi arasırada olasa beslenme zehirlenmesiyle birleşerek toıksin üreten ve birim 4'te tartışacağımız diğer bahkteriler
31 STAPHYLOCOCCUS AUREUS
311 Patogenesis
Besinle taşınan toksinlerin bakteriler tarasından bağırsağa salgılanmasıuyla Staphylococcal beslenme zehirlenmesi olurBunlar Staphylococcal entoksin ve 8 serolojik ayrı tür(A,B,C1,C2,C3,D,E ve F)bunlarda uzun zamandan beridir belirlenmiştiEntertoksin F toksinlerin şok toksin sendromlarının biyokimyasını gösterirToksit şok sendrom toksin1(TSST1) aybaşı baştan başa kullanılan tamponlarlaçok sık işbirliği yaparak toksin şok sendromunu üretir
Öncül patogenesis deneyimler bize Staphylococcal besin zehirlenmesinin cholera toksin gibi alışılmış bir entertoksin olmadığını göstermiştirTa ik bağırsak salgısıyla kutup rol oynadığını bilene değinToksinlerin hareketleri bağırsakta etkin olmasına karşın stimulus kusma merkezine tesir ederek beyin aracılığıyla vagus nörüne ve neurotoksinlere ulaşır
Besindeki bakterinin aktif büyümesi devam ettikçe toksin üretimi devam eder ve bu depolama denilen durum sık devam ederHer toksin kimsesiz bir polypeptide zinciridir ancak bu zincir 30 dakikanın özerindeki kaynamalara karşı çoğu proteoytik enzimleri korurAma yinede bu sebzesel salgılar bir takım durumlarda hayatta kalamazlarÖrneğin eğer toksin besinin içerisinde üreyebilirse pişirilme işleminden daha sonra bakteri ölse bile toksin faaliyetlerini eksiksiz sürdürebilirEntertoksin türlerinden en fazla tellaffuz edeleni(gıda zehirlenmesinde)Staphylococcal entertoksin A(deniz) fakat bu entertoksin takriben %75'ini kapsar organızmada SED de besin zehirlenmesinin 2 en kayda değer nedenidirÖncül çalışmalar entertoksin türlerindeki bir birlikteliği besinler ve staphylococci(ör insan derisi)'ni kaynak göstermiştirHer ne değin çoğu bulgu bu entertoksin üretildiğine dair SEA dan daha fazlaysa da kliniksel kanıtlar çok daha içten orijinal düşüncelerdenGenellikle,yaklaşık olarak %1520'si staph areusinsan vücuduna entertoksin olarak bulunur;bu da bize besinellemenin bulaşmaktaki önemini gösterir
312 Kliniksel Makaleler ve Tahminler
Bu nesil beslenme zehirlenmeleri karakteristik bulantı,kusma,karın ağrısı ve halsızlıktır çok sık olarak ishal görülür ama az olarak görünmeyebilirZehirli besinin alınmasından az kalsın 1 ile 6 saat sonra kendisini gösterirAma bir çok hasta çoğunlukla 24 saat içerisinde ayrıntılarıyla toparlanır
Spesifik bir terapinin olmaması ve organizmanın yavaşlaması bize semptomların ciddi şekilde tatmin edici olduğunu ve %10'un üstünde vakalar açık havada hastahaneye lüzum olmadığını gösterir
313 Vaka ve epidemiology (Salgın Rahatsızlık)
Birleşik Amerika'daki ikinci en sık rastlanan beslenme zehirlenmesi vakası ve tutanaklara göre Macaristan'daİki ülkede de beslenme alışkanlıkları aynı gibi ve tabii oysa salgın oranı da öyleTanıdık yemeklerle ve birçok besin aracılığı ile Birleşik Devletler'deki hastalığın salgın olduğu öne sürülüyorGrafikler gösteriyor ki staphaureus gıda zehirlenmesine İngiltere ve Japonya'da fazla eksik rastlanılıyorHer ne değin bu oranların kaydedilmesi zorlama olsa da manzara bu
Staphaureus genelde besinlere insan tarafından taşınıyor;yani bu insan eliyle ya da çapraz contamination denilen(kaşık,bıçak,kürdan,cam,düğme)gibi durumlarda oluyorÖzellikle inek ve sığırlarda alınan günlük ürünlerde enfeksiyon bulaşabilir,%25 ile %50 oranında staphaureus insanlardan besinlere bulaştırılıyor maaleseef çoğu burkulma,yara,bere beslenme zehirlenmesine neden oluyor3 gruba alt olarak ve böylece de hastalığın ortaya çıkması çok kolay olabiliyor
Staphylococcilnip(Birim 21)phage türleri epidemiolojinin araçları olarak,beslenme zehirlenmesinin salgınının belirlenmesinde uzun yıllar kullanılıyorBesin zehirlenmesinin staphylococcal ile ortaklığı denetleme edildiğinde entertoksin üretimi ve bunun izole edilmesinin olası olunabildiği anlaşılmıştırYine de her zaman entertoksin üretiminin kimsesiz kaynak olmadığı da görülmüştür;ve bu durumlarda da phage türünün kombinasyonu,karakteristik entertoksin üretimi fazla önemlidir
Genus Staphylococcus pıhtılaşma testi üstünde geleneksel olarak olarak 2 gruba ayrılıyor geniş belli başlı besin zehirlenmesi staphaureus(Artı pıhtılaşma)iken diğer geriye kalanın ise negatif pıhtılaşma biçiminde olduğu kaydedilmiştir Negatif pıhtılaşmanın olduğu Staphylococci bir kenara atılmamalı eğer özellikle besinde fazla sayıda bulunduğu hallerde;fakat staphepidermidis olağan cilt ve hijyenin eksik olduğu yerlerin bize hatırlatıyorDahası organızmada entertoksin üretime zayıf çalışıyor
Son zamanlarda 2 yeni cins staphintermedius ve staphhyicus ama bunlar pıhtılaşma ve DNase de pozitif çıkarlar ve entertoksin taşırlarYinede derhal bu beslenme zehirlenmelerinin önemi bilinmiyor
314Ekoloji ve Beslenme Maddeleri
StaphAureus deri üzerinde bulunan ve insanlara burun yolu ile de geçebilen asıl patogendirBu organizmalar havada,sütün içinde ve kirli su(lağımda)görülebilir
Bu değişiklik gıda zehirlenmesi daha çok pişmiş yemeklerin soğuk yenmesinden,örneğin yumurta ve et,hazır olan krema ve öteki günlük besinlerden(tablo 35)bulaşırPişmiş yiyeceklerde eksik sayıda entertoksin bulunur
315 Yoklama
Staphaureaus besin zehirlenmesinin kontrolündeki esas problem insanlara elle geçecek değin kolay oluşundan ve yüksek oranda insanda üremelerinden kaynaklanırİdeal olarak beslenme ellenir ellenmez pişirilmelidirBu bakterilerin çoğalmadan değil edilmesi olarak da nitelendirilebilinirBesinler zorunlu sıcaklıkta korunmalı ve adi pişirmeyle yok edilebilmeliAçıkçası besinlerin her zaman ellernir ellenmez pişirilmesi münkün değildirEk olarak soğuk yenen yiyecekler dokunulduktan sonradan yeseler bile bazen artıp saklanırlarDokunmaya minimize etmek pişirmeden ve servis ederken bunu temin etmek lazım
32 Clostoridium Botulinum
Clşostridialar grampozitif anaerobik,endosporeforming bacilllidirler
321 Pathogenesis
Botulism botulinum toksinlerinin üretilmesiyle oluşur bunlar protein aceous neurotoksinleridir ve çok kaslı doğal zehir olarak protein aceous neurotoksinleridir ve çok kuvvetli doğal zehir olarak bilinirlerKlinik testleri ve hayvanlar üstünde yapılan testlerde bunların öldürücü derecede toksin üretebildikleri anlaşılmıştır(01 ve 10 Mg)Bilinen 7 çeşitlilik botulinum toksinine rağmen A,B ve E çok seyrek olarak da F ve G insanlar üstünde etkilidirÖnce toksinler çabuk çoğalır vücuda yayıldıktan daha sonra 24 saat içerisinde ölüm vakalarına rastlanmıştır
Gıda kaynaklı botulism çevreden buluşan sporlarla olurBunlar pişirme ve korumayla öldürülemezler ve uygun koşullarda anında çoğalmaya başlarlar ve toksin üretmeye başlaralarMaaleseef oysa 80'C'de 10 dakika ısıtılsa bile bunlar yaşayabilirlerDüşük sıcaklıkda da çoğalamazlar veya düşük pH layık 4'C ve pH 4 değerinde çoğalırlar
322 Kliniksel Bulgular
Botulismin belirtileri 12 ve 36 saat aralarında kendini gösterirBu zaman bazan 8 gün olabilir bu koşul toksinin dozajına tarafından değisir ,kaslarda zayıflık başgösterirAma mide buluntası,kusma ve ishal da olabilir lakin defalarca değilasphyxiationların olmaya başlaması solunum problemine yol açar
Tanıdık diğer 2 botulism türü ise bere botulism ve çocuk botulismiYara botulismi neurointoxinationa bağlı olarak yaradı filizleniyorÇocuk botulismi ise yeni keşfedilen bir botulism türüBu türde sporlar kişide filizleniyor ve kişiye nüfus ederek vivo denilen toksin salgılıyorSon zamanlarda bir çok ergin insanda da bu vakaya rastlandı
325 Ekoloji ve Besin Maddeleri
İnsanlara ve hayvanlara nüfuz edebilen bu hastalık toprak ve çamurla sebzelerde buluşarak geçebilirAnaerobik koşullara but uydurabilir hatta 2 saat kaynar suda bile sporlar ölmez sadece yoğun bir basınçla öldürebilirSporlar eğer yokedilmemişse sebzesel salgılardan antre yapıp filizlenebilir toksinlerini de yaymaya başlarlar
Geleneksel olarak botulism evde saklanan beslenme ve sebzelerden insanlara bulaşabilir lakin bunun önemi de son yiıllarda azaldıSon zamanlarda bu hastalık etlerle geleneksel yemeklerle azaldıSon zamanlarda bu hastalık etlerle,geleneksel yemeklerde ve sebzelerle çok kolay bulaşabilirZehirli besinlerin tümü çok güvenli olmayan çünkü fenalaşma belirtileri bile göstermiyor
326 Teftiş
Cl botulinum'u denetleme etmenin aşina metodu besinleri dizayınlarını korumak ve organizmalar tarafından hasar görmelerini durdurmak besine yapılacak olan bir veya birkaç faktötrü kapsar H,aw(su aktivitesi),soğutma,tuzlu,Eh(redox potansiyeli),nitrit,kutulamak ve dumanBuna karşın birçok saklanmış beslenme potansiyel tehlikelidir,Cl botulinumun çoğalması ve toksin sayılaması
323 Tahminler
Botulism önemli bir hastalıktır ama ara sıra kişinin bağışıklık sistemi ve antitoksinlerin aşamada olması ölümle sonuçlanabilir1949'dan önce vefat vakaları %60 iken şu sıralar %10 gibi fazla az bir oranda1989 arası 30 vakadan da az botulism besin zehirlenmesi kaydedilmeştirİngiltere'de en çok salgın bu ülkede 1989 yılında 27 hasta biçiminde gelişti(tablo 37),yoğurtla karıştırılmış fındık ezmesi zehirlenmeye meyilli besinlerdirBu da İngiltere ve Kuzey Galler'de tüketilirÇin ve Alaska'da son 30 yılda 1000 salgına rastlanmıştırBu bögelerde botulism geleneksel yemeklerle mesela balık ve saklanmış fasulye ve diğer pişmemiş yemeklerle fazla basit bulaşabiliyor
Coğrafik olarak toksinler hastalıklar yapabiliyor örneğin Çin'de A türü kuzey batı bölgesinde B türü kuzey ve E türü de kuzey doğu bölgesinde fazla yaygındırAlaska'da yapılan 30 takvim bir alıştırma E türünün %73 oranında laboratuvar sonuçlarından salgınlığını saptama etmiştirİngiltere'deki son zamanlardaki fındık ezmesi zehirlenmesi salgınından B türünün sorumlu olduğu anlaşılmıştır *
