Ayak başparmağında çıkıntı halluks valgus hallux valgus

Ayak başparmağında çıkıntı halluks valgus hallux valgus Üçgenin Taban Olmayan Kenarı başparmağınızın başladığı yerde (tarak kemiği ile parmağın başlağı eklemde) şişkinlik, çıkıntı varsa halluks valgus’unuz var demektir Kadınların hemen hemen % 40 ında bu yakınma vardır Bu hastalıkta %70 oranında kalıtımsal bir akıntı vardır Kalıtımsal olarak 12 tarak kemikleri arasındaki açı artı olduğunda zamanla başparmak öteki parmaklara yaklaşır ve bu belirgin açılanma bir çıkıntı olarak görülür Genetik eğilimliler dışında uzun yıllar topuklu, sivri burunlu pabuç giyenlerde de meydana gelebilir böylece bu rahatsızlığı olan her 10 hastadan 9 u kadındır Bu çıkıntı pabuç içinde sıkışınca ciltte kızarıklık ve ağrı olur Zaman içinde deri altındaki “bursa denilen kesecik su toplar ve sancışişkinlik artar, yakınmalar daha keskin ayla kazanç Uzun vakit devamlı eklemdeki kötü pozisyon kireçlenmeye neden olur Bu aşamadan daha sonra yakınmalar ayrıntılarıyla artar, hap ve diğer çare yöntemleri başarısız olur Tedavinin kireçlenme başlamadan yapılması, ilerideki tedavi başarısını belirleyen esas faktörlerden biridir Başparmak zamanla 2 parmağın altına ya da üstüne doğru ilerleyebilir Bu tür mekanik sorunlara nasırlar eşlik eder Adolesan halluks valgus 10 lu yaşlarda, özelliklede 1015 yaş arası kızlarda görülür Bu yetişkinlerinkinden farklı olarak ağrısızdır Ağrı oluşursa aşağı anlatılan koruyucu önlemleri elde etmek gerekir Bu şekil bozukluğu ileri yaşlarda artacağı için çoğalma tamamlanınca cerrahi çare önerilir Koruyucu tedavi Bu rahatsızlığa sahip kişilerin büyük kısmı cerrahi olmayan bir biçimde rahatlatılabilir Başta belirtileri arttıran ayakkabılar yeniden giyilmemelidir Özellikle rahat, sivri burunlu, 5 cm den yüksek topuklu ayakkabılar giyilmemelidir Pabuç alırken başparmak üstünde zorlama olmayacak kadar dar olmalarına dikkat edilmelidir Pabuç içinde başparmak ile 2 parmak aralarında makara biçiminde destekler (parmak arası makarası) kullanılması da yardımcıdır ağrı kesici ve ödem giderici ilaçlar yakınmaların azaltılmasında yardımcıdır Bu tür tedaviler yakınmaları giderir, hastalığın meydana gelmesine niçin olan anatomik rahatsızlığı ortadan kaldırmaz Bu durum yukarıda anlatılan önlemler bırakıldığında yakınmalar devam edecek demektir Size cerrahi gerekiyor mu? Cerrahi olamayan önlemler sizi memnun etme eden bir sonuç vermediyse size cerrahi gerekir denilebilir Günümüzde cerrahi taleplerinde estetik kaygılar ve moda ayakkabıları giyme zorlukları daha fazla yer almaya başlamışsa da esas cerrahi kararına aşağıdaki gereksinimlerde varmak daha içten bir teşebbüs olur Günlük aktiviteleri kısıtlayan sancı Uzun süreli, dinlenme ve ilaçla geçmeyen baş parmak şişkinlik ve kızarıklığı Yan parmağın yönünü değiştirecek kadar yön değişikliği Baş parmakta sertlik Bükülme ve esneme zorlukları Unutulmamalıdır ama işlem sonrası ayak numarası katiyen küçülmez Cerrahi tipleri Halluks valgusta yüzlerce müşteri operasyon vardır Bunlardan hangisinin yapılacağına doktorunuz karar vermektedir Başparmak çevresi tendon ve bağlara yönelik girişimler: Nadiren tek başına kullanılırlar kimsesiz uygulandıklarında çoğunlukla nüks sıktır Çoğunlukla işlem sonrası alçı gerekir Eklemin dondurulması: Aşınmış eklem yüzeyinin ortadan kaldırılarak başparmak tabanındaki eklemi yaratıcı tarak kemiğiparmak kemiği yerinde pozisyonda birbirine kaynatılır Özellikle ilerlemiş kireçlenmenin ön planda olduğu vakalarda seçim edilir Çıkıntının alınması: Başparmak dibindeki çıkıntının alınmasıdır Nüks sıktır Operasyon sonrası alçı gerektirmez id Eklemin kesilmesi: Aşınmış ve biçimi bozulan eklemin kesilerek çıkarılmasıdır İleri yaşlarda en sık tercih edilen prosedürlerdendir Alçı gerektirmez Oysa parmakta kısalmaya niçin olur Osteotomi: Tarak kemiğinin öbür seviyelerden kesilerek her tarafta yönlendirilmesidir Günümüzde en popüler cerrahi yöntemlerdir Hastalığa niçin olan anatomik bozukluğun düzeltilmesini sağlarlar Kullanılan kesme ve tesbit yöntemine göre alçı gerekebilir veya gerekmeyebilir Cerrahi sonrası muhtemel problemler Ameliyat sonrası %10 oranında komplikasyon görülmektedir Bunlardan en sık olanı enfeksiyondur Erken farkedilen ve tedbir alınan enfeksiyonlar sorunsuz çare edilebilir Geç kalan vakalarda yeni bir cerrahi gerekebilir Diğer komplikasyonlar cerrahi esnasında asap kesilmesi sonucu başparmakta kalıcı his kaybı, devamlı ağrı, çıkıntının nüksü, eklemde kısıtlılık, cerrahi tesbit yönteminde yetersizlik olaraksayılabilir Başlıca yeni teknikler, iyi ellerde yapılmış cerrahi, cerrahi sonrası iyi hekimhasta iletişimi ile % 98 civarında yeterli sonuçlar alınmaktadır Cerrahi sonrası problemlerden korunma Aşağıdaki durumlarla karşılaşırsanız hemencecik doktorunuzu arayın; Pansumanınız düşerse, ıslanırsa Pansumanınız kan ya da akış ile kirlenirse Kullanılan ilaçlara karşı yan etkiler ortaya çıkarsa Ateşiniz çıkarsa Titreme olursa Yara çevresinde ısı artışı ya da kızarıklık durumunda Artan ya da azalmayan sancı durumunda Dizaltındaayak üzerinde belirginbir şişkinlik Evde bakım Cerrahinin başarısı büyük ölçüde sizin doktorununzun önerilerini ne ölçüde uyguladığınıza bağlıdır Özellikle ameliyat sonrası birincil üç hafta fazla önemlidir Pansuman ve bandajlar: Hastaneden parmağınızı dürüst pozisyonda tutan bir bandajla çıkarsınızDoktorunuz size özel bir ayakkabı vermiş veya alçı yapılmış olabilir Bunları genelde 67 hafta korumanız gerekir Dikişler alınana dek pansuman malzemesini korumalı doktorunuz açık havada muhakkak açtırmamalısınız Elbette ıslatmamalısınız Yaranızda koku, ıslanma, pansumanın kirlendiğini hissederseniz süre geçirmeden doktorunuza başvurunuz Ayağa basma: Doktorunuzun seçtiği ameliyat tipine tarafından, ayağa değişik ağırlık verme önerileri olabilir Bunlara mutlaka uymalısınız Bazı ameliyat tiplerinde mutlaka koltuk değneği göstermek gerekirken bir kısmında lüzum yoktur Şişme: Hangi ameliyat tipi seçilirse seçilsin birincil hafta hatta 15 gün mümkün olduğu değin ayağın yukarıda tutulması çok önemlidir Bu ödemin hızla azalmasına ve daha iyi bir yara iyileşmesine niçin olur Birincil günler her saat başı 15 dakika buz uygulaması şişlik ve ağrının kontrolünde önenlidir Yalnız buz su sızdırmayan bir torba içinde olmalı ve bir havlu üzerinden uygulanmalıdır Ayakkabı giyimi: Dikişler alındıktan, alçı ve bandajlar kaldırıldıktan daha sonra hastalar spor ayakkabılar, ucu geniş topuksuz ayakkabıları giymeye başlarlar Topuklu ve sivri burunlu ayakkabılara 6 ay sonra müsade verilir İlaçlar: Ameliyat sonrası antibiotik kullanımı genel olarak rutindir Ağrı kesicilere ilk günlerde gereksinim olmaktadır